20. Инфекции дыхательных путей: cезонный грипп, грипп а/н1n1), основные признаки инфекций. Первая помощь и противоэпидемические мероприятия.

Сезонный грипп

Симптомы простуды и сезонного гриппа схожи: повышение температуры, боли в мышцах и суставах, усталость, насморк и сухой кашель. Хотя большинство людей выздоравливает в течение недели без какой-либо медицинской помощи, их ни в коем случае нельзя путать, грипп вирусное заболевание и гораздо опаснее простуды и нередко вызывает осложнения.

Осложнения от гриппа могут включать в себя:

- бактериальная пневмония - инфекции уха или синуса - обезвоживание - обострение хронических заболеваний

Есть определенная группа людей, наиболее подверженная осложнениям от сезонного гриппа. К ним относятся:

- пожилые люди, в возрасте 65 лет и старше - дети в возрасте до 2 лет - люди любого возраста, имеющие хронические заболевания (например, диабет, астма, хроническая сердечная недостаточность, заболевания легких).

Лечение и профилактика сезонного гриппа

Лечение целесообразно проводить препаратами Антигриппин, Амантадин, Ремантадин, Арбидол.

К мерам профилактики относится вакцинация, соблюдение правил личной гигиены, особенно при контакте с заболевшим гриппом, ношение марлевой повязки и меры направленные на повышение иммунитета.

Свиной грипп h1n1

По своим симптомам свиной грипп похож на симптомы сезонного гриппа, однако, в случае осложнений, он, как правило, вызывает заболевания легких, В тяжелый случаях может развиться легочная пневмония.

Симптомы свиного гриппа h1n1

Как правило, признаки для всего гриппа подобны. У больных свиным гриппом, как правило, наблюдается лихорадка, сопровождаемая высокой температурой (выше 38° C) и два или более из следующих симптомов:

- быстрая утомляемость - головная боль - насморк - боль в горле - одышка или кашель - потеря аппетита - боли в мышцах - понос или рвота.

Как при любом виде гриппа, симптомы и течение болезни будет зависеть от лечения и индивидуальных особенностей состояния здоровья пациента. Большинство случаев, зарегистрированных в мире, были относительно легкими, пострадавшие начинали восстанавливаться в течение недели.

Лечение и профилактика Свиного Гриппа h1n1

Свиной грипп лечат с использованием антивирусных препаратов, таких как «Тамифлю» (Tamiflu), «Реленза» (Relenza), Занамивир. Эти препараты предотвращают размножение вируса гриппа. Чтобы усилить противовирусный эффект, вы должны принять их в течение 48 часов после появления симптомов. Это может уменьшить риск осложнений и, возможно, сократить болезни на один день.

Вакцинация против свиного гриппа не является обязательной, но люди в группах высокого риска в настоящее время настоятельно рекомендуется иметь прививки.

21. Кишечные инфекции: дизентерия, сальмонеллёз, основные признаки инфекций. Первая помощь и противоэпидемические мероприятия. Дизентерия - острая патология кишечника инфекционного характера, возникшая в результате воздействия на организм человека бактерии рода Шигелла. Заразиться данной патологией можно при прямом контакте с больным, имеющим в наличии данное заболевание. Помимо этого инфицирование возможно и при употреблении продуктов питания либо воды, которые содержат в своем составе бактерии рода Шигелла. В дошкольных, а также школьных учреждениях данное заболевание очень часто дает о себе знать в виде вспышек инфекции. Симптомы и признаки дизентерии:

1. повышение температуры тела до 38-39. Держится она на этом уровне где-то три – четыре дня, чувство жара и озноб. Симптомы, указывающие на поражения желудочно-кишечного тракта, возникают только через два – четыре дня после развития дизентерии.

2. Болевые ощущения в области нижней части живота. Поначалу боль носит тупой характер, затем она становится острой.

3. Понос. У больных с данным заболеванием наблюдается очень частый стул, от пяти до двадцати раз в сутки. В большинстве случаев, акт дефекации происходит в момент самых сильных болевых ощущений в области живота. характеризуется весьма болезненными позывами. Довольно часто в кале больного наблюдается примесь свежей крови.

4. Вздутие живота, рвота и тошнота.

5. Признаки обезвоживания организма: чувство жажды, заостренные черты лица, сухость кожных покровов, снижение артериального давления, сухость слизистых оболочек. Первая помощь в случае развития симптомов дизентерии:

1. Позвоните врачу либо вызовите врачей скорой помощи.

2. Пока прибудет машина скорой помощи, больному следует давать пить как можно больше жидкости. Один литр кипяченой воды и растворите в ней одну столовую ложку соли и две столовых ложки сахара. Полученный раствор давайте пить больному небольшими глотками.

3. Ни в коем случае не используйте препараты, способствующие угнетению поноса.

4. Изолируйте больного и проследите за тем, что его кал тщательно смывался в унитазе. Профилактика дизентерии, прививка от дизентерии: постоянный контроль над пищевыми предприятиями и источниками водоснабжения. Соблюдение всех правил личной гигиены. В случае наличия данной патологии больному следует очень хорошо мыть фрукты и овощи, а также пить только кипяченую воду. Предупредить развитие бактериальной дизентерии поможет специальная вакцина. Ее лучше всего ставить всем людям, которые живут либо собираются в страны с плохими санитарными условиями и низким уровнем жизни. Данную вакцину можно поставить в любом специализированном центре вакцинации.

Сальмонеллез — одна из часто встречающихся инфекций, которая поражает и детей, и взрослых. Заболевание может протекать по типу пищевой токсикоинфекции (у детей старше года), а также давать тяжелые формы у детей грудного возраста. Возбудителем инфекции является сальмонелла, которая поражает не только людей, но и животных. Они достаточно устойчивы во внешней среде, хорошо переносят низкие температуры, но быстро погибают при высоких. Активно размножаются в таких пищевых продуктах, как мясо, масло, яйца, молоко и изделия из него. Внешне животное выглядит совершенно здоровым, но может при этом выделять во внешнюю среду огромное количество сальмонелл с мочой, калом, молоком, носовой слизью и слюной. Наибольшую опасность представляет инфицирование таких домашних животных, как крупный рогатый скот, свиньи, овцы, кошки, собаки (реже). Довольно высока роль птиц, особенно водоплавающих, чьи яйца могут быть заражены сальмонеллами. Признаки: понос и обезвоживание организма, дисбактериоз — нарушение нормального состава микрофлоры кишечника, гастрит, гастроэнтерит, гастроэнтероколит. Длительность инкубационного периода при этой форме составляет от нескольких часов до 2—3 дней., тошнота и повторная рвота, температура тела повышается до 38—39 °С, отмечается полное отсутствие аппетита, появляются боли в животе. Затем спустя несколько часов возникает жидкий водянистый понос, испражнения обильные, иногда может быть примесь слизи и крови. Частота стула зависит от степени тяжести инфекции. Вскоре присоединяется обезвоживание, заболевание сопровождается выраженным токсикозом (иногда вплоть до судорог). Диагностика сальмонеллеза зависит от выявления типичных признаков заболевания, лабораторного выделения культуры возбудителя, подтверждается данными о массовом характере заражения (при пищевых вспышках в детских учреждениях или семьях) вследствие употребления недоброкачественной или залежалой пищи.

22. Кишечные инфекции: ботулизм, вирусный гепатит А, причины возникновения и основные признаки инфекций. Противоэпидемические мероприятия. Вирусный гепатит А — острое инфекционное заболевание с поражением печени, которое сопровождается желтухой. Этиология. Возбудитель болезни - вирус типа А. Источник инфекции - больной человек или вирусоноситель. У больных вирус содержится в фекалиях, моче и крови.

Различают вирусный гепатит А (инфекционный, болезнь Боткина), вирусный гепатит В (сывороточный), а также гепатиты С, Д, Е. Инкубационный период гепатита А составляет 15—45 дней. Клиника: снижение аппетита, боль в правом подреберье, тошнота, рвота, изменение цвета мочи (цвета пива) и кала (обесцвечен), появление желтушности кожных покровов, увеличение печени.

В лечении диетический режим, витамины и др. Профилактика: выявление источника заболевания, контактов и путей передачи возбудителя, в поддержании в должном состоянии объектов питания, водоснабжения, повседневном выполнении правил личной гигиены.

23. Вирусные гепатиты В и С, причины возникновении и профилактика данных инфекций. Вирусный гепатит B– это инфекционное заболевание печени характеризующееся развитием воспалительных и некротических изменений в печеночной ткани, и проявляющееся синдромом интоксикации, увеличением печени, нарушением функций печени и иногда желтухой. Вирус гепатита B передается, в основном, через кровь. Хронический вирусный гепатит B – опасное заболевание, которое может привести к тяжелым последствиям и гибели заболевшего. Существуют вакцины против вируса гепатита В, дающие надежную защиту от развития заболевания. Время от момента попадания вируса в организм до момента первых проявлений (инкубационный период) – от 45 до 160 дней. Продромальный период (период предвестников заболевания) – от 4 до 10 дней. Для него характерны астеновегетативный (слабость, недомогание, потеря аппетита, быстрая утомляемость), диспепсический (тошнота, дискомфорт в правом подреберье, в желудке, изменение характера стула и тп ), артралгический (проявляется болями в суставах) и смешанный синдромы. В конце этого периода наблюдается увеличение печени, селезенки, темнеет моча, становится светлым стул, нередко наблюдается кожный зуд, сыпь. В желтушном периоде (который может отсутствовать) наблюдают желтушное окрашивание кожи, уздечки языка, неба, склер, слабость, плохой сон, раздражительность, дискомфорт в области желудка, правом подреберье, снижение аппетита, тошнота, рвота кожный зуд. В период выздоровления (реконвалесценции) симптомы заболевания постепенно угасают. Длительно может сохраняться астено-вегетативный синдром, дискомфорт в правом подреберье.

Вирусный гепатит С - антропонозная вирусная инфекция из условной группы трансфузионных гепатитов, характеризующаяся поражением печени, безжелтушным, лёгким и среднетяжёлым течением в острой фазе и частой склонностью к хронизации, развитию циррозов печени и первичных гепатокарцином. В случае острого начала болезни начальный период длится 2-3 недели, и как при гепатите В, сопровождается суставными болями, слабостью, расстройством пищеварения. В отличие от гепатита В, подъём температуры отмечается редко. Желтуха так же малохарактерна для гепатита C. Часто психическая депрессия и усталость является единственным проявлением хронических вирусных гепатитов ещё до постановки диагноза и одним из внепечёночных проявлений вирусного гепатита C. У не леченных больных хроническим гепатитом C депрессивная симптоматика встречается в 35-67 % случаев.

24. Чума: причины возникновения, основные симптомы, противоэпидемические мероприятия. Чума́-острая инфекционная болезнь; характеризуется выраженной интоксикацией, лихорадкой, поражением лимфатических узлов, кожи и легких.

Причины возникновения:

Возбудителем чумы является чумная палочка. А основным резервуаром инфекции в природе служат грызуны и зайцеобразные. Так же распространять инфекцию могут хищники, которые охотятся на животных данных видов. Переносчиком чумы является блоха, при укусе которой и происходит заражение человека. Так же передавать инфекцию могут человеческие вши и клещи. Так же проникновения чумной палочки в организм человека возможно при обработке шкур инфицированных животных или при употреблении в пищу мяса животного, болевшего чумой. От человека к человеку заболевание передается воздушно-капельным путем.

Симптомы:

Инкубационный период составляет 3-6 сут (при эпидемиях или септических формах сокращается до 1-2 дней); максимальный срок инкубации - 9 дней. Характерно острое начало болезни, выражающееся быстрым нарастанием температуры тела до высоких цифр с потрясающим ознобом и развитием выраженной интоксикации. Характерны жалобы больных на боли в области крестца, мышцах и суставах, головную боль. Возникают рвота (нередко кровавая), мучительная жажда. Уже с первых часов заболевания развивается психомоторное возбуждение.

Противоэпидемические мероприятия:

При наличии заболевания или подозрения на заболевание чумой проводятся следующие мероприятия, направленные на локализацию и ликвидацию очага.

Мероприятия, направленные на локализацию очага чумы, препятствуют дальнейшему распространению инфекции и заключаются в следующем.

1. Выявление и госпитализация больных; выявление и изоляция в специально приспособленных изоляторах контактировавших с больным, трупами или инфицированными вещами; выявление и захоронение трупов людей, погибших от чумы.

2. Организация обсервации населения с целью выявления и госпитализации всех остро температурящих больных.

3. Установление объема карантинных мероприятий.

4. Специфическая иммунизация населения.

Госпитализация больного чумой или подозрительного по чуме больного проводится в специально организованные госпитали. Для предварительной изоляции больного можно использовать любое помещение и немедленно вывести всех контактировавших из помещения, где находился больной.

25. Натуральная оспа: причины возникновения и основные признаки инфекции, профилактические мероприятия. Натуральная оспа(чёрная оспа) острая вирусная инфекция, протекавшая с выраженной интоксикацией и кожными высыпаниями.

Причины возникновения:

Известно 2 штамма вируса: первый вызывает классическую оспу (variola major) с летальностью более 50%, второй — алястрим (variola minor) с более лёгким течением и летальностью не более 1%.

Основные признаки инфекции:

Характерно острое начало с увеличением температуры тела до 40 °С и выше, слабостью, головной и мышечной болями, болями в области поясницы и крестца, тошнотой, рвотой. Кожа лица, шеи и груди гиперемирована. На 4 сут заболевания температура тела снижается, улучшается самочувствие заболевшего и обнаруживаются характерные высыпания. Элементы сыпи представлены пятнами, превращающимися в папулы, потом в везикулы и на 7—8 сут заболевания — в пустулы. К этому временитемпература тела вновь повышается, состояние заболевшего ухудшается. На 14 сут пустулы превращаются в корочки, в последствии отпадения которых остаются рубцы.

Профилактические мероприятия:

Эффективная профилактика натуральной оспы, а в последующем и её ликвидация в мировом масштабе достигнуты благодаря проведению двух групп мероприятий. Первая группа мероприятий включала вакцинацию и ревакцинацию всего населения в плановом порядке. Вторая группа мероприятий проводилась в соответствии с требованиями Международных медико-санитарных правил и была направлена на предупреждение завоза оспы из эндемичных регионов в другие страны.

26. Скарлатина. Основные признаки инфекции. Первая помощь и противоэпидемические мероприятия. Скарлатина острая инфекционная болезнь, преимущественно детского возраста, проявляющаяся повышением температуры тела, ангиной и кожной сыпью.

Основные признаки инфекции:

Инкубационный период при С. длится в среднем 2—7 сут. Начало заболевания острое: быстрый подъём температуры, недомогание, рвота и ангина — она характеризуется ярким покраснением слизистой оболочки зева, иногда образованием налётов на нёбных миндалинах. Верхнешейные лимфатические узлы припухают, становятся болезненными. В первые, реже вторые сутки заболевания на коже всего тела появляется ярко-розовая или красная мелкоточечная сыпь. Язык вначале обложен серовато-белым налётом, к 4—5-м сут болезни полностью очищается, становится ярко-красным, зернистым ("малиновый язык"). Болезнь продолжается 3—6 сут. После исчезновения сыпи отмечается крупнопластинчатое шелушение кожи.

Первая помощь:

Стрептококк высокочувствителен к антибиотикам, в частности к антибиотикам пенициллинового ряда. Уже через 12-24 часа после начала лечения пенициллином в состоянии больного ребенка наблюдается видимое улучшение состояния. Антибиотики надо принимать не менее 7 дней, даже при нормальной температуре, так как в противном случае осложнения весьма вероятны. До снижения температуры больные должны соблюдать постельный режим. В острый период заболевания необходимо обильное теплое питье (чай с лимоном, фруктовые соки), жидкую или полужидкую пищу с некоторым ограничением белков и исключением из рациона всех продуктов, которые могут вызывать аллергические реакции (шоколад, апельсины, мандарины и др.). Дополнительно назначается витаминотерапия (витамины группы В, витамин С), антигистаминные препараты.

Противоэпидемические мероприятия:

Больной скарлатиной подлежит изоляции. Если заболевший ребенок посещает детский коллектив, необходимо оповестить детское учреждение о случае заболевания. При оставлении больного на дому его изолируют в отдельной комнате до выздоровления. В квартире, где изолирован больной скарлатиной, проводят влажную уборку горячим мыльно-содовым раствором, посуду и белье больного кипятят. Лица, которые соприкасались с больным, подвергаются тщательному медицинскому осмотру с целью выявления случаев стертой формы скарлатины.

27. Дифтерия. Основные признаки инфекции. Первая помощь и противоэпидемические мероприятия при данной инфекции. Дифтерия - острое инфекционное заболевание, характеризующееся токсическим поражением организма, преимущественно сердечно-сосудистой и нервной систем, а также местным воспалительным процессом с образованием фибринного налета.

Основные признаки:

К симптомам дифтерии относят общее недомогание, повышение температуры тела (до 38 °С), боль в горле. Часто дифтерию в начальной ее стадии можно спутать с обычным ОРЗ, но спустя некоторое время (1–2 дня) на миндалинах появляется характерный налет. Сначала он белесый и тонкий, но постепенно уплотняется, становится серым. Состояние больного медленно ухудшается, меняется голос; температура тела повышена незначительно, насморк и другие признаки ОРЗ отсутствуют. Дифтерийная пленка, воспаление и боль в горле через время исчезают, но опасность представляет дифтерийный экзотоксин. Токсин с большой скоростью проникает в кровь, поражая почки, нервные окончания, сердце. Именно он вызывает опасные осложнения заболевания: миокардит (воспаление сердечной мышцы), нефроз (воспалительные и дистрофические поражения почек), множественные поражения нервов. Тяжесть болезни определяется именно осложнениями, которые могут привести к летальному исходу.

Первая помощь:

При лечении дифтерии все больные с установленным диагнозом или с подозрением на нее, а также носители токсигенных дифтерийных палочек подлежат госпитализации в инфекционный стационар.Главным и специфическим средством лечения больного является антитоксическая противодифтерийная сыворотка (ПДС).Эффективность лечения больных зависит от трех основных условий: сроков начала введения ПДС, дозы и способа лечения. Нужно стремиться к максимально раннему использованию ПДС, особенно у больных с токсической формой дифтерии. Введению ПДС должна предшествовать постановка пробы на чувствительность. Вначале больному внутрикожно в предплечье вводят 0,1 мл разведенной 1:100 сыворотки. Через 20-30 минут, при условии, что папула на месте инъекции меньше 10 мм в диаметре, вводят 0,1 мл неразведенной сыворотки подкожно в области дельтовидной мышцы. Через 30-40 минут после введения сыворотки под кожу, при отсутствии патологической реакции, вводят внутримышечно лечебную дозу сыворотки.

Противоэпидемические мероприятия:

Самым действенным способом профилактики заболевания является вакцинация. В АКДС (вакцину против дифтерии, коклюша и столбняка) входит дифтерийный анатоксин. К сожалению, вакцина не является панацеей, но поможет уберечь человека от развития опасных форм болезни.

Предупредить распространение опасного недуга возможно также благодаря своевременному выявлению больных, их изоляции и лечению. Именно для этого проводятся ежегодные осмотры в учебных учреждениях, рабочих коллективах. Наиболее строгому надзору должны быть подвержены люди, страдающие хроническими проявлениями ангины и воспаления миндалин, т. к. именно они в первую очередь входят в группу риска заболевания дифтерией.

28. Корь. Основные признаки инфекции. Первая помощь и противоэпидемические мероприятия. Корь вирусная болезнь. Признаки инфекции: Инкубационный период длится 9—11 дней. Начальный период характеризуется повышением температуры тела до 38—39°С, разбитостью, общим недомоганием, понижением аппетита. Усиливается насморк, появляется грубый «лающий» кашель, резко выражено покраснение конъюнктив. Появляется коревая сыпь в виде мелких красных пятен, расположенных на слизистой оболочке мягкого и твердого неба. Эти пятна чаще локализуются на слизистой оболочке щек. Они представляют собой мелкие белесоватые, слегка возвышающиеся над уровнем слизистой оболочки пятнышки, окруженные узкой красноватой каемкой, и прочно сидят на слизистой оболочке. По внешнему виду напоминают манную крупу или отруби. В конце начального периода (3—4-й день) температура тела понижается, затем с появлением коревой сыпи вновь повышается до более высоких цифр. Общая интоксикация и поражение дыхательных путей усиливаются.Элементы сыпи склонны к слиянию, образуя сложные фигуры с фестончатыми краями. Однако даже при самой густой сыпи можно обнаружить участки совершенно нормальной кожи. Через 3—4 дня элементы сыпи бледнеют, на их месте остаются буроватые пятна — пигментация, особенно выраженная и длительная при наличии геморрагических превращений сыпи. На месте сыпи в дальнейшем наблюдается отрубевидное шелушение (на лице и туловище). Характерен выраженный конъюнктивит, иногда с гнойным отделяемым, склеивающим ресницы по утрам. У некоторых больных отмечаются боли в животе, жидкий стул.

Первая помощь:

Больных корью лечат дома. Госпитализации подлежат больные осложненной корью. Во время лихорадочного периода рекомендуется постельный режим. Койку ставят головным концом к окну, чтобы свет не попадал в глаза. Больному дают большое количество жидкости, фруктовых соков, витамины, при упорном сухом кашле — отхаркивающие средства. В глаза закапывают альбуцид 3—4 раза в день.

Надежным методом предупреждения кори является иммунизация живой вакциной. Прививка обеспечивает защитный эффект в течение около 15 лет. Живую вакцину не назначают беременным женщинам, больным туберкулезом, лейкозом, лимфомой, а также ВИЧ-инфицированным. Первую вакцинацию проводят детям в возрасте около 1 года, вторую прививку делают детям в возрасте 15-18 мес.

Противоэпидемические мероприятия:

С целью создания активного иммунитета у человека против кори, проводится плановая вакцинопрофилактика, в соответствии с календарем прививок, живой коревой вакциной (ЖКВ), а также взрослым и детям если у них отсутствуют противокоревые антитела. Комплекс противоэпидемических процедур в очаге инфекции включает обнаружение источника инфекции, контактных, имевших прецедент вероятного или безусловного общения с больным, для определения границ очага. Источник инфекции должен быть изолирован на весь заразный период. Бывшие в контакте с корью взрослые и дети, работающие с детьми (за исключением лиц, ранее переболевших корью, привитыхи т.д.), подвергаются с другими детьми разобщению на 17 дней (21 день- при введении иммуноглобулина). Всем непривитым контактным лицам, которые старше 1 года проводят экстренную вакцинопрофилактику, при наличии противопоказаний вводится иммуноглобулин. Нормальным иммуноглобулином человека экстренная профилактика проводится детям от 3 до 12м и беременным в первые 5 дней после контакта. Желательно дифференцированное серологическое обследование для выявления серонегативных лиц с последующей вакцинацией ЖКВ

28. Эпидемический паротит. Основные признаки инфекции. Первая помощь и противоэпидемические мероприятия. Эпидемический паротит - строе инфекционное заболевание .

Основные признаки:

Заболевание, как правило, начинается остро. Температура может подниматься до 40 градусов, отмечается боль в области уха или перед ним, особенно при жевании и глотании, повышенное слюноотделение. Особенно резкая боль возникает при попадании пищи, вызывающей обильное слюноотделение (например, кислой). Воспаление околоушной слюнной железы вызывает увеличение щеки - впереди ушной раковины появляется быстро распространяющаяся припухлость, которая максимально увеличивается к 5-6-му дню. Мочка уха оттопыривается кверху и вперед, что придает больному характерный вид. Ощупывание этого места болезненно. Повышенная температура тела сохраняется в течение 5-7 дней.

Первая помощь:

Этиотропных средств при эпидемическом паротите нет, лечение симптоматическое. Принимая во внимание сложность и многогранность генерализованного вирусного процесса, вовлечение в патологический процесс многих органов, частое поражение нервной системы, больному следует создать наиболее благоприятные условия на все время болезни до полного выздоровления. Они необходимы и при легких формах, так как повреждение железистых органов и нервной системы часто имеет неяркую манифестацию и может развиваться не с начала болезни, а позже.

Постельный режим должен быть обеспечен на весь острый период до полной нормализации температуры. Показаны сухое тепло на поврежденные железы, уход за полостью рта (частое питье, полоскание полости рта после еды кипяченой водой или слабым раствором перманганата калия, этакридина лактата, борной кислоты). При головной боли применяют анальгин, ацетилсалициловую кислоту, амидопирин. При орхите постельный режим назначают до исчезновения признаков болезни. На период выраженных изменений рекомендуется ношение суспензория, сухое тепло.

При подозрении на менингит показана спинномозговая пункция, имеющая не только диагностическое, но и лечебное значение. При подтверждении этого диагноза проводят обычное лечение. Больные с множественными поражениями, с подозрением на наличйе серозного менингита подлежат госпитализации.

Противоэпидемические мероприятия:

Опасность осложнений эпидемического паротита не вызывает сомнений. Именно поэтому, столь распространены методы профилактики этого заболевания в виде установления карантина в детских коллективах и профилактических прививок. Больной изолируется до 9-х суток болезни; детям, бывшим в контакте с больным, не разрешается посещать детские учреждения (ясли, сады, школы) в течение 21 суток. Однако проблема заключается в том, что у 30-40% заразившихся вирусом, никаких признаков болезни не возникает (бессимптомные формы). Поэтому избежать свинки, прячась от больных, не всегда удается. Соответственно единственно приемлемый путь профилактики это прививки. Согласно календарю профилактических прививок в России вакцинация против эпидемического паротита проводится в 12 месяцев и в 6 лет.

28. Клещевой энцефалит, лаймская болезнь. Причины возникновения, признаки инфекций. Первая помощь, профилактика. Клещевой энцефалит является вирусным, природно-очаговым заболеванием, характеризующимся поражением ЦНС (центральной нервной системы). Инфекцию разносят иксодовые клещи, передается вирус при укусе зараженного клеща. Инфекция может поражать животных – домашний скот, грызунов, некоторых птиц, обезьян. Причины клещевого энцефалита: данный вирус может передаваться человеку уже в первые минуты после присасывания к человеку клеща. Существует возможность  заразиться и через желудочно-кишечный, пищеварительный тракты после приема сырого молока коров и коз, что заражены клещевым энцефалитом. После укуса клеща вирус сразу же попадает в кровь. При обеих методах заражения вирус проникает в нервные волокна человека и способен поражать головной и спинной мозг. Вирус размножается в разных видах диких птиц и животных, переносчиком его являются иксодовые клещи, они заражаются при укусе зараженных теплокровных. Симптомы: в организме человека вирус распространяется с током крови. Головной и спинной мозг также вовлечены в круговорот распространения инфекции. В первую очередь от поражения страдают двигательные нейроны. Инкубационный период составляет 10 дней. Признаки: интоксикация, рвота, головные боли, лихорадка, покраснение кожи лица и шеи, очаговое воспаление в месте укуса клещом, снижение артериального давления, брадикардия, светобоязнь, ригидность затылочных мышц. При раннем выявлении и не осложненной форме прогноз благоприятный. Если диагностика и лечение были проведены с задержкой, то возможен переход в иную форму – «менингоэнцефалит». В этом случае начинаются галлюцинации, судороги, бред, эпилепсия. Это связано с глубоким поражением черепных нервов. Профилактика клещевого энцефалита: собственные антитела, которые вырабатываются в ответ на прививку. Традиционно они проводятся заранее в осенне-зимний период. Однако сейчас появились и зарубежные вакцины для быстрой (три прививки в течение 21 дня) профилактики энцефалита. Прививки дают 91-97% гарантии, у 3% людей защитные антитела в ответ на прививку не вырабатываются. Второй основой защиты от клещевого энцефалита является правильное поведение в лесу. Отправляясь в лесопарк или лес лучше надеть головной убор, одежду, закрывающую все тело, обрызгать одежду репеллентом, отпугивающим клещей. Гуляя, держитесь тропинок, не лезьте в чащу. После возвращения с прогулки необходимо раздеться и осмотреть друг друга с ног до головы. Первая помощь при укусе клеща: укус клеща безболезнен, лишь через сутки или двое возникает ощущение легкой тянущей боли, так как на месте присасывания развивается местная воспалительная реакция, иногда с нагноением. Ранка от укуса обычно сильно зудит и очень медленно заживает. Заметив укус, можно удалить клеща самостоятельно или обратиться за оказанием первой помощи в травмпункт , поликлинику или пункт профилактики клещевых инфекций. Как удалить клеща? Самостоятельно вытаскивать клещей можно пинцетом, петлей из прочной нитки (для этого метода нужна сноровка), или пальцами, желательно продезинфицированными спиртовым раствором. Если клещ уже глубоко впился в тело, на него можно капнуть растительным маслом, вазелином, чем-то обволакивающим и перекрывающим доступ воздуха. Вытаскивать клеща нужно слегка покачивая его из стороны в сторону, а затем постепенно вытягивая. Если хоботок оторвался и остался в коже, то его удаляют прокаленной на пламени и остуженной иглой как занозу. Даже, если вы не полностью удалите паразита, и под кожей останется хоботок, интоксикация вирусом будет проходить медленнее. При оказании первой помощи при укусе клеща избегайте всякого контакта с паразитом, поскольку опасность передачи инфекции существует и реальна. Старайтесь не допустить соприкосновения мест, где присосался клещ, со слизистыми оболочками глаз, рта и носа. Что делать c клещом после удаления? Важно знать, что уничтожать снятых клещей, раздавливая их пальцами, ни в коем случае нельзя, так как при случайном раздавливании клеща может произойти заражение в результате втирания в кожу или слизистые оболочки со слюной или тканями клеща возбудителя инфекции. После удаления клеща место присасывания следует обработать йодом, зеленкой или тщательно вымыть с мылом. Само насекомое необходимо отвезти на исследование на зараженность его клещевыми инфекциями. Если вы точно не сможете отвезти клеща на анализ, сожгите его или залейте кипятком.

Лайм - боррелиоз (Лаймская болезнь) - инфекционное природно-очаговое заболевание с трансмиссивным путем передачи, вызываемое патогенными микроорганизмами (боррелиями) и характеризующиеся преимущественным поражением кожи, нервной системы, опорно-двигательного аппарата, сердца, склонностью к затяжному хроническому течению.

На месте укуса клеща боррелии проникают в кожу, обусловливая развитие мигрирующей кольцевидной эритемы. После размножения возбудителя в области входных ворот происходит гематогенная и лимфогенная диссеминация во внутренние органы, суставы, центральную нервную систему. Боррелии локализуются в организме человека преимущественно внутриклеточно, поэтому они менее подвержены действию антибиотиков, способны длительно сохраняться в организме и вызывать поздние поражения. У переболевших могут быть повторные случаи заболевания через 5-7 лет. I-я стадия (ранняя локализованная инфекция): начало заболевания обычно острое или подострое. Первые симптомы болезни неспецефичны: озноб, повышение температуры, головная боль, ломота в мышцах, выраженная слабость и утомляемость. Нередко на фоне интоксикации у больных появляются катаральные явления (першение в горле, насморк, сухой кашель). Специфическим появлением ранней локализованной стадии Лайм-боррелиоза является кольцевидная эритема, которая встречается у 60-80% больных. Иногда эритема является первым симптомом болезни и предшествует общеинфекционному синдрому. Чаще всего эритема появляется на 1-7 день болезни в виде красного пятна размером 5 и более см. в диаметре на месте присасывания клеща. Постепенно, в течение несколько дней участок покраснения расширяется (мигрирует) во все стороны. Края его интенсивно красны или розовые, слегка приподнимаются над пораженной кожей в виде кольца, а в центре эритема бледнее. След от присасывания клеща обычно едва заметен. У некоторых больных весь пораженный участок кожи имеет равномерно красный цвет, у других на фоне эритемы появляются пузырьки или точечные кровоизлияния. Больные испытывают чувство жжения, распирания, онемения, реже боль и зуд в области эритемы. Кольцевидная эритема локализуется чаще всего на ногах, реже на нижней части туловища, в подмышечной и паховой области, на шее, голове. Отмечаются и другие кожные симптомы: уртикарная сыпь на лице (крапивница), преходящие красные точечные и кольцевидные высыпания. У 1/3 больных наблюдается увеличение региональных к месту присасывания клеща лимфоузлов. В первом периоде заболевания у отдельных пациентов отмечается увеличение печени. Исходом первой стадии может быть полное выздоровление, вероятность которого значительно возрастает при проведении адекватного антибактериального лечения. В противном случае, даже при нормализации температуры и исчезновении эритемы, болезнь переходит в стадию диссеминированной инфекции. II-стадия (ранняя диссеминированная инфекция): начинается через несколько недель или месяцев после локализованной инфекции. Развитие 2-ой стадии  обусловлено гематогенным распространением возбудителя и поражением ряда органов и систем. Чаще всего наблюдается изменения со стороны нервной системы, сердца и кожного покрова. У пациентов появляются боли в различных отделах позвоночника, конечностях, чувство онемения, парестезии, парез лицевой мускулатуры. Поражение периферической нервной системы может сочетаться с серозным менингитом, сопровождаясь головной болью, тошнотой, рвотой, светобоязнью, ригидностью затылочных мышц и др. Во второй стадии у части больных могут появляются признаки поражения сердца. Возможны миокардиты и перикардиты. Больные жалуются на сердцебиение, чувство сдавленности в груди, отдышку, головокружение. В течение 2-й стадии у больных могут появляться преходящие множественные эритематозные высыпания на коже. В типичных случаях локализуются в области уха, на околососковом кружке молочной железы, лице, в паховой области. Это множественные узелки величиной до крупной горошины синюшно-красного или буровато-красного цвета, безболезненные, не причиняют больному особого беспокойства. III-я стадия (хроническая инфекция): обычно у больных наблюдаются прогрессирующие боли в суставах, сменяющиеся хроническими моноартритами (коленные, голеностопные и лучезапястные суставы), атрофия кожи голеней, бедер, голено-стопных суставов, предплечий, кистей. Кожа сухая, тонкая шелушится. Через нее просвечиваются кровеносные сосуды. Субъективные ощущения отсутствуют. Лечение. Пациенты, после укуса клеща, должны немедленно обратиться в травм. пункт. При развитии I стадии заболевания необходимо обращаться к врачу дерматологу или невропатологу. Профилактика. При выезде на природу не допускать присасывания клещей.

31.Определение и классификация ЧС. ЧС - внезапно возникшая обстановка, которая сложилась в результате аварии, стихийного бедствия, которые повлекли или могли повлечь за собой значительные материальные потери, человеческие жертвы, причинить вред здоровью и окружающей среде, нарушили жизнедеятельность.

Классификация ЧС:

• по причинам возникновения:

• техногенного хар-ра (трансп. аварии, пожары, взрывы, наличие в окруж. среде вредных вещ-в выше предельно допустимой нормы (ПДК), авария с выбросом радиоактивных вещ-в, внезапные разруш. сооружений, аварии на электроэнергетических системах, аварии с выбросом СДЯВ (сильно действующие ядовитые вещ-ва – аммиак, хлор, уг. газ, шёлочи, кислоты), кроме транспорта и т.д.);

• природного хар-ра (причиной явл-ся человек: на производстве, на объектах техногенного хар-ра; биологические: землетрясения и т.д.; метеорологические: сильный ветер, сильный дождь, буря, гололёд, обрывы электропроводов при гололёдах и т.д.; гидрологические: высокий уровень воды, засуха, заторы при таянии льда и т.д.; заболевания людей и эпидемии, отравления и токсические поражения людей, эпизаодии (инфекционные заб-ния у животных), эпифиотии (заб-ния у растений), массовые отравления диких и сельскохоз. жив-х;

• по масштабу распространения:

• локальные (масштаб объекта: фабрика, завод);

• местные (в масштабах насел. пункта, администр. района или области);

• региональные (охват. несколько экономич. районов);

• республиканские (государственные, национальные) – не выходят за границы республики, может оказываться помощь от др. государств;

• трансграничные (глобальные) – за пределами республики (авария на Черн. АЭС), требуется помощь др. государств;

• по мотивам возникновения:

• непреднамеренные (стихийные)

• преднамеренные (военные конфликты).

32. Пути заражения вирусными гепатитами. Вирусные гепатиты — распространенные и опасные инфекционные заболевания печени. Вирусы гепатита попадают в организм человека двумя основными способами. Больной человек может выделять вирус с фекалиями, после чего тот с водой или пищей попадает в кишечник других людей (фекально-оральный путь). Он характерен для вирусов гепатита А и Е. Они возникают в основном из‑за несоблюдения личной гигиены, а также при несовершенстве системы водоснабжения. Второй путь заражения — контакт человека с инфицированной кровью. Он характерен для вирусов гепатитов В, С, D, G. Ситуации, при которых чаще всего происходит заражение:

- переливание донорской крови (во всем мире в среднем 0,01–2% доноров являются носителями вирусов гепатита, поэтому в настоящее время донорская кровь перед переливанием реципиенту исследуется на наличие вирусов гепатита В и С);

- использование одной иглы разными людьми (заражение гепатитами В, С, D, G);

- вирусы B, С, D, G могут передаваться при половом контакте. Чаще всего половым путем передается гепатит В.

Путь заражения от матери к ребенку (врачи называют его «вертикальный») наблюдается не так часто. Риск повышается, если женщина имеет активную форму вируса или в последние месяцы беременности перенесла острый гепатит. Вероятность заражения плода резко увеличивается, если мать, кроме вируса гепатита, имеет ВИЧ‑инфекцию. С молоком матери вирус гепатита не передается. Вирусы гепатитов В, С D, G передаются при нанесении татуировки, иглоукалывании, прокалывании ушей нестерильными иглами. В 40% случаев источник заражения остается неизвестным.

32. Социальные ЧС: терроризм, предупреждение, действия населения при терактах. Терроризм представляет реальную угрозу национальной безопасности страны: похищение людей, взятие заложников, случаи угона самолетов, взрывы бомб, акты насилия и т.д. Об опасности взрыва можно судить по следующим признакам: - наличие неизвестного свертка или какой-либо детали в машине, на лестнице, в квартире и т. д.; - натянутая проволока, шнур; - провода или изолирующая лента, свисающая из-под машины; - на даче - выделяющиеся участки свежевырытой или высохшей земли; - у квартиры - следы ремонтных работ, участки с нарушенной окраской, поверхность которых отличается от общего фона; - чужая сумка, портфель, коробка, какой-либо предмет, оказавшийся поблизости от вашего автомобиля, двери квартиры.  Правила, которые необходимо неукоснительно соблюдать при обнаружении подозрительного предмета: - не обследовать предмет самостоятельно; - не пользоваться мобильным телефоном вблизи предмета, его необходимо отключить; - не пользоваться светоизлучающими устройствами, например фотовспышкой; - срочно сообщить о находке в милицию; - не накрывать предмет, не засыпать, не заливать и не передвигать его; - держаться от предмета на достаточном расстоянии и лучше за преградой; - до прибытия милиции никого не подпускать к предмету; - не поднимать паники. Совершая поездки в общественном транспорте (особенно в поезде) обращайте внимание на оставленные сумки, портфели, свертки и другие бесхозные предметы, в которых могут находиться самодельные взрывные устройства. Немедленно сообщите об этом водителю, машинисту поезда, любому работнику милиции. Не открывайте их, не трогайте руками, предупредите стоящих рядом людей о возможной опасности. Заходя в подъезд дома, обращайте внимание на посторонних людей и незнакомые предметы. Как правило, взрывное устройство в здании закладывается в подвалах, первых этажах, около мусоропроводов, под лестницами. Очень часто используется простейший прием минирования - граната или связка гранат привязывается к автомобилю. В кольцо чеки продевают леску, конец которой прикреплен к неподвижному предмету рядом с машиной или к колесу. Автомобиль трогается, предохранитель выдергивается из гнезда. Особенного отношения требует бесхозный чемодан или коробка в месте массового скопления людей. Заметив вещь без хозяина, обратитесь к работнику милиции или другому должностному лицу, свяжитесь с машинистом метро, не прикасайтесь к находке и не подпускайте к ней других людей, избегая паники.

33. Социальные ЧС: массовые беспорядки, предупреждение, действия населения при возникновении беспорядков. Массовые беспорядки (статья 212.) Массовые зрелища. Любое нарушение порядка, есть беспорядок, а если в этом участвует большое количество людей, то это массовый беспорядок. Обязательным условием наступления уголовной ответственности является сопряжение массовых беспорядков с насилием, погромами, поджогами, уничтожением имущества, применением огнестрельного оружия, взрывчатых веществ или взрывных устройств либо оказание вооруженного сопротивления представителям власти. Законодательством установлены разные меры ответственности для организаторов и участников беспорядков. Так же массовые беспорядки могут сопровождаться поступками, которые можно квалифицировать как хулиганство и вандализм. Причины массовых беспорядков: политические; экономические кризисы; культурные; бытовые; комбинированные. Массовые зрелища, так же таят в себе взрывную опасность. В наибольшей степени это относится к концертам рок–музыки, когда экстаз слушателей, нередко накачавшихся наркотиками, приводит к печальным последствиям. К числу потенциально опасных событий относятся также демонстрации, политические манифестации, всенародные праздники. Любые массовые беспорядки наносят материальный и физический вред, дезорганизуют жизнь общества. Правила поведения во время массовых беспорядков:

• Не присоединяйтесь к митингующим «ради интереса». Узнайте сначала, санкционирован ли митинг, за что агитируют выступающие.

• Не вступайте в не зарегистрированные официально организации, это может повлечь за собой уголовное наказание.

• Во время беспорядков постарайтесь не попасть в толпу, как участников митинга, так и зрителей. Спецподразделения не будут разбирать, кто прав, а кто виноват, и дубинкой по голове может получить ни в чём не повинный зевака.

• Возьмите с собой документы, удостоверяющие личность.

35. Социальные ЧС: экстремизм (определение, меры предупреждения). Экстремистская деятельность (экстремизм) – это:

•  публичное оправдание терроризма и иная террористическая деятельность;

•  возбуждение социальной, расовой, национальной или религиозной розни;

•  пропаганда исключительности, превосходства либо неполноценности человека по признаку его социальной, расовой, национальной, религиозной или языковой принадлежности или отношения к религии;

•  нарушение прав, свобод и законных интересов человека и гражданина в зависимости от его социальной, расовой, национальной, религиозной или языковой принадлежности или отношения к религии;

•  воспрепятствование осуществлению гражданами их избирательных прав и права на участие в референдуме или нарушение тайны голосования, соединенные с насилием либо угрозой его применения;

•  воспрепятствование законной деятельности государственных органов, органов местного самоуправления, избирательных комиссий, общественных и религиозных объединений или иных организаций, соединенное с насилием либо угрозой его применения;

•  совершение преступлений по мотивам политической, идеологической, расовой, национальной или религиозной ненависти или вражды либо по мотивам ненависти или вражды в отношении какой-либо социальной группы;

•  пропаганда и публичное демонстрирование нацистской атрибутики или символики либо атрибутики или символики, сходных с нацистской атрибутикой или символикой до степени смешения;

•  публичные призывы к осуществлению указанных деяний либо массовое распространение заведомо экстремистских материалов, а равно их изготовление или хранение в целях массового распространения;

•  публичное заведомо ложное обвинение лица, замещающего государственную должность Российской Федерации или государственную должность субъекта Российской Федерации, в совершении им в период исполнения своих должностных обязанностей деяний, указанных в настоящей статье и являющихся преступлением;

•  организация и подготовка указанных деяний, а также подстрекательство к их осуществлению;

•  финансирование указанных деяний либо иное содействие в их организации, подготовке и осуществлении, в том числе путём предоставления учебной, полиграфической и материально-технической базы, телефонной и иных видов связи или оказания информационных услуг.

Экстремистская организация – это общественное или религиозное объединение, в отношении которого по основаниям, предусмотренным настоящим Федеральным законом, судом принято вступившее в законную силу решение о ликвидации или запрете деятельности в связи с осуществлением экстремистской деятельности.

Экстремальное поведение – это крайние способы достижения социальной справедливости, каких-то благ, привилегий, как для себя, так и депривированных социальных групп.

Профилактика экстремизма – это система определенных мер, направленных на предупреждение экстремистской деятельности, когда она еще не осуществляется (не осуществляются пропаганда и публичное демонстрирование нацистской атрибутики или символики, не осуществляются публичные призывы к осуществлению экстремистской деятельности и т.д.).