24.Билет

1.

Эвакуационная для тяжелораненых и раненых средней степени тяже­сти предназначена для их временного размещения и прове­дения предэвакуационной подготовки. В ней работают фельдшер, медицинская сестра, санитар. Для погрузки на транспортные средства выделяется звено санитаров.

Эвакуации в первую очередь подлежат тяжелораненые, нуждающие­ся в неотложных мероприятиях квалифицированной медицинской по­мощи. Эвакуационная оснащается необходимым имуществом для ока­зания медицинской помощи тяжелораненым, аппаратом искусствен­ной вентиляции легких ДАР-05, оборудуется станками для размещения носилок, столами для медикаментов, перевязочного материала, регист­рации, хозяйственных принадлежностей, позволяющих обеспечить тя­желораненым уход и согревание.

Предэвакуационная подготовка тяжелораненых должна включать: переливание кровезамещающих растворов, инъекции обезболивающих средств, сердечных и дыхательных аналептиков, ингаляцию кислорода, искусственную вентиляцию легких; исправление повязок: наложение и исправление транспортных шин; повторное применение средств про­филактики раневой инфекции; опорожнение мочевого пузыря и ки­шечника; кормление раненых и больных; заполнение необходимой до­кументации.

Эвакуационная для легкораненых и больных предназначе­на для временного размещения легкораненых и больных и подготовки их к эвакуации. В эвакуационной работает один из фельдшеров и санитар. Они готовят легкораненых и больных к дальнейшей эвакуации (проводится подбинтовывание, исправление повязок, обеспечивается согревание и питание легкораненых и больных, при необходимости вводятся сердечные и болеутоляющие средства), организуют их погруз­ку на транспортные средства.

Эвакуационная оборудуется станками для многоярусного размеще­ния раненых и больных, скамейками, столами для медикаментов, реги­страции, хозяйственных принадлежностей.

2) К средствам индивидуального мед. Оснащения в/с отн-ся аптечки, противохимические и перевязочные пакеты,средства для обеззараживания воды.

Аптечка индивидуальная (АИ-1М) -для оказания 1 помощи пораженным с целью предупрежд. или снижения воз­действия пораж. факторов современных видов оружия .Состоит из пластмассового футляра, на внутренней стороне ко­торого приведен перечень и краткое предназначение препаратов, вхо­дящих в аптечку, и набора лекарственных средств, размещенных в пе­налах или в шприц-тюбиках:

• средство для оказания первой помощи при поражениях ФОФ по 1 мл в шприц-тюбике с красным колпачком, вводится подкожно или в/м при первых признаках поражения: затрудненном дыхании, появлении слюнотечения или судорог и нарушении зрения;-средство для профилактики отравлений фосфорорганическими отравляющими веществами в пенале желтого цвета – применяется по 1 таблетке за 20 – 30 мин. до входа в очаг химического заражения; при необходимости прием второй таблетки через 20 – 24 ч;-противоболевое средство по 1 мл в шприц-тюбике с неокрашен­ным колпачком – вводится подкожно или внутримышечно при ожогах и ранениях, сопровождающихся сильными болями, с целью предупреждения развития травматического или ожогового шока;

• радиозащитное средство – 12 таблеток в двух пеналах малинового цвета (содержимое одного пенала составляет разовую, двух – суточную дозу) – при угрозе или немедленно после облучения по приказу командира одновременно принимаются шесть таблеток (содержимое одного пенала;-противобактериальное средство в неокрашенных пеналах – при угрозе поражения биологическими средствами, а также при ранениях и ожогах (для профилактики раневой инфекции) принимаются одновременно две таблетки, через 12 ч принимаются еще две таблетки;-противорвотное средство в пенале синего цвета – применяется по одной таблетке при угрозе облучения или же сразу после него, а также при появлении тошноты в результате контузии и травм; в течение суток возможен повторный прием;-антисептическое средство в двух ампулах по 1 мл в оплетке – применяется для обработки окружности раны;

средство для обеззараживания питьевой воды из непроверенных водоисточников в пенале или конвалюте – обеспечивает обеззараживание 0,75 л воды, содержащейся в одной фляге, через 15 мин. после растворения в ней одной таблетки (в случае сильного заражения воды – двух таблеток

Пакет перевязочный индивидуальный

состоит из бинта (шириной 10 см и длиной 7м) и двух ватно-марлевых подушечек (размером  17,5 х 32 см). Одна из подушечек пришита около конца бинта неподвижно, другую можно передвигать по бинту. Подушечки и бинт завернуты в вощеную бумагу и вложены в герметичный чехол из  прорезиненной ткани, целлофана или пергаментной бумаги. В пакете имеется булавка, на чехле указаны правила пользования пакетом.

При наложении повязки пакет берут в левую руку, а правой рукой по надрезу вскрывают наружный чехол и вынимают пакет в вощеной бумаге с булавкой. Булавку временно прикалывают на видном месте к одежде. Осторожно развертывают бумажную оболочку, в левую руку берут конец бинта с пришитой ватно-марлевой подушечкой, в правую - скатанный бинт и разводят руки. Бинт натягивают, вследствие чего расправляются подушечки. Их накладывают на руку той поверхностью, которой не касаются руками. Одна сторона подушечки прошита цветными нитками. Оказывающий помощь может при необходимости касаться руками только этой стороны. Подушечки прибинтовывают бинтом, конец которого закрепляют булавкой. При сквозных ранениях подвижную подушечку перемещают по бинту на нужное расстояние, что позволяет закрыть входное и выходное отверстия раны.

 Индивидуальный противохимический пакет

Состоит из плоского стеклянного флакона емкостью 125— 135 мл, заполненного дегазирующей жидкостью и четырех марлевых тампонов. Весь пакет находится в целлофановом мешочке. Для проведения частичной санитарной обработки необходимо вскрыть пакет, извлечь флакон и тампон, отвинтить пробку флакона и его содержимым обильно смочить тампон, последним тщательно протереть подозрительные на заражение открытые участки кожи, лица, шеи, рук, ног, а также края воротника и манжеты, прилегающие к коже. Сначала обрабатывают лицо, надевают противогаз, затем вводят антидот и продолжают обработку других зараженных или подозрительных на заражение участков.

3.)ДПС-для дегазации обмундирования, зараженного парами зомана, применяются дегазационные пакеты силикагелевые ДПС-1 и ДПС, входящие в состав индивидуальных дегазационных комплектов ИДПС-69 и ИДП-С. Дегазационный пакет ДПС-1 используется для обработки одного комплекта армейского обмундирования.        Для дегазации обмундирования необходимо вскрыть пакет и легким постукиванием мешочка по обмундированию опудрить его без пропусков. После этого необходимо на открытой местности стряхнуть порошок с обмундирования и снять противогаз.        В комплекте ИДП-С дегазационные пакеты ДПС имеются двух видов: большие — массой 50 г и малые — массой 25 г. При обработке обмундирования необходимо снять с пакета наружную полиэтиленовую упаковку и легким постукиванием мешочком по обмундированию и головному убору опудрить их без пропусков, одновременно втирая порошок мешочком в ткань. 

Билет 21

1.Этап мед. эвакуации- силы и ср-ва мед службы, развернутые на путях мед эвакуации для приема, сортировки раненых и больных, оказания им мед помощи, лечения и подготовки их по показаниям к дальнейшей эвакуации.Осн. этапы мед эвакуации :МПП, ОМедБ или ОМО, лечебные учреждения ГБ. Устроены:

- прием, регистрация, сортировка - приемно-сортировочное подразделение;- санитарная обработка - подразделение санитарной (специальной) обработки;- оказание медицинской помощи - подразделения для оказания медицинской помощи (перевязочная, операционная и т.п.);- лечение - госпитальное подразделение;- изоляция инфекционных больных - изолятор;

- подготовка к эвакуации - эвакуационное подразделение.Кроме того, развертываются аптека, места для размещения личного состава, хозяйственных подразделений Места для размещения этапов меди эвакуации выбирают с учетом конкретных условии обстановки. Развертываться они должны:

- вблизи путей подвоза и эвакуации - это необходимо для того, чтобы использовать в полной мере порожний транспорт подвоза;

- желательно вблизи водоисточника, т.к. для проведения специальной обработки требуется много воды;- необходимо учитывать маскирующие свойства местности;- максимально использовать защитные свойства местности (овраги, лощины и т.п.);

- не развертывать этапы медицинской эвакуации вблизи важных, с точки зрения противника объектов (командные пункты, РЛС, пусковые установки и т.п.);- не развертывать вблизи одиночно стоящих опор ЛЭП, высоких деревьев, колоколен т.к. они могут служить ориентирами для пристрелки. На путях ведущих к этапам медицинской эвакуации, устанавливаются видимые днем и ночью указатели (пикетажные знаки), а при необходимости выставляются посты регулирования. О месте (районе) размещения этапов медицинской эвакуации своевременно докладывают старшему медицинскому начальнику и информируют нижестоящие звенья медицинской службы.

2. Медицинская документация МПП делится на учетную и отчетную. Документы учета представлены двумя видами: индивидуальной (персональной) и групповой регистрации.

К документам индивидуальной регистрации на МПП относится первичная медицинская карточка. Этот документ имеет не только учетное, но и важное лечебно-эвакуационное значение, так как ее наличие обеспечивает преемственность и последовательность в оказании медицинской помощи. Кроме того, она имеет и юридическое значение, поскольку дает право военнослужащему покинуть район боевых действий и убыть в тыл. Карточка сопровождает раненого (больного) до наступления исхода лечения и хранится со всеми другими его медицинскими документами.

Первичная медицинская карточка состоит из собственно карточки и открытой части - корешка, который остается на медицинском пункте и служит основанием для составления ежедневного медицинского донесения о раненых и больных.

Она заполняется на всех военнослужащих, имеющих потерю бое- и трудоспособности в результате ранения (заболевания) на срок не менее суток.

К документам группового учета на МПП относятся «книга учета раненых и больных» и «книга учета переливания крови и кровезаменяющих жидкостей».

«Книга учета раненых и больных» предназначена для регистрации всех обратившихся за медицинской помощью и доставленных на МПП. Сведения заносятся в книгу непосредственно при осмотре раненого (больного) или на основании записей в корешках первичных медицинских карточек.

«Книга учета переливания крови и кровезаменяющих жидкостей» служит для регистрации лиц, которым проводилось переливание, а также о перелитой крови и жидкостях, способах переливания и осложнениях.

«Карточка эпидемического обследования инфекционного заболевания» заполняется на МПП в случае выявления первичного инфекционного заболевания. При заболеваниях ангиной, гриппом, ОРЗ, а также при появлении однородных массовых инфекционных заболеваний, обусловленных общим источником заражения, карточка не заполняется.

Для обеспечения успешного управления медицинской службой важная роль принадлежит отчетным документам.

Различают срочные (табельные) документы (донесения и отчетности) и внеочередные (внесрочные). Срочные документы представляются в сроки, установленные табелем срочных донесений или указанные вышестоящим

начальником (командиром), а внеочередные - немедленно в случаях, предусмотренных табелем срочных донесений, а также в случаях, по своему характеру отвечающих понятию «чрезвычайное происшествие».

3.

.

4.Сумка врача войсковая (СВВ) -для оснащения врача, действующего в составе подразделения, выполняющего боевые и учебно-боевые задачи. Рассчитана на проведение неотложных медицинских мероприятий при оказании первой врачебной помощи. Комплектация СВВ расходным медицинским имуществом обеспечивает оказание врачебной помощи 30-ти раненым (пострадавшим) и больным. Обеспечивает антидотную терапию; обезболивание при ранениях и ожогах; инфузионную терапию; временную остановку наружного кровотечения, в т.ч. массивного при ранениях шеи, подмышечной области, паха, ягодиц; профилактику раневой инфекции и поражений биологическими (бактериальными средствами); профилактику радиационных поражений; наложение первичных асептических и окклюзионных повязок; обработку окружности раны; снятие головной боли; купирование и снятие психических и психомоторных возбуждений и напряжений; профилактику и купирование тошноты и рвоты; промывание слизистых оболочек глаз; дегазацию зараженных участков кожи и прилегающих участков обмундирования; обработку пораженных участков кожи при термических и радиационных ожогах; проведение искусственного дыхания и других медицинских мероприятий.Содержит инновационные лекарственные препараты и медицинские изделия (пеликсим, гемостоп, лиоксазин и др.).

Билет 25

1. При массовом поступлении пораженных отравляющими и высокотоксичными веществами важнейшим требованием к организации рабо­ты медицинского пункта полка является обеспечение быстрейшего оказания неотложной медицинской помощи, и, в первую очередь, вве­дения антидотов. Учитывая опасность возникновения поражений в ре­зультате десорбции отравляющих веществ, на площадке специальной обработки необходимо проводить частичную специальную обработку, а у наиболее тяжелых пораженных – и смену обмундирования.

В предвидении массового поступления пораженных отравляющими и высокотоксичными веществами во всех функциональных подразде­лениях медицинского пункта необходимо создать запасы медицин­ского имущества для оказания неотложной помощи при поражении отравляющими веществами (антидоты, противосудорожные препара­ты, сердечные и дыхательные аналептики). При этом сортировочные обеспечиваются всем необходимым медицинским имуществом для оказания пораженным первой врачебной помощи.

При поступлении в медицинский пункт полка пораженных отравля­ющими и высокотоксичными веществами на сортировочном посту вы­деляется два потока: имеющие заражение отравляющими веществами и представляющие опасность для окружающих (направляются на пло­щадку специальной обработки) и не имеющие заражения (поступают на сортировочную площадку). На площадке специальной обработки пораженные подвергаются частичной санитарной обработке и делятся на две группы. Первая – пораженные (главным образом легкопораженные), медицинская помощь которым может оказываться здесь же, а последующая эвакуация может проводиться без снятия противогаза. Они сразу направляются в омедб (омедо). Вторая группа – поражен­ные, с которых противогаз должен быть снят. В отдельной части пло­щадки специальной обработки им производят обработку открытых поверхностей тела дегазирующими растворами, снимают обмундирова­ние, а затем дополнительно обрабатывают открытые поверхности тела. После проведения этих мероприятий всех пораженных второй группы одевают в обмундирование из обменного фонда и направляют на сор­тировочную площадку, где выделяются лица, нуждающиеся в неотлож­ных мероприятиях первой врачебной помощи. Раненые, нуждающиеся в проведении неотложных мероприятий первой врачебной помощи, с сортировочной площадки направляются в перевязочную. Часть пора­женных отравляющими и высокотоксичными веществами с сортиро­вочной площадки может направляться на эвакуацию.

При осуществлении эвакуации из медицинского пункта полка сле­дует иметь в виду, что пораженных, с которых в медицинском пункте не снимались средства зашиты (противогаз) и обмундирование, жела­тельно эвакуировать на открытом транспорте и обязательно отдельно от пораженных, которые не пользуются противогазом.

2. Организационно медицинская служба дивизии, во главе которой стоит начальник медицинской службы дивизии, представлена:

- отдельным медицинским батальоном

- медицинскими службами полков

- врачами, фельдшерами отдельных подразделений

- санитарно-эпидемиологической лабораторией (СЭЛ).

Медицинскую службу дивизии возглавляет начальник медицинской службы дивизии (врач-организатор). Начальник медицинской службы дивизии является непосредственным организатором медицинского обеспечения своего соединения и прямым начальником штатных и приданных частей и подразделений медицинской службы. Он подчиняется заместителю командира дивизии по тылу, а по вопросам медицинского обеспечения выполняет указания старшего начальника медицинской службы – начальника медицинской службы армии, в которую входит дивизия.

Начальник медицинской службы дивизии имеет в своем подчинении небольшой орган управления – медицинское отделение дивизии. Ему непосредственно подчинены собственныесилы и средства – отдельный медицинский батальон дивизии (ОМедБ) и санитарно-эпидемиологическая лаборатория дивизии (СЭЛ).

3.Общевойсковой защитный комплект состоит из защитного плаща,защитных чулок и защитных перчаок, изготовленных из прорезиненной ткани.Ввиду негеримитичности плаща с целью защиты от паров ОВ комплект используется в сочетании с импрегинированным обмундированием и бельем. В положении «наготове» защитный плащ носят на спине с разъемным хвостиком, закрепленным тесемками за поясной ремень, или в развернутом виде за спиной,чехол с чулками и перчатками привязывается к поясному ремню. В боевое положение ОЗК приводиться по сигналу оповещения о хим нападении или радиоактином заражении по команде «Гази,накидки»(или самостоятельно). По этой команде надо совободить руки от отружия,быстро надеть противога и плащ в виде накидки(нагнуться вперед,запахнуть полы плаща, надеть капюшон, поверх шлема-маски и взять оружие), так чтобы все туловище и обувь были накрыты плащом.

Легкий защитный костюм изготавливается из специальной газонепроницаемой ткани,масса его около 3 кг. В комплект входит запасная пара перчаток и сумка для переноски костюма. Костюм надевается на незараженной территории: сначала надевают брюки с чулками поверх обуви и закрепляют плечевыми лямками и тесемками,Затем рубаху,проивогаз,сумка поверх костюма, капюшон и перчатки.

ОКЗК предназначен для защиты личного состава от светового излученияи радиоактивных аэрозолей ядерного взрыва, паров и аэрозолей ОВ и бактериальных аэрозолей.От капельного-жидких ОВ защищает кратковременно. ОКЗК считается защитной одеждой постоянного ношения, он состоит из куртки и брюк со специальной огнезащитной пропиткой., защитного белья с пропиткой от паров и аэрозолей ОВ. Летнего головного убора – пилотки с козырьком и шторками из хлопчатобумажной ткани с огнезащитной пропиткой., подшлемник с из х/б ткани с пропиткой. Подшлемник одеваеся поверх лицевой части противогаза под головной убор.