Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
история болезни.ПМ 04doc.doc
Скачиваний:
10
Добавлен:
01.05.2025
Размер:
115.71 Кб
Скачать

История настоящего заболевания:

Сколько времени болеет: _______________________________________________

Что провоцирует ухудшение: ___________________________________________

_____________________________________________________________________

Что облегчает состояние (используемые средства: лекарственные препараты, физические факторы и т.д.): ____________________________________________

Как отразилась болезнь на образе жизни пациента :_________________________

_____________________________________________________________________Что пациент ожидает от пребывания в стационаре (от медицинских работников): __________________________________________________________________________________________________________________________________________

I. Лист первичного сестринского профилактического обследования.

Жалобы: _______________________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________________

ДЫХАНИЕ.

ПРОБЛЕМА

ВЫЯВЛЕНА:

Субъективные данные:

______________________________________________

______________________________________________

______________________________________________

______________________________________________

______________________________________________

______________________________________________

______________________________________________

______________________________________________

______________________________________________

___________________________________________________________________________________________

______________________________________________

______________________________________________

______________________________________________

______________________________________________

______________________________________________

Дополнения/замечания м/сестры:

____________________________________________________________________________________________

______________________________________________ ______________________________________________

Объективные данные:

____________________________________________ ____________________________________________ ____________________________________________

____________________________________________ ____________________________________________

____________________________________________ ____________________________________________

____________________________________________ ____________________________________________

____________________________________________ ____________________________________________

____________________________________________ ____________________________________________

____________________________________________ ____________________________________________

____________________________________________ ____________________________________________

____________________________________________ ____________________________________________

____________________________________________ ____________________________________________

____________________________________________ ____________________________________________

_________________________________

_________________________________ _________________________________

_________________________________ _________________________________

_________________________________ _________________________________

_________________________________ _________________________________

_________________________________ _________________________________

_________________________________ _________________________________

_________________________________ _________________________________

_________________________________ _________________________________

_________________________________ _________________________________

_________________________________ _________________________________

_________________________________

ПИТАНИЕ И ПИТЬЕ.

ПРОБЛЕМА

ВЫЯВЛЕНА:

Субъективные данные:

______________________________________________ ______________________________________________ ______________________________________________ ______________________________________________ ______________________________________________ ____________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________ ______________________________________________ ______________________________________________ ____________________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Дополнения/замечания м/сестры:

__________________________________________________________________________________________________________________________________________

Объективные данные:

____________________________________________ ____________________________________________

____________________________________________ ____________________________________________

____________________________________________ ____________________________________________

____________________________________________ ____________________________________________

____________________________________________ ____________________________________________

____________________________________________ ____________________________________________

____________________________________________ ____________________________________________

____________________________________________ ____________________________________________

____________________________________________ ____________________________________________

____________________________________________ ____________________________________________

____________________________________________ ____________________________________________

______________________________________

_________________________________ _________________________________

_________________________________ _________________________________

_________________________________ _________________________________

_________________________________ _________________________________

_________________________________ _________________________________

_________________________________ _________________________________

_________________________________ _________________________________

_________________________________ _________________________________

_________________________________ _________________________________

_________________________________ _________________________________

_________________________________

____________________________

ВЫДЕЛЕНИЕ.

ПРОБЛЕМА

ВЫЯВЛЕНА:

Субъективные данные:

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________________________________________________________

Дополнения/замечания м/сестры:

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Объективные данные:

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

СОН

ПРОБЛЕМА

ВЫЯВЛЕНА:

Субъективные данные:

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Дополнения/замечания м/сестры:

____________________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________________________________________________________________

_______________________________________

Объективные данные:

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

ГИГИЕНА И СМЕНА ОДЕЖДЫ

ПРОБЛЕМА

ВЫЯВЛЕНА:

Субъективные данные:

______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Дополнения/замечания м/сестры:

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Объективные данные:

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

ПОДДЕРЖАНИЕ ТЕМПЕРАТУРЫ ТЕЛА.

ПРОБЛЕМА

ВЫЯВЛЕНА:

Субъективные данные:

______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Дополнения/замечания м/сестры:

____________________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________

Объективные данные:

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

БЕЗОПАСНОСТЬ.

ПРОБЛЕМА

ВЫЯВЛЕНА:

Субъективные данные:

__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Дополнения/замечания м/сестры:

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Объективные данные:

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

ДВИЖЕНИЕ.

ПРОБЛЕМА

ВЫЯВЛЕНА:

Субъективные данные:

______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Дополнения/замечания м/сестры:

____________________________________________________________________________________________

Объективные данные:

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

ОБЩЕНИЕ.

ПРОБЛЕМА

ВЫЯВЛЕНА:

Субъективные данные:

__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Дополнения/замечания м/сестры:

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Объективные данные:

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

ОТДЫХ И ТРУД.

ПРОБЛЕМА

ВЫЯВЛЕНА:

Субъективные данные:

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Дополнения/замечания м/сестры:

__________________________________________________________________________________________________________________________________________

Объективные данные:

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________