Глава 2. Особенности работы с детьми дошкольного возраста с речевыми нарушениями

2.1. Характеристика детей с общим недоразвитием речи.

Исследователями в области психологии и логопедии давно обнаружена тесная взаимосвязь речи и общих психологических проявлений: познавательной, личностной, поведенческой сферы (А.Р.Лурия, Н.А.Власова и др.) [21]. В связи с этим речевым нарушениям обычно сопутствуют нарушения в организации познавательных психических процессов, в формировании личности и в поведении. Поэтому правильно организованное коррекционное обучение и воспитание детей в логопедической группе требует всестороннего обследования их речевых и неречевых процессов, сенсомоторной сферы, интеллектуального развития, а также личностных особенностей и социального окружения. Чем сильнее выражено речевое расстройство как первичный фактор влияния на развитие, тем чаще и сильнее вторично страдают когнитивные и личностные характеристики детей.

При изучении детей дошкольного возраста должны быть учтены следующие принципы:

· онтогенетический (возрастной);

· этиопатогенетический (учет симптоматики речевой аномалии);

· взаимосвязь речевого и общего психического развития.

В процессе комплексного обследования ребенка необходимо с учетом возрастных нормативов сопоставить уровень речевого и неречевого развития, определить соотношение речевого дефекта и компенсаторного фона, речевой и коммуникативной активности и других видов психической деятельности.

Согласно психолого-педагогической классификации, рассмотрим основные речевые нарушения и охарактеризуем соответствующие им особенности речи детей дошкольного возраста, а также сопутствующие нарушения психологического развития [12, 21, 23, 28, 44].

Теоретическое обоснование такой группы речевых нарушений , как общее недоразвитие речи (ОНР I, II, III уровней) - впервые было сформулировано в 50-60-х гг. ХХ в. Левиной Р.Е. и коллективом научных сотрудников НИИ дефектологии (Жаренкова Г.И., Каше Г.А., Никашина Н.А., Спирова Л.Ф. и др.) [28]. Правильное понимание структуры ОНР, причин, лежащих в его основе, различного соотношения первичных и вторичных нарушений, было необходимо для выбора наиболее эффективных приемов коррекции речи детей с этим сложным дефектом, а также для предупреждения возможных осложнений в школьном обучении.

Приложения

Анкета для родителей.

1. Ребёнок.

Фамилия, Имя

Сколько лет месяцев год рождения

2. Мать.

Фамилия, имя, отчество

Год рождения

Образование

Специальность

Место работы

3. Отец.

Фамилия, имя, отчество

Год рождения

Образование

Специальность

Место работы

4. Состав семьи (кто постоянно живёт с ребёнком)

5. Есть ли другие дети, их возраст

Каковы взаимоотношения с ними

6. К кому из членов семьи ребёнок больше привязан

6. Была ли патология беременности родов

(Какая)

6. Часто ли ребёнок болеет

(Какие тяжёлые заболевания, травмы перенёс)

6. Основные виды игр и занятий дома

10. Какие игрушки любит

Кто их убирает

11. Ведутся ли развивающие занятия дома

Какие, насколько часто

11. Какие кружки, секции посещает ребёнок

11. Часто ли в вашем доме бывают гости

Кто они

11. Насколько часто Вы с ребёнком ходите куда – нибудь

Куда

11. Как Вы наказываете ребёнка

Какая мера наказания наиболее действенна

11. Какие меры поощрения Вы применяете

Какая мера наиболее действенна

11. Сколько времени посещает ребёнок детский сад

Как относится к посещению детского сада

11. Какие у ребёнка отношения с детьми

Есть ли трудности

Какие

11. Что Вас беспокоит в ребёнке

20. Домашний адрес, телефон

Беседы с родителями

Что такое нервный ребёнок? Как ответить на этот вопрос? Прежде всего надо ответить на вопрос в какое время и в каком обществе мы живём.

Живём мы в двадцатом веке, который справедливо называют «нервным веком», и не только потому, что, он – атомный, электронный, компьютерный, космичекий, но и ещё век экологических катастроф.

Всё больше и больше растёт число больных нервно – психическими заболеваниями с каждым годом. Всё больше людей обращаются к невропатологу, психиатру.

Вот в такой обстановке, в таком обществе живут наши дети, живёт женщина, которая хочет стать матерью. Она любит своего ребёнка, ещё не появившегося на свет. Каждая мать хочет, чтоб её ребёнок был счастлив. Для осуществления всего этого ребёнок должен прежде всего расти здоровым духом и телом.

Большое значение имеет среда, в которой будет расти ребёнок и его воспитание, его окружение, внимание, которое ему будет оказано. Взаимоотношение между собой родителей, быт семьи, и многое другое.

Многие нервные люди отличаются высокой степенью конфликтности, они, так сказать, накаляют атмосферу, вносят напряжение в обстановку. И эта напряжённость может легко возникнуть не только на работе, но и в магазине, дома, в кругу семьи. Если родители вечно куда – то опаздывают, часто раздражены, то разумеется это всё отражается и на детях, но далеко не лучшим образом. А у нервных родителей – нервные дети. Конечно, это не закономерность, но к сожалению весьма частое явление.

Наиболее распространённым заболеванием нервной системы у детей являются неврозы. Неврозы представляют собой срыв нервной деятельности, возникающий вследствие перенапряжения основных нервных процессов (возбуждения и торможения) в результате воздействия на нервную систему чрезмерных по силе или по длительности факторов внешней среды. Независимо от формы невроз сопровождается нарушением регуляции функции различных органов и систем и поэтому является заболеванием всего организма. Невроз – это функциональное расстройство нервной системы. За счёт процессов возбуждения выполняются те действия, которые удовлетворяют наши потребности и желания, возникающие под влиянием окружающей среды. За счёт процессов торможения подавляется излишняя активность наших поступков, выполнение которых привело бы к нежелательному конфликту с окружающей средой. Целый ряд характеристик нервной системы: подвижность, уравновешенность, интенсивность процессов возбуждения и торможения формируются внутриутробно и обусловлены наследственным фактором. Давно замечено, что темперамент, черты характера нередко схожи с темпераментом родителей или близких родственников. Могут наследоваться не только нормальные, но и патологические особенности, вернее, предрасположенность к ним (заикание, ночное недержание мочи, чрезмерная замкнутость). Наследуется лишь предрасположенность к заболеваниям и возникает оно или нет, зависит от различных внешних и внутренних воздействий.

У развивающего плода почти все тканевые структуры являются в той или иной степени незрелыми, но самой незрелой и ранимой является нервная система. Поэтому при самых разнообразных вредоносных воздействиях, она страдает прежде всего (лекарственные препараты, которые мать может принимать во время беременности, химические вещества, применяемы в быту, вирус коревой краснухи).

Различные вредности, воздействующие на нервную систему во внутриутробном периоде, изменяют её свойства.

Частыми последствиями родовой травмы являются повышенная возбудимость, раздражительность, расторможенность. Такие дети довольно трудны в воспитании вследствие своей неусидчивости, повышенной отвлекаемости, конфликтности. Требования их чересчур эмоциональны, отказы от них – нетерпимы. Родители иногда отстают от постоянных слёз, капризов, идут на уступки и в итоге обнаруживают, что ребёнок стал неуправляемым. В то же время разумное воспитание во многом способно заметно уменьшить повышенную возбудимость, привить навыки самоконтроля, дисциплины.

Другим вариантом врождённых особенностей нервной системы является быстрая истощаемость, чрезмерная ранимость, повышенная впечатлительность. Эти свойства могут быть связаны как с наследственным фактором, так и с внутриутробным вредоносным воздействием с общей физической ослабленностью (недоношенность). Такие дети нередко отличаются тихим и кротким нравом, робостью, стеснительность, не могут за себя постоять и их часто обижают сверстники. Они мечтательные, добрые, мягкие, и у них чаще, чем у других детей возникают различные страхи, приобретающие навязчивый характер.

На работу коры головного мозга ( основного органа психической деятельности) влияет также состояние всего организма. На фоне тех или других конституциональных особенностей организма чаще развиваются те или иные формы невротических реакций. Общие заболевания (инфекции, эндокринные заболевания, заболевания крови), ослабляя организм в целом и связанную с ним нервную систему, делают её более ранимой и повышают вероятность возникновения невроза при «психологических вредностях», которые и являются основной причиной невроза.

И. П. Павлов и его школа установили, что нервный срыв (невроз) возникает по одному из трёх физиологических механизмов:

1. При перегрузке процессов возбуждения;

2. При перегрузке процессов торможения;

3. При «сшибке», то есть, когда одновременно сталкиваются возбуждение и торможение.

Чаще всего срыв происходит по механизму перегрузки процессов возбуждения. На приём к невропатологу родители приводят детей с такими нервными явлениями как страхи, заикание, подёргивание и заявляют, что причиной невротического состояния был испуг. У ребёнка слабая нервная система, и резкое впечатление оказалось для неё слишком сильным. Врач даёт рекомендации создать охранительный режим, не наказывать и стараться беречь от резких впечатлений, назначает медикаментозную терапию индивидуально и по возрасту.

Срыву тормозного процесса и развитию безудержности способствует частое применение наказаний, связанных с длительным лишением свободы, лишением прогулок. Лишение свободы, перегружая тормозной процесс, всегда вызывает агрессивность.

По механизму «сшибки» - столкновение возбуждения и торможения – невроз может возникнуть тогда, когда одно и тоже событие или поступок имеет и положительное, и отрицательное подкрепление.

Например, ребёнок любит своего новорождённого брата, но испытывает к нему неприязнь за то, что он отвлекает на себя внимание матери, или одновременно любит отца и ненавидит за то, что уходит из семьи. Однако подобный срыв чаще происходит по вине родителей, когда ребёнка наказывают за то, что вчера сходило безнаказанны, когда один родитель разрешает то, за что другие наказывают.

Невроз – это длительное стойкое функциональное расстройство нервной системы, возникающее вследствие отрицательных эмоций (испуг, конфликт, волнение).

При неврозе никакого анатомического повреждения в нервной системе нет. Функциональные расстройства нередко мало привлекают врачей, педагогов. Подчас кажется, что это несущественные временные явления, и начинаются эти нарушения нередко исподволь, без видимой причины, тогда как инфекции или другие заболевания имеют отчётливую начальную фазу и вовремя диагностируются. Поздняя диагностика, неясность причины возникновения функциональных расстройств затрудняют профилактику и лечение. Между тем в профилактических мероприятиях могут принять активное участие родители. Они могут заподозрить раньше других те или иные отклонения. С другой стороны, знание сущности неврологических отклонений поможет родителям избавиться от необоснованных волнений и тревог за судьбу ребёнка.

И наконец, если диагноз установлен, то не только лечебные, но и активные педагогические мероприятия, осуществляемые взрослыми, способны значительно сократить путь к выздоровлению.

По какому бы из трёх механизмов, описанных ранее, ни возник нервный срыв у ребёнка, закрепляется он и переходит в стойкий невроз, если начинает приносить какие – либо реальные или «моральные» выгоды ребёнку.

Лица так называемого слабого типа не умеют переносить длительных или резких напряжений, они пугливы, много плачут, внушаемы.

Лица неуравновешенного типа являются взрывчатыми, вспыльчивыми, не умеют терпеть, сдерживать свои желания.

Лица с инертным типом прочно закрепляют все условные рефлексы, не любят менять друзей, привязанности, медленно привыкают к новым условиям.

К примеру на приём приходит мама с девочкой шести лет. Девочка краснеет, теряется, не отвечает на вопросы. Со слов мамы девочка послушна, исполнительна, но очень обидчива, плаксива. Не любит шумных игр, если её обидят, то сдачи не даёт, плачет. Для таких детей характерен слабый тип высшей нервной деятельности.

Или такой пример: в кабинет врывается шестилетний Коля. Он без разрешения хватает игрушки, ничего не боится, бойко отвечает на вопросы. Мама отмечает его неуправляемость, неусидчивость. Этот ребёнок принадлежит к группе детей с сильным неуравновешенным типом нервной деятельности.

Тип высшей нервной деятельности является сплавом врождённых и приобретённых черт, и поэтому целенаправленным воспитанием можно его в значительной степени изменить.

Детей слабого типа нужно постепенно приучать преодолевать препятствия, выполнять то, что им казалось трудным или страшным.

У детей неуравновешенных необходимо тренировать тормозной процесс. Для этого нужно как можно реже запрещать, но если всё же приходится запрещать что – либо ребёнку, то делать это надо достаточно категорически. Если ребёнок просит, что – то, что можно ему разрешить, то запрещать ему нельзя. Необходимо запрещать только то, что осуществить невозможно, либо что может привести к необратимым трагическим последствиям.

Детей инертного типа надо приучать к новым впечатлениям, к смене привычек, время от времени менять распорядок дня.

Истерия – защитная реакция организма на психологическую вредность. Это бессознательная попытка разрешить жизненные трудности или конфликты путём ухода в болезнь. У больного истерией защитные реакции включаются также независимо от его воли, также как рвота у съевшего недоброкачественную пищу. Поэтому необходимо помнить, что больной истерией не притворщик, и что он сам страдает от своей болезни.

Пример: в邂приёмное отделение детской больницы доставили девочку пяти лет с тяжёлым диагнозом – острый энцефалит (воспаление мозга). Девочка не вставала на ноги и не разговаривала. При неврологическом обследовании не было получено данных подтверждающих столь серьёзный диагноз. Однако в ходе беседы с мамой выяснилось следующее: мама купила корзинку ягод для приготовления варенья, а девочка её съела. Потом она поняла, что сделала, очень испугалась и конфликт разрешился путём отключения защитных реакций – пропала речь и не стала становиться на ножки. Такое состояние лечится не как энцефалит, а как невроз, истерия. Если истерия принесёт «выгоду» ребёнку, то соответствующая реакция закрепляется и начинает возникать при каждом жизненном конфликте.

Старайтесь спокойно выполнять просьбу ребёнка, удовлетворять его желания, нужно быть внимательным к ребёнку, но не доводите его до истерической реакции. Если же ребёнок прибегнул к ней – не удовлетворяйте его требованиям. Тут нельзя идти ни на какие компромиссы. Не оказывайте внимания и нежности к истерическим проявлениям, не пасуйте перед ними, давайте спокойный, но твёрдый отпор.

Необходимо помнить всегда, что перед Вами больной человек, а не симулянт, независимо от того, сколько ему лет.

Когда о человеке говорят, что он – «нервный», то обычно речь идёт о неврастении.

Различают две формы неврастении:

-Гиперстеническую.

• Астеническую.

Гиперстеническая форма: характерны в первую очередь повышенная возбудимость, вспыльчивость, упрямство, плохой сон, и другие симптомы раздражения нервной системы;

Астеническая форма: характерны плаксивость, боязливость, повышенная утомляемость и другие симптомы слабости нервной системы.

Для неврастении характерны частые головные боли, учащённое сердцебиение, ребёнка раздражает шум.

Неврастения – это невроз, поэтому как и любые неврозы зависит в первую очередь от психологических причин. Таким образом, можно сказать, что неврастения – это результат приобретённой внутриутробно нервно – соматической ослабленности организма ребёнка с ведущей причиной в виде эмоционального стресса матери при беременности.

Перечислим основные проявления неврастении и их связь с эмоциональным стрессом матери при беременности:

1. Эмоциональная неустойчивость – лабильность, как лёгкость возникновения аффектов, повышенная склонность к эмоциональным расстройствам и беспокойству.

Такой ребёнок легко возбуждается, легко «заводится», долго плачет, не может успокоится.

2. Нарушение сна в виде затруднённого засыпания, ночных

страхов, криков, плача.

Нарушения сна зависит от состояния внутренней неудовлетворённости матери при беременности, волнений, повышенной утомляемости.

3. Минимальная мозговая ослабленность как плохая

переносимость шума, яркого света.

Прослеживается взаимосвязь минимальной мозговой ослабленности с тремя факторами эмоционального стресса матери при беременности:

-общее плохое самочувствие

-сильные испуги матери

-страхи перед родами.

Эти стрессы, особенно два последних, приводят к преждевременной отслойке плаценты, преждевременному отхождению вод и преждевременным родам, что в свою очередь затрудняет снабжение плода кислородом. Следовательно, если мать пугается, находится в постоянном страхе, и неважно при этом себя чувствует, то надо быть готовым к преждевременным родам.

4. Общая соматическая ослабленность, сниженная реактивность организма, слабость его защитных сил.

Это является психосоматическим последствием внутриутробно перенесённого эмоционального стресса матери. Такой ребёнок часто болеет ОРЗ, ОРВИ.

Неврастения – это невроз, он возникает, когда человек вынужден находиться в обстановке тревоги, повышенного нервного напряжения, готовности к возможной опасности, неуверенности в своём благополучии.

Неврастения развивается, если ребёнок живёт в постоянном страхе, неуверенности, тревоге.

Один ребёнок боится, что не справится с учёбой, другой – пьяного отца. Если истерия возникает на фоне излишней мягкости в воспитании и боязни строго оборвать капризы, то неврастения чаще бывает у детей с излишне строгим и требовательным воспитанием. Ребёнок должен чувствовать, что он любим, и если он не совершит недопустимых действий, то не будет наказан независимо от настроения старших, что его всегда поймут, придут на помощь, если ему трудно. Всякое словесное описание болезненных проявлений закрепляет их, поэтому без крайней необходимости не следует говорить о болезни: «Болит ли у тебя, что - нибудь?». Не следует добиваться послушания ребёнка, вызывая у него чувство жалости к родителям или тревоги за них. На ребёнка жизнерадостного с сильным типом нервной деятельности это скоро перестаёт действовать, оставляя лишь презрительное отношение к беспомощности взрослого, а у ребёнка со слабым типом нервной деятельности может возникнуть упорный страх за жизнь и здоровье родителей, способствующий как всякая длительная тревога возникновению неврастении.

Состояние тревоги включает в себя целый комплекс эмоций, одной из которых является страх.

Страхи могут быть присуще всем людям, но существуют определённые возрастные страхи. Исследования показывают, что первые проявления страхов наблюдается у детей уже в младенческом возрасте.

В период с 2 до 3 лет отмечается расширение репертуара детских страхов, причём они носят, как правило, определённый характер. У детей от 1 года до 3 лет нередки ночные страхи. На втором году жизни проявляется страх неожиданных звуков, страх боли, страх одиночества. Начиная примерно с трёхлетнего возраста число конкретных страхов снижается, им на смену приходят символические страхи.

Исследования А. И. Захарова (1955), проведённые на большой выборке, показали, что у детей в возрасте от 1 года до 3 лет существует 29 различных видов страхов. Наиболее часто встречающимся является страх неожиданных звуков. На втором месте- страх одиночества, потом – страх медицинских работников.

Если родители уверенно и гибко ведут себя при взаимодействии с детьми, то проблемы страха у малыша почти не существует. И наоборот, если родители вольно или невольно провоцируют появление страхов, то у ребёнка повышается уровень тревожности.

Наличие возрастных страхов является нормой, но если их очень много, то следует говорить о появлении тревожности в его характере.

Дети с неврастенией пугливы, впечатлительны, у них склонность к необоснованным страхам («Мама не уходи», «Не гаси свет, мне страшно»), они боятся темноты, животных. Это всё состояние неуверенности, тревожности.

Так, один четырёхлетний мальчик был госпитализирован в больницу с пневмонией. В одной палате с ним находились ребята школьного возраста. После отбоя они рассказывали младшим страшные истории про приведения, мертвецов, расхаживали в простынях по койкам, выли. Днём они щёлкали мальчика поносу, угрожали побить, если он всё расскажет. После выписки из больницы мальчик плохо спал, в страхе залезал под кровать. Спокойнее спал только в кровати с мамой. Началось лечение мальчика, проявления невроза вскоре прошло.

Конечно, как говорилось ранее одной из причин неврастении является нарушение детско – родительских отношений.

Основными причинами возникновения неврастении является:

-неадекватные требования родителей к возможностям и потребностям своего ребёнка.

-повышенная тревожность самих родителей.

-авторитарный стиль воспитания в семье.

-аффективность (чрезмерная эмоциональность) самих родителей или хотя бы одного из них.

Внешний облик детей с неврастенией характеризуется пониженной упитанностью, бледностью кожных покровов. У них глубоко запавшие глаза, синие круги под глазами, иногда особый блеск глаз. Наряду с плохой осанкой, неуверенностью в движениях проявляются порывис觳ость, нетерпеливость. Этим детям свойственна повышенная раздражительность, неустойчивость настроения. Обычно такие дети поднимаются с большим трудом, капризны, иногда долго плачут перед тем, как идти в детский сад, школу. Вечером их же трудно уложить, они возбуждены, веселы.

В школьной практике эти дети характеризуются быстрой истощаемостью, их утомляет интеллектуальное напряжение. Внимание неустойчивое, память ослаблена. Иногда встречаются дефекты речи, чаще в форме ускоренной торопливой речи, переходящей в заикание. Имеет место ряб сдвигов со стороны вегетативной нервной системы, что проявляется в форме усиленной потливости, неустойчивости сосудистого тонуса. Отсюда жалобы на головные боли, неприятные ощущения в сердце (серцебиение, замирание), отсутствие аппетита, беспричинные тошноты и рвоты. В отдельных случаях развивается крайне неприятное осложнение в виде ночного недержания мочи. Иногда течение неврастении может сопровождаться некоторыми двигательными нарушениями в форме тикообразных подёргиваний века, угла рта, головы.

Коррекционную работу с детьми (с неврастенией) целесообразно проводить в игровой форме. Прежде всего необходимо установить контакт с ребёнком. Для установления доверительных отношений и достижения более эффективных результатов занятий с детьми желательно на первых порах использовать индивидуальные формы работы.

При проведении коррекционных занятий К. Мустакас (2000) рекомендует следовать следующим принципам:

-признать ребёнка, как личность.

-верит в ребёнка, уважать не только его достоинство, но и его страхи

-побуждать ребёнка к спонтанному выражению своих чувств.

Чешский психолог Й. Шванцара рекомендует, в частности, подвергнуть особому вниманию такие эмоциональные проявления детей, как боязливость, плаксивость, упрямство, возбуждаемость, ревность, обидчивость, нетерпеливость, злобность.

С помощью систематически, регулярно проводимых наблюдений можно своевременно выявить также признаки психического напряжения и невротические тенденции.