52. Философские проблемы медицины.

Философские и этические проблемы в медицине имеют глубокие логические и исторические корни. Они определяются прежде всего теми вечными проблемами, которые составляют сущность мировоззрения медиков - их отношение к жизни, здоровью, страданию, смерти. В философско-моральном плане проблема, например, страдания человека занимала мысли философов и медиков практически на протяжении всей истории развития культуры.

Дошедшая до нас клятва Гиппократа сохраняет свое философское значение и морально-этическую ценность до настоящего времени потому, что представляет собой кодекс самых общих и принципиальных требований ко всем медикам. Это превращает ее в нечто целостное - аксиологическую установку, нравственный закон, которым руководствуются врачи на протяжении всей истории медицины.

Деонтология понимается и принимается медицинскими работниками как профессиональное учение о должном в медицине, о высоком гражданском долге врача - не только перед каждым отдельно взятым больным, но и перед обществом в целом [5].

Медицина является единственным видом деятельности, где специалист в полном смысле слова держит в своих руках здоровье и болезнь, жизнь и смерть человека, органично внутренне связан с личностью пациента, его нравственными представлениями, отношениями в семье, коллективе и т.д. Деонтология развивает в личности медика качества ответственного гражданина, квалифицированного специалиста-профессионала, способного соотносить свои действия с установками морали и правовыми нормами.

Одним из ключевых требований медицинской деонтологии считается развитие у врача особо гуманного отношения к личности больного, а также высокой ответственности за все свои действия. Врач призван не только профессионально лечить пациента, но и морально поддерживать его, формировать у него оптимистическое, жизнерадостное настроение.

Конечно, врачебная этика заключается не только в вежливости по отношению к больным и коллегам по работе. Она предполагает прежде всего высочайший профессионализм -владение искусством врачевания. Профессионализм - это показатель подготовленности медика к ответственной работе, его нравственно-этическая характеристика. Высокий профессионализм определяет личный авторитет врача. Но он не мыслится без умения правильно, уверенно, спокойно общаться с больным человеком, психологически очень ранимым. Личное обаяние врача, его доброта, искренность, скромность тоже являются составляющими профессионализма. В этом выражается единство кумулятивного и некумулятивного характера развития медицинского мировоззрения. Но наряду с накоплением новых научных сведений происходит качественное изменение нравственно-этического медицинского менталитета. Решительно отбрасываются устаревшие представления, меняются аксиологические позиции и моральные принципы взаимоотношений с пациентами.

Медицинский менталитет получает новое философско-методологическое и морально-этическое обеспечение. Это и дает повод мыслящим врачам рассматривать современное развитие практической медицины, теоретизацию медицинского знания сквозь призму философского самосознания. Ведь известно, что прогресс медицинской теории и практики находится в органичной связи с философией и общественной моралью, а также зависит от состояния экономики, естествознания и техники. Названные здесь некоторые факторы и условия воздействия на медицину как область культуры ведут к принципиальным изменениям в теоретической концептуальной схеме медицинского менталитета, а в конечном счете - к его замене на практике.

В основе смыслового перехода от традиционного медицинского менталитета к современному лежит прежде всего смена общефилософских и морально-этических установок. Намного более важную мировоззренческую и социально-этическую роль стали играть гуманитарные критерии в нравственно-фило-софской парадигме медицины. С изменением мировоззрения и, как следствие, менталитета медиков изменилось и общественное мнение относительно того, что же следует считать излечением. Современная медицина уже многое знает о протекании процессов выздоровления, но, к сожалению, пока не может научно объяснить его исходные причины. Отсюда возникает вопрос об истинных критериях морально-философской оценки лечения, его научно-гносеологических корнях. Пока данная проблема медикам представляется в какой-то мере абстрактной. Однако под влиянием эволюции научно-теоретического познания постепенно складывается новый медицинский менталитет. Он и методологически, и философски, и нравственно, и этически отличается теперь от медико-биологического, медико-гносеологического, медико-технического и медико-социально-го менталитета. В связи с этим перед врачами, фармацевтами и философами встала насущная задача совместного поиска и формулирования новых мировоззренческих, методологических (философских), философско-этических принципов познания и обучения в системе здравоохранения. Результатом разрешения возникающих перед медицинской общественностью проблем стало учреждение Президиумом Российской академии медицинских наук Совета по философским проблемам современной медицины.

Философско-методологическая нацеленность и нравствен-но-этическая напряженность медицинской науки предполагает, что сам процесс опытного эксперимента, как и любое теоретическое осмысление нового медицинского знания об объекте врачебного воздействия, зависит от сложившегося в общественном сознании мнения о допустимости передела живого. Вот уже более трех десятилетий в научно-медицинских и философских кругах всего мира в связи с этим происходят оживленные дискуссии по поводу новой роли этики в медицине, а точнее -вокруг социально-философских и философско-этических проблем в современной биомедицине. Собственно говоря, спор идет о том, какой новый мировоззренческий контекст содержит медицинская этика. Этот вопрос можно считать столь же древним, как сама философия.