6.4.4. Производственный персонал должен регулярно принимать

душ, тщательно следить за чистотой рук, коротко стричь ногти, не

покрывать их лаком.

6.4.5. Производственному персоналу запрещается принимать пищу,

курить, а также хранить еду, курительные материалы и личные

лекарственные средства в производственных помещениях аптек и в

помещениях хранения готовой продукции. В карманах халатов не

должны находиться предметы личного пользования, кроме носового

платка.

6.5. Особое внимание должно уделяться подбору и подготовке

производственного персонала для работы в асептических условиях.

Персонал асептического блока должен обладать, кроме специальных

знаний и опыта практической работы, знаниями по основам гигиены и

микробиологии, чтобы осознанно выполнять санитарные требования и

правила, должен быть готов к возможным неудобствам в работе,

связанным с систематической обработкой рук и строго определенной

последовательностью переодевания, использованием

воздухопроницаемой повязки на лице, резиновых перчаток на руках и

др. (Приложения 5, 6).

6.6. Для производственного персонала на основании существующих

документов должны быть разработаны и укреплены в нужных местах

правила личной гигиены, входа и выхода из помещений, регламент

уборки, правила транспортировки изделий и материалов в

соответствии с ходом технологического процесса и др. с учетом

особенностей данного аптечного предприятия. Правила и меры личной

гигиены, включая требования по применению санитарной одежды,

должны применяться ко всем, входящим в производственные

помещения, - временно и постоянно работающим, не работающим

(гости, инспекция, высшее руководство и др.).

6.7. Работникам аптек необходимо систематически принимать

участие в занятиях по темам, связанным с вопросами личной гигиены,

производственной санитарии, техники безопасности, организуемых

администрацией в сроки, обеспечивающие информированность персонала

относительно современных требований. Приглашаемые консультанты

должны иметь соответствующую квалификацию (образование и опыт), о

чем производятся необходимые записи.

6.8. Сотрудникам аптек необходимо соблюдать действующие

правила техники безопасности и производственной санитарии при

работе в аптеках.

6.9. В аптеках должен быть предусмотрен необходимый состав

санитарно-бытовых помещений для персонала:

- гардеробные с индивидуальными шкафами на 100% списочного

состава для раздельного хранения верхней, домашней и санитарной

одежды. Площадь гардеробных для домашней и санитарной одежды

следует принимать из расчета 0,55 кв. м на двойной шкаф и

прибавлением площади проходов;

- гардероб верхней одежды и обуви 0,08 кв. м на крючок в

гардеробной (на 60% работающих при 2-сменной работе и на 100% -

при односменной);

- душевые - одна душевая кабина на аптеку;

- санузлы (количество санитарных приборов, исходя из числа

работающих);

- помещения для приема пищи и отдыха (должны быть изолированы

от других помещений).

17. В аптеку поступил товар от оптового поставщика. Необходимо сформировать розничные цены на лекарственные средства. Дайте понятие цены и опишите процесс формирования цен на лекарственные средства на всех этапах товародвижения. Назовите факторы, влияющие на цену лекарственного средства. Сформулируйте содержание и основополагающие принципы ценовой политики аптечной организации.

Ответ:

Цена – это одна из важнейших экономических категорий. В ус-

ловиях рыночной системы хозяйствования цены являются основными

ориентирами, которыми руководствуются производители и потреби-

тели в своем экономическом выборе и поведении.

Цена представляет собой денежное выражение стоимости

товара, включая затраты на его производство и продвижение на

рынок, а также получение прибыли для воспроизводства товара.

В своем внешнем проявлении цена – это определенное количе-

ство денег, которое покупатель оплачивает, а продавец получает за

данный товар.

Роль и значение цены в экономике определяются ее функциями:

учетной, регулирующей, информационной, стимулирующей и рас-

пределительной.

Оптовая цена (цена, устанавливаемая оптовыми поставщиками,

к которым относятся оптовые фармацевтические фирмы, аптечные

склады) – это цена, по которой оптовые организации реализуют ЛС

розничным аптечным организациям для дальнейшей перепродажи.

Цена складывается из закупочной цены у производителя + издержки

оптового посредника на хранение, обработку товара и маркетинговые

затраты + ожидаемая прибыль.

Факторы, влияющие на цены лекарственных средств

Формирование цены – сложнейший процесс, на него воздейст-

вует множество факторов, которые можно сгруппировать в три груп-

пы: факторы спроса, предложения, среды (табл. 3.1). Так как действие

этих факторов обусловлено взаимным влиянием, то их совокупность

образует определенную систему. Степень и механизм влияния каждо-

46

го отдельного фактора зависит от конкретных особенностей товара и

состояния рынка.

Таблица 3.1 – Ценообразующие факторы

Факторы спроса - связаны с

необходимостью товара, его

качеством, покупательной

способностью населения

Факторы предложения - свя-

заны с уровнем развития

производства ЛС

Факторы среды - связаны,

главным образом, с государ-

ственной политикой в облас-

ти здравоохранения и со-

стоянием рынка

1. Потребительские свойства

(эффективность ЛС, безопас-

ность, спектр действия, лекар-

ственная форма, упаковка, до-

зировка, удобство применения,

оригинальный (патентован-

ный) или воспроизведенный,

наличие заменителей, срок

годности, производитель и

т.д.).

2. Экономические показатели

(ценовая эластичность, пред-

почтения потребителей и их

покупательная способность,

способ оплаты и др.).

3. Использование приемов

стимулирования сбыта (рекла-

ма, выставки, презентации,

длительность ЖЦТ.

1. Количество и характер пре-

паратов заменителей.

2. Количество конкурирующих

производителей.

3. Система распределения (2-х,

3-х уровневая).

4. Улучшение качества други-

ми фирмами.

5. Наличие сырья (субстанций),

его стоимость.

6. Налоговая политика госу-

дарства.

7. Размеры производства по

отношению к рынку.

8. Система государственного

контроля качества и сертифи-

кации ЛС.

1. Расходы на здравоохране-

ние, наличие государственных

программ в области здраво-

охранения

2. Государственное регулиро-

вание цен на ЛС.

3. Регулирование экспорта,

импорта.

4. Состояние экономики - эко-

номическая стабильность или

нестабильность в стране.

5. Традиции потребления ЛС.

6. Лицензионное регулирова-

ние медицинской и фармацев-

тической деятельности.

7. Политическая ситуация в

стране.

Таким ____/F2 15.образом, формирование цен на товары аптечного ассор-

тимента определяется как свойствами самого товара, так и ком-

плексом факторов спроса, предложения и среды.

Как инструмент управления рынком цена находится под воз-

действием рыночных законов: соотношения спроса, предложения,

конкуренции, монополии. По классической схеме возможны следую-

щие варианты:

– если спрос превышает предложение, т.е. наблюдается дефицит

товаров, то цена растет, и, наоборот, если предложение превышает

спрос, то цена снижается;

– при возникновении равновесия между объемом спроса и пред-

ложения устанавливается равновесная цена;

– конкуренция между продавцами ведет к снижению цены и ее

стабилизации на определенном уровне;

– конкуренция между покупателями вызывает повышение цены;

47

– монополизация оборачивается установлением завышенных

цен на продаваемые монополиями товары.

Таким образом, между основными экономическими параметра-

ми, характеризующими состояние рынка (спросом, предложением и

ценой) существует тесная причинно-следственная связь, все они

взаимозависимы, и эта зависимость подчинена определенным зако-

номерностям.

Для того, чтобы составить прогноз основных экономических по-

казателей аптеки, правильно сформировать ценовую политику, необ-

ходимо знать объективные закономерности, определяющие поведе-

ние покупателей и продавцов на фармацевтическом ры

Факторы, влияющие на цены ЛС :

1. факторы споса (связ с необходимостью товара а так же с доходами населения -эффективность ЛС, отсутствие побочн эфф., наличие аналогов и их число, удобство применение, упаковка)

2. факторы предложения (связ с уровнем развития производства кол-ва и характер препаратов- заменителей, количество конкурирующих предприятий, система распределения товаров, изучение качества другими предприятиями, производ такой же товар. Наличие сырья, субстанций, их стоимость, длительность жизненного цикла товара относится к жизненно важным)

3. факторы среды(связ с государственной политикой и состоянием рынка, расходы на здравоохранение, наличие гос.программ в области здравоохранения, экономич ситуация в стране, лицензирование и регулирование мед. и фарм.деятельности)

Ценообразование – это процесс формирования цен на товары и услуги. Характерны две системы ценообразования: 1) рыночное ценообразование функционирующее на основе спроса и предложения. 2) государственное – формирование и регулирование ос органами. В рыночн условиях экономики наиболее целесообразным явл активное ценообразование, направленное на формсирование цен с учетом влияния спроса и предложения. Процесс ценообразования это и есть ценовая политика. Ее суть заключ в том, чтобы установить на товар цену, варьировать им. Чтобы овладеть максим долей рынка, покрыть все затраты, добиться получения прибыли. Работа по формированию ценовой политики осущ этапами: 1) постановка целей 2) выбор метода ценообразования 3) разработка механизмов корректировки цен 4) установление окончательной цены.

I. Разработка ценовой политики начинается с определения цели, она ориентированна на повышен обьема продаж прибыли, обспечен выживаемости в услов конкуренц. Предприятие выбирает стратегии. Цены на повышение- мероприятия направленные на изучение С и Д. На изучение ценовой эластичности спроса – если спрос мало эластичен, то это связано с

• товару нет замены или их мало

• потребители не сразу реагируют на изменение цен

• потребители медленно меняют свои взгляды на ЛС

• потребители считают, что повышен цен связано с повышен качества товара

• продажа ЛС осущ бесплатно или на льготн услов

В случ не эластичн спроса снимать цену на товар не выгодно, т.к идет снижение выручки от реализации. Если АО стремится повыш выручку, она должна ориентир на неценовые факторы, а изучить спрос.

1. Если эластичный- то снижение цены будет приводить к значительному изменению спроса – это влияет на выручку. Снижение цены выгодно, т.к выручка будет возрастать.

2. Если цены ориентированы на повыш прибыли, в этом случае необходимо установить цены в соответ с затратами на производство и реализацию. АО выбирают цены, которые обеспеч возмещен затрат и получ прибыли.

3. Если цены ориентир на выживаемость в услов конкуренции. Необходимо знать цен, качество и ассортимент конкурентов. Данная стратегия оправдана, если цена позволяет покрывать свои затраты.

II. Выбор наиболее эффект методов установлен цен с учетом ассортимент политики разделен товаров по группам.

Методы определен цен на нов товары.

1. Метод снятия сливок( направл на увелич прибыли. Закюч в установлении высок начальн цены-это возможно, если товар имеет хорошее рекламное подкрепление. Насыщение рынка товаром происходит медленно.

2. Цена проникновение(основан на выходе на рынок товара с низкой началь ценой. Вывод- привлечение большого кол-ва покупателей. Следует получен большой прибыли.

3. Прием затраты,+(основан на измерении всех затрат, связ с производством, т.е определение себестоимости + заранее определенная норма прибыли, которую хочет производитель.

4. На основе конкуренции,-(не учит свои затраты)

5. На основе психологии покупателя(установлен цен ниже доминирующ на рынке)

6. На основе престижа фирмы(пристижные цены на престижные ЛС)

Методы ценообразован на товары, присутств на рынке.

1. Этап выведение товара на рынок. Цена высокая, т.к надо покрыть затраты. Обьем продаж не велик. Следует- прибыли нет

2. Этап роста. Быстрый рост сбыта – это снижение цены. Следует рост прибыли.

3. Этап зрелости. Замедление сбыта. Цены низкие. Следовательно прибыль снижается в связи с ростом затрат на защиту товара от конкурента.

4. Стадия упадка. Резкое падение сбыта и прибыли, чтобы обеспеч покрытие затрат. Цены повыш.

Цены на ЛС подлежат гос регулированию и контроля с целью обеспечения доступности для всего населения с целью эффектив экономич использования гос средств.

Цены регламентируются: №347 от 29.03.99г о мерах гос контроля заенах на ЛС. №82 от 09.11.02 о гос регулировании цен на ЛС.

Сущ-ют двухуровневые системы ценообразования на ЛС:

1)феральный-ежегодно утверждается перечень ЛС. Данный перечень рекомендован в качестве базового стандарта для осущ мед услуг ЛПУ и централизованной закупки для нужд здравоохранения в соотв-ии с приказом 347 осущ гос регистрация предельно отпускных цен на ЛС. Регистрация цен на ЛС напр на обеспечение прозрачности цены на всех этапах её формирования. Зарегистрированные цены доводятся до всех участников фарм рынка путём ежеквартального издания гос реестра цен. Используя денежную инф-ю руководители имеют возможность проводить анализ изм-я уровня и динамики цен, а организация осущ-ет контроль за ценами исп для проведения проверок

2)Приказ 782- устанавливаются предельные розничные и предельные надбавки на жизненно важные ЛС от зарегистрированной цены, а также опр-ся политика ценообр-я на другие ЛС и товары аптечного ассортимента.

Надбавки применяются к цене на момент регистрации на ЛС не включённые в перечень размер торг-х надбавок устанавливается исходя из коньюктуры рынка, но не выше фактических затрат в отчетный период и предельного уровня рентабельности.

В настоящее время формирование цен на лекарства регламенти-

руется рядом нормативных документов:

1. Федеральный закон РФ «Об обращении лекарственных

средств» № 61-ФЗ от 24.03.2010 г., глава 12 «Государственное ре-

58

гулирование цен на лекарственные препараты для медицинского

применения».

2. Постановление Правительства РФ № 782 от 9.11.2001 г. «О

государственном регулировании цен на лекарственные средства».

2. Постановление Правительства РФ № 654 от 08.08.2009 г.

«О совершенствовании государственного регулирования цен на жиз-

ненно необходимые и важнейшие лекарственные средства».

В соответствии с действующим законодательством в России в

настоящий период существует двухуровневая система ценообразо-

вания на лекарственные средства.

Первый уровень – федеральный, на котором:

 утверждается Перечень жизненно необходимых и важнейших

лекарственный средств (ЖНВ ЛС). Данный Перечень рекомендован в

качестве базового стандарта для осуществления медицинских услуг в

лечебно-профилактических учреждениях и централизованного заку-

па лекарств для нужд здравоохранения;

 осуществляется государственная регистрация предельных отпу-

скных цен на лекарственные средства отечественного и иностранного

производства, вошедшие в данный Перечень. Внесенные в Государ-

ственный реестр цены являются предельными отпускными ценами

для производителей и перерегистрации не подлежат;

 утверждаются методики установления предельных размеров оп-

товых и розничных надбавок на лекарственные препараты, включен-

ные в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных

препаратов;

 утверждается порядок налогообложения лекарственных средств.

Второй уровень – субъектов Российской Федерации, на кото-

ром:

 органами исполнительной власти устанавливаются предельные

оптовые и предельные розничные надбавки к фактическим ценам

производителей жизненно необходимых и важнейших лекарственных

средств, а также определяется политика ценообразования на другие

ЛС, ИМН и товары аптечного ассортимента;

 осуществляют мониторинг ассортимента и цен на жизненно не-

обходимые и важнейшие лекарственные средства.

Согласно законодательству РФ предельные оптовые надбавки

устанавливают:

а) к фактической отпускной цене отечественного производителя

или к контрактной цене иностранного производителя лекарственных

59

средств при их прямой закупке (непосредственно у производителя,

исключая посредников);

б) к отпускной цене организации оптовой торговли, закупающей

лекарственные средства за счет собственных средств непосредствен-

но у производителей (при 2-х, 3-х уровневой системе поставок ЛС).

При этом следует учесть, что сумма оптовых надбавок всех ор-

ганизаций оптовой торговли, участвующих в реализации ЛС на тер-

ритории субъекта РФ, не должна превышать соответствующую пре-

дельную оптовую надбавку, установленную на данной территории.

Под фактической ценой понимается цена, по которой произво-

дитель фактически отпускает лекарственное средство и которая ука-

зывается в договоре купли-продажи и сопровод

МЕТОДИКА РАСЧЕТА ТОРГОВОЙ НАДБАВКИ

Предельная надбавки рассчитывается для каждой орг-ии индивидуально на основании

1)фактического объема реализации товара за квартал

2)факич показателей затрат установленного уровня рентабельности. Размер торг надбавки рассчит по формуле:

Т(н)=((Расходы – тариф на изготовление)+П)/Себестоимость реализации товара)*100%

СЕБЕСТОИМОСТЬ РЕАЛИЗОВАННЫХ ТОВАРОВ

Объём реализации в оптовых ценах

Ропт.ц=Ррозн.ц*(100% - уровень Т(н))/100%

Прибыль=((Ррозн.ц – Тза изготов)*Уровень рентабельности)/100%

Предельный уровень надбавки рассчит на опред время исходя из фактич да нных отчетного периода. Расчет утверждается руководителем, издается приказ по применен надбавки с указ срока ее действия. Ценовая полит – это исп сист дифференц уровней торговых надбавок на реализуемые товары. Для того , чтоб реализов товарную политику нужно: 1) постоянно проводить анализ цен, изучать цены конкурентов, виды своих скидок, реакцию на изменен цен покупателя. 2) проводить анализ покупателей путем опроса или анкетирования. Необход для выявл спроса эластичности. 3) давать оценку эффектив ценовой полит, для этого необход проводить анализ результатов ценовой полит, оценев + и – стороны политики, вносить коррективы на любом этапе с учетом изменен в законодат по регулирован цен на ЛС.

Размер торговой наценки аптека определяет самостоятельно, но территориальные органы РФ устанавливают предельный размер в соответствии с постановлением правительства № 882 от 98 г.

Оптовая цена, размер торговой наценки и розничная цена указывается МОЛ в реестре свободных розничных цен, который подписывает руководитель аптеки.

18. В аптеке наметилась тенденция к снижению объемов реализации. Укажите вероятные причины сложившейся ситуации, к каким социальным и экономическим последствиям это приведет. Укажите подходы к планированию реализации по видам и составным частям. Составьте перечень мероприятий, способствующих выполнению плана реализации.

Ответ:

6.3.2. Факторы, оказывающие влияние на объем реализации

На величину реализации ЛС и ИМН, как специфического това­ра, влияют множество факторов, которые можно разделить по форме влияния на 2 группы:

Первая группа факторов способствует увеличению объемов реализации. К ним относят:

■ рост числа врачей, провизоров (фармацевтов);

■ старение населения, а, следовательно, рост заболеваемости;

■ увеличение доли высокоэффективных, новых ЛС в ассортименте продаж;

■ увеличение бюджетных ассигнований в общественных фондах здравоохранения;

■ повышение уровня социальной культуры и образованности на­селения способствует развитию самолечения, а это, в свою очередь, вызывает рост объема продаж;

■ ухудшение экологической обстановки и т.д.

Вторая группа факторов сдерживает объемы продаж ЛС и ИМН. К ним относят:

■ реализация большей части товаров аптечного ассортимента свя­зана с патологией;

■ реализация большинства лекарств осуществляется по рецептам врачей, то есть у пациентов отсутствует полная суверенность при вы­боре ЛС;

■ законодательное регулирование рекламы ЛС, запрещающее рек­ламировать препараты, подлежащие отпуску по рецептам, на долю которых (в стоимостном выражении) приходится большая доля рос­сийского рынка лекарственных средств - до 70 %.

При анализе факторов, влияющих на объем реализации ЛС и ИМН, возникают трудности, которые обусловлены следующим:

□ трудности по изучению спроса на ЛС и ИМН (проведения мар­кетинговых исследований);

□ большая номенклатура ЛС (более 17 тыс. наименований);

□ потребление индивидуализировано и в малых дозах;

□ обязательное наличие в аптеке экстремальных запасов ЛС и обя­зательного ассортимента.

К факторам, оказывающим существенное влияние на реализа­цию, относится уровень доходов населения.

Рост доходов приводит к увеличению потребительского спроса на ЛС и ИМН и, как следствие, к увеличению объемов продаж. Одна­ко, в период инфляции растут не только доходы, но и цены. Причем, темпы роста цен опережают темпы роста доходов. В результате чего растут лишь номинальные доходы населения, а реальные доходы снижаются. В такой ситуации увеличение объема продаж часто про­исходит за счет роста цен, но при этом объем продаж в количествен­ном (натуральном) выражении уменьшается. Следовательно, при ана­лизе и прогнозировании объемов реализации необходимо учитывать уровень инфляции.

Инфляция - это повышение общего уровня цен и обесцени­вание денег, вызванное нарушением равновесия между де­нежной массой и товарным покрытием.

Инфляция представляет собой сложное социально­экономическое явление, которое затрагивает практически все сторо­ны жизни общества - экономическую, политическую, духовную. По своей сути инфляция - это обесценивание денег - денежная масса растет, но в результате роста цен, уменьшается покупательная спо­собность населения.

Для измерения уровня инфляции используется показатель - ин­декс цен.

Индекс цен характеризует изменение цен товаров и услуг за определенный период времени.

Различают индекс цен индивидуальный (на конкретный вид то­вара, например, на аспирин), групповой (на определенную группу то­варов, например, индекс цен на ЛС) и общий индекс цен. Определя­ется, как отношение цены товара в данном периоде к цене товара в предыдущем периоде:

цена ЛП в данном периоде

Индекс цен индивидуальный =

цена ЛП в предыдущем периоде

I *

Индекс потребител ьских цен на группу товаров =

I ^Ц 0

где Ц1 - цена товаров в данный период Ц0 - цена товаров в предыдущем периоде

Темп инфляции (Ти) рассчитывается по формуле:

Т = Индекс цен в данном периоде - индекс цен в пред. периоде ^ Ю0% ^и индекс цен пред. периода

При анализе и планировании объемов реализации необходимо учитывать данные показатели.

6.3.4. Планирование объема и структуры реализации

Планирование объема и структуры реализации - это наиболее ответственный этап в системе экономического управления товаро­оборотом, что объясняется высокой степенью влияния этого показа­теля на другие экономические показатели деятельности аптеки.

Процесс планирования реализации необходимо осуществлять последовательно в несколько этапов:

1. Сбор информации о фактической реализации товаров в пред­плановом периоде.

2. Экономический анализ объема и структуры реализации в предплановом периоде.

3. Определение планового объема реализации товаров.

4. Определение плановой структуры реализации товаров по группам товаров.

5. Разработка мероприятий по осуществлению плана реализации товаров.

Источники информации о реализации ЛС

Для экономического анализа и дальнейшего прогнозирования показателей реализации используется информация двух видов:

1) внутрифирменная - базируется на учетных данных, форми­руемых внутри аптечной организации. Основными источниками этой информации являются:

S регистрация розничных оборотов;

S реестр выписанных покупателям счетов;

S книга учета продаж;

S сводный реестр бесплатного и льготного отпуска;

S а также отчеты аптеки (бухгалтерская и статистическая отчет­ность).

2) внешняя информация - данные о состоянии фармацевтиче­ского рынка на территории деятельности аптеки, численности насе­ления и динамике его заболеваемости.

Экономический анализ объемов реализации

Основными задачами экономического анализа реализации яв­ляются:

■ анализ выполнения плановых заданий объемов реализации в це­лом, в том числе по видам и по группам товаров в текущем году;

■ анализ динамики и структуры реализации в предплановом пе­риоде (за 3-5 лет);

■ изучение влияния различных факторов на объем реализации;

■ определение резервов повышения объема реализации.

Планирование объема реализации - это оценка будущих про­даж в суммовом денежном выражении на предстоящий период (ме­сяц, квартал, год).

При этом преследуются 2 цели.

Первая цель - экономически обосновать объемы реализации в соответствии с динамикой потребительского спроса и тенденциями общественного спроса на ЛС и ИМН.

Вторая цель - увязать показатели объемов реализации с функ­циями закупа, остатками товаров по ассортименту, финансовыми возможностями аптеки.

При расчете планового показателя объема реализации исполь­зуют различные методы. Выбор того или иного метода зависит от достоверности и объема исходной информации о динамике объема реализации и факторов, влияющих на него.

Факторы, влияющие на объемы реализации населению и лечеб­но-профилактическим учреждениям, отличаются, поэтому прогнози­рование объемов реализации по видам производится раздельно.

6.3.5. Методы планирования объема реализации населению

В связи с тем, что практически невозможно учесть влияние на объем реализации таких факторов, как индивидуальные особенности конкретного больного или потребителя, квалификацию врача при ре­цептурном отпуске, выбор больным аптеки, в которую он обратится с рецептом, на практике для планирования реализации населению широко используют метод динамических показателей. Суть его - перенесение сложившихся тенденций в изменениях объемов реализа­ции в предплановом периоде на планируемый период, т.е. в основу положена идея экстраполяции выявленной закономерности (экст­раполяция - от лат. Extra - сверх, polire - делать гладким, означает распространение, перенесение выводов, полученных из наблюдения над данным явлением).

При этом важным является то, что все представленные в ряду показатели объемов реализации должны быть в сопоставимых це­нах, то есть приведены к ценам одного года. Для этого используют индексы цен, публикуемые в печати или рассчитанные в своей апте­ке, по отношению к первому анализируемому периоду. Последующие показатели фактической реализации приводят в сопоставимые цены по формуле:

Оъем реализации в фактичценах

Реализация в сопост. ценах = ± -

З_цен к 1 анализиремому году

При расчете планового показателя объема розничной реализа­ции используют 2 подхода.

Первый подход. Анализируются данные об общем объеме реа­лизации за ряд лет. Исчисляются ежегодные и среднегодовые темпы роста или снижения показателя за исследуемый период. Прогноз объ­ема розничной реализации равен объему реализации текущего перио-

да (базисного года) увеличенного (или сниженного) на показатель среднегодового темпа прироста (снижения). Модель расчета можно представить формулой:

Р = Р_ф ^х Т

план. факт. ср.

где: Р_план - объем реализации на планируемый период;

Рф_акт - объем реализации в текущем периоде;

Т_ср. - среднегодовой темп роста.

Пример. Провести анализ и планирование реализации, исходя из данных о фактических объемах реализации за три года, предшест­вующих планируемому (табл. 6.1):

Таблица 6.1 - Результаты анализа и планирования реализации

Показатели	1-й год	2-й год	3-й год	План 4-й год
Реализация, тыс. руб.	2253,5	2695,8	2840,5	3020,8
Индекс цен к 1 -му году	1,0	1,2	1,35
Реализация в сопоставимых ценах 1-го года	2253,5	2245,8	2104,0
Темп роста , %		- 0,34 %	- 6,3 %

1. Приводим реализацию в сопоставимые цены:

2695,8 : 1,2 = 2245,8 тыс. руб.; 2840,5 : 1,35 = 2104,0 тыс. руб.

Анализ реализации проводим в сопоставимых ценах.

2. Определяем темпы роста реализации в анализируемом периоде:

Темп роста реализации во 2-м г. по отношению к 1-му году со­ставил - 0,34% (2245,8 : 2253,5 х 100 %).

Темп роста в 3-м г. по отношению к 2-му г. составил - 6,3 % (2104,6 : 2245,8 х 100 %).

Средний темп прироста = (-0,34 %) + (-6,3 %) : 2 = - 3,32 %.

3. Определяем плановый объем реализации с учетом сло­жившейся тенденции и прогнозируемого индекса инфляции 1,1:

Р план = (2840,5 х 96,68 % : 100 %) х 1,1 = 3020,8 тыс. руб.

Второй подход - основан на анализе среднедушевого потребле­ния ЛС:

1. Анализируются данные о средней реализации на одного жи­теля за ряд лет, определяется средний темп роста или снижения этого показателя в анализируемом периоде.

2. Плановое значение реализации рассчитывается по формуле:

Р

Р = ( ^факт. х Т ) X Н

план. V jj ср. / план

факт .

_Р

где: ^факт. - реализация на одного жителя в текущем периоде;

н

факт.

Нф_акт - численность населения в базисный период;

Н_план - численность населения в планируемый период;

Т_ср. - среднегодовой темп роста реализации на 1 жителя.

6.3.6. Планирование реализации ЛС лечебным учреждениям

К основным факторам, влияющим на реализацию ЛС и ИМН лечебно-профилактическим учреждениям, относятся:

♦ коечный фонд и эффективность его использования (фактическая занятость койки в год);

♦ профиль ЛПУ и его специализация;

♦ размер бюджетных ассигнований, выделяемых ЛПУ на закупку ЛП и ИМН;

♦ внебюджетные источники, используемые на приобретение ЛС (фонды обязательного и добровольного медицинского страхования).

При расчете планового показателя реализации лечебным учреж­дениям используют метод динамических показателей, однако, наибо­лее точным является сопоставление расчетного показателя с перспек­тивами бюджетного финансирования ЛПУ, прикрепленных к аптеке, на лекарственное обеспечение.

Объем реализации населению и ЛПУ в сумме составляет общую сумму реализации ЛС и ИМН на планируемый период.

6.3.7. Планирование реализации по кварталам

После расчета показателей плана реализации населению и ле­чебным учреждениям производят распределение их по кварталам планируемого года. При этом учитывают сложившееся соотношение объемов реализации по кварталам в предшествующий период, с учетом сезонного колебания спроса на лекарственные средства.

Методика распределения по кварталам заключается в следую­щем: сложившийся удельный вес реализации по кварталам в текущем году переносят на планируемый год.

Пример: Результаты анализа и планирования реализации по кварталам представлены в табл. 6.2.

На сложившуюся структуру реализации по кварталам оказыва­ют влияние факторы, обусловившие рост или снижение спроса на ЛС (рост заболеваемости, отъезд населения на период отпуска и др.).

Таблица 6.2 - Планирование реализации по кварталам

Показатели	По кварталам				Итого за год
	I	II	III	IV
Реализация в теку­щем году, тыс. руб.	744,2	681,7	664,7	749,9		2840,5
Удельный вес по кварталам, %	26,2	24,0	23,4	26,4		100,0
План реализации по кварталам, тыс. руб.	791,4	725,0	706,9	797,5		3020,8

6.3.8. Планирование реализации по составным частям

Необходимость распределения общего объема реализации ЛС и ИМН на составные части обусловлена различием вклада каждой час­ти в общий объем реализации, а также с целью учета динамики про­даж на различных сегментах рынка.

Составные части объемов реализации населению и лечебным учреждениям представлены на рис. 6.2.

Методика распределения реализации по составным частям ос­нована на определении удельного веса каждой составной части объе­ма реализации населению и ЛПУ в текущем году и это соотношение переносят на прогнозируемый год.

Можно рассчитать каждый показатель обособленно, что позво­лит учесть влияние специфических факторов.

Например, объем реализации по амбулаторной рецептуре можно рассчитать через среднюю стоимость 1-го лекарственного средства и запланированное количество амбулаторных рецептов:

Р_Поамбрец = Ср.стоимость 1 ЛС х Число запланированных амб. рец.

Реализация лечебным учреждениям
Реализация по стацио­нарной рецептуре	«-
Реализация ЛС в массе(ангро)

Рис. 6.2 - Составные части реализации

Среднюю стоимость одного лекарства определяют расчетным методом: путем деления суммы реализации на число лекарств, отпу­щенных по рецептам за один и тот же период:

_ . „ Реализация

Средняя стоимость 1 ЛС =

Количество ЛС

Реализацию по безрецептурному отпуску определяют по разни­це общего плана реализации населению и суммы оборота по амбула­торной рецептуре.

Объем реализации МРС определяют по материалам учета сдан­ной выручки.

Аналогичным образом планируются составные части реализа­ции лечебно-профилактическим учреждениям:

Реализацияпо стацрец. = Кол. стацрецептов х Ср.стоимостъ1 ЛС

Реализация ЛС в массе = Реализация ЛПУ - оборот по стац.рец.

6.3.8. Планирование объемов реализации по группам товаров

Одним из качественных параметров объемов реализации являет­ся реализация товаров по группам.

В аптеках, как правило, выделяют следующие группы товаров:

У лекарственные средства;

У перевязочные материалы;

У предметы ухода за больными;

> группа товаров, объединенная под названием «Парафармацев- тические» товары» (минеральная вода, биологически-активные до­бавки, лечебная косметика и т.д.).

Определение структуры реализации товаров аптечного ассор­тимента по группам имеет социальное и экономическое значение.

Социальное значение связано с обеспечением удовлетворения населения в ЛС и ИМН, а, следовательно, ориентация всей организа­ционной и инвестиционной политики аптеки на ее решение.

Экономическое значение связано с различной скоростью обо­рачиваемости товаров. Товарооборачиваемость группы парафарма- цевтических товаров по схеме Д-Т-Д значительно выше, чем группы ЛС, следовательно, они экономически привлекательнее, чем ЛС, так как их реализация приносит аптеке больший доход.

Методика планирования реализации по названным группам то­варов основана на распределении общего запланированного объема реализации, исходя из сложившейся структуры реализации по груп­пам товаров в предшествующие периоды.

Базой для планирования реализации товаров по группам явля­ются материалы оперативного учета о фактической реализации това­ров по группам в аптеке за ряд предшествующих лет. Данную инфор­мацию можно получить, используя компьютерные программы учета движения материальных ценностей или расчетным путем за межин­вентаризационный период.

На основании абсолютных сумм реализации по каждой группе и общего объема реализации определяется удельный вес (%) реализа­ции по каждой учетной группе товаров или групповая структура реализации товаров аптеки за квартал или год.

Полученная информация о групповой структуре реализации за год является основой для планирования реализации по группам на предстоящий (плановый) период.

Планирование групповой структуры реализации осуществляется в несколько этапов:

1 этап - анализ фактической реализации товаров по группам за 2-3 и более лет (табл. 6.3).

2 этап - выявление тенденций в изменении групповой структу­ры реализации (удельного веса каждой группы в %), определение средних темпов изменения реализации товаров по группам (*).

3 этап - изменение групповой структуры с учетом конъюнктуры спроса (**).

4 этап - планирование реализации товаров по группам в суммо­вом выражении, исходя из общего объема реализации, запланирован­ного на следующий период, и удельного веса реализации по группам, спрогнозированного на предстоящий период.

На практике, где внедрены приемы автоматизированного учета движения ЛС, ИМН и других товаров, целесообразно исследовать динамику продаж по расширенной групповой структуре, состав кото­рой определяется конкретными задачами процесса управления, объе­мами реализации товаров, составом и размерами товарных запасов.

Таблица 6.3 - Планирование реализации по группам товаров

Г руппы товаров	Групповая стр; реализации		уктура (%):		Изме­нения в стр- ре: (*)		Проект плана на 4-й г.
	1-й г.	2-й г.		3-й г.			В % (**)	В сумме
1. Лекарственные средства	67,0	69,0		71,0		+2,0	73,0	2205,2
2. Перевязочные материалы	7,0	7,8		8,8		+0,9	9,7	293,0
3. Предметы ухода за больными	11,0	10,3		10,2		-0,4	9,8	296,0
4.Парафармацевтич. товары	15,0	12,9		10,0		-2,5	7,5	120,8
И т о г о:	100,0	100,0		100,0		-	100,0	3020,8

Разработанный план реализации является основой для планиро­вания других экономических показателей деятельности аптеки.

Для того, чтобы создать условия для выполнения плана реализа­ции, необходимо проводить мероприятия организационного, эконо­мического и финансового характера.

В составе организационных предусматриваются мероприятия по перераспределению площади торгового зала между отдельными груп­пами товаров, оформлению витрин, внедрению прогрессивных мето­дов продажи, расширению номенклатуры ЛС и фармацевтических ус­луг, активизации рекламной деятельности и т.д.

В составе экономических предусматриваются мероприятия по оптимизации товарных запасов, повышению эффективности ценовой политики.

В составе финансовых предусматриваются мероприятия по фор­мированию финансовых ресурсов, обеспечивающих необходимый прирост внеоборотных и оборотных активов, совершенствованию

структуры этих активов и, прежде всего, товарных запасов, повыше­нию скорости их оборачиваемости.

19. Представители регионального управления Росздравнадзора выявили нарушения при формировании цен на лекарственные препараты, включенные в перечень жизненно-необходимых и важнейших. Поясните цель и основные механизмы государственного регулирования цен на лекарственные средства, ответственность за нарушение требований законодательства. Обоснуйте влияние государственного регулирования цен на лекарственные средства на экономику аптечной организации.

Ответ:

Обязательными требованиями, выполнение которых подлежит проверке, являются:

- соблюдение правил формирования розничных отпускных цен на лекарственные препараты, включенные в перечень ЖНВЛП, субъектами розничной торговли; - соблюдение правил формирования оптовых отпускных цен на лекарственные препараты, включенные в перечень ЖНВЛП, субъектами оптовой торговли; - соблюдение правил формирования отпускных цен на лекарственные препараты, включенные в перечень ЖНВЛП, субъектами, осуществляющими производство лекарственных средств; - размещение в торговых залах субъектов розничной торговли информации для населения о предельных розничных ценах на лекарственные препараты, включенные в перечень ЖНВЛП; - соблюдение законодательства РФ, касающегося лекарственных препаратов, включенных в перечень ЖНВЛП, на которые не зарегистрирована установленная производителями лекарственных препаратов предельная отпускная цена на лекарственные препараты; - соблюдение требований к наличию и порядку оформления протоколов согласования цен поставки лекарственных препаратов, включенных в перечень ЖНВЛП.

В ходе проведения административной процедуры «Поступление, сбор и анализ сведений о деятельности субъектов обращения лекарственных средств по применению цен на лекарственные препараты, включенные в перечень ЖНВЛП» осуществляются:

- сбор и анализ сведений о деятельности субъектов хозяйствования по применению цен на лекарственные препараты, включенные в перечень ЖНВЛП, на территории соответствующего субъекта Российской Федерации, и о соблюдении этими субъектами хозяйствования обязательных требований; - сводный анализ поступивших жалоб на несоблюдение обязательных требований в соответствии с порядком, утверждаемым руководителем Росздравнадзора.

Полученные сведения управления Росздравнадзора по субъектам РФ ежемесячно, в срок до 5 числа месяца, следующего за отчетным, направляют в Росздравнадзор, который, в свою очередь, анализирует и принимает меры по обращениям, связанным с деятельностью субъектов хозяйствования по применению цен на лекарственные препараты, включенные в перечень ЖНВЛП.

Административная процедура «Осуществление проверок деятельности субъектов обращения лекарственных средств по применению цен на лекарственные препараты, включенные в перечень ЖНВЛП» реализуется путем плановых и внеплановых проверок деятельности субъектов хозяйствования.

Плановые проверки осуществляются в соответствии с ежегодными планами, разрабатываемыми Росздравнадзором в порядке, предусмотренном законодательством, и утверждаемыми ежегодно руководителем Росздравнадзора.

В срок до 1 сентября года, предшествующего году проведения плановых проверок, управления Росздравнадзора по субъектам РФ направляют проекты ежегодных планов проведения плановых проверок в органы прокуратуры. Росздравнадзор рассматривает предложения органов прокуратуры о проведении совместных плановых проверок и по итогам их рассмотрения направляет в органы прокуратуры в срок до 1 ноября года, предшествующего году проведения плановых проверок, утвержденные ежегодные планы проведения проверок.

Управления Росздравнадзора по субъектам Российской Федерации представляют до 1 ноября года, предшествующего году проведения плановых проверок, утвержденные ежегодные планы проведения проверок в Росздравнадзор. Рос­здравнадзор до 31 декабря года, предшествующего году проведения плановых проверок, составляет ежегодный план их проведения. Ежегодные планы проведения плановых проверок размещаются Росздравнадзором на официальном интернет-сайте Рос­здравнадзора.

Плановая проверка проводится не более чем 1 раз в 3 года в форме документарной и (или) выездной проверки. О проведении плановой проверки субъект обращения лекарственных средств уведомляется Росздравнадзором (управлением Росздравнадзора по субъекту Российской Федерации) не позднее, чем в течение 3 рабочих дней до начала ее проведения.

Внеплановые проверки деятельности субъектов хозяйствования по применению цен на препараты, включенные в перечень ЖНВЛП, проводятся в целях контроля соблюдения ими обязательных требований, выполнения предписаний Росздравнадзора, предотвращения причинения вреда жизни и здоровью граждан.

Основаниями для проведения внеплановой проверки являются:

1) истечение срока исполнения субъектом хозяйствования ранее выданного предписания об устранении выявленного нарушения обязательных требований;

2) поступление в Росздравнадзор (управление Росздравнадзора по субъекту Российской Федерации) обращений и заявлений граждан, организаций, информации от органов государственной власти, органов местного самоуправления, из средств массовой информации о следующих фактах, касающихся применения цен на лекарственные препараты, включенные в перечень ЖНВЛП:

а) возникновение угрозы причинения вреда жизни, здоровью граждан;

б) причинение вреда жизни, здоровью граждан;

3) приказ руководителя Росздравнадзора (управления Росздравнадзора по субъекту Российской Федерации), изданный в соответствии с поручениями Президента Российской Федерации, Правительства Российской Федерации и на основании требования прокурора о проведении внеплановой проверки в рамках надзора за исполнением законов по поступившим в органы прокуратуры материалам и обращениям.

Анонимные обращения и заявления не могут служить основанием для проведения внеплановой проверки. Внеплановая проверка проводится в форме документарной и (или) выездной проверки.

В процессе проведения документарной проверки должностными лицами Росздравнадзора (управления Росздравнадзора по субъекту Российской Федерации) рассматриваются документы субъекта хозяйствования, имеющиеся в распоряжении Росздравнадзора, в том числе акты предыдущих проверок, предписания об устранении выявленных нарушений, материалы рассмотрения дел об административных правонарушениях.

В течение 10 рабочих дней со дня получения мотивированного запроса субъект хозяйствования обязан направить в Росздравнадзор (Управление Росздравнадзора по субъекту Российской Федерации) указанные в запросе документы в виде копий, заверенных печатью (при ее наличии) и, соответственно, подписью руководителя, иного должностного лица.

Должностное лицо, которое проводит документарную проверку, обязано рассмотреть представленные руководителем, иным должностным лицом или уполномоченным представителем субъекта хозяйствования пояснения и документы, подтверждающие достоверность ранее представленных документов. В случае если после рассмотрения представленных пояснений и документов либо при отсутствии пояснений Росздравнадзор (управление Росздравнадзора по субъекту Российской Федерации) установит признаки нарушения обязательных требований, должностные лица Росздравнадзора вправе провести выездную проверку.

Предметом выездной проверки являются содержащиеся в документах субъекта хозяйствования сведения, производимые и реализуемые организацией товары (выполняемая работа, предоставляемые услуги) и принимаемые ею меры по исполнению обязательных требований.

Выездная проверка (как плановая, так и внеплановая) проводится по месту нахождения субъекта хозяйственной деятельности и (или) по месту фактического осуществления его деятельности.

Выездная проверка проводится в случае, если при документарной проверке не представляется возможным:

1) удостовериться в полноте и достоверности сведений, содержащихся в документах субъекта хозяйствования, имеющихся в распоряжении Рос­здравнадзора (управления Росздравнадзора по субъекту Российской Федерации);

2) оценить соответствие деятельности субъекта хозяйствования обязательным требованиям.

О проведении внеплановой выездной проверки субъект обращения лекарственных средств уведомляется любым доступным способом не менее чем за 24 ч до начала ее проведения.

В случае если поводом для внеплановой проверки послужило поступление в Росздравнадзор (управление Росздравнадзора по субъекту Российской Федерации) информации о возникновении угрозы и вреда для жизни или здоровья граждан, этот орган вправе приступить к проведению внеплановой выездной проверки незамедлительно с извещением органов прокуратуры. Предварительное уведомление о начале проведения такой внеплановой выездной проверки не требуется.

Выездная проверка начинается с предъявления служебного удостоверения должностными лицами Росздравнадзора (управления Рос­здравнадзора по субъекту РФ), обязательного ознакомления руководителя, иного должностного лица или уполномоченного представителя субъекта хозяйствования с приказом о назначении выездной проверки и с полномочиями лиц, проводящих выездную проверку, а также с целями, задачами, основаниями проведения выездной проверки, видами и объемом мероприятий по контролю, составом экспертов, представителями экспертных организаций, привлекаемых к выездной проверке, со сроками и с условиями ее проведения.

Росздравнадзором (управлением Росздравнадзора по субъекту РФ) к проведению выездной проверки привлекаются аккредитованные в установленном законодательством порядке эксперты, экспертные организации, не состоящие в гражданско-правовых и трудовых отношениях с субъектами хозяйствования, в отношении которых проводится проверка, и не являющиеся аффилированными лицами проверяемого субъекта.

По результатам проверки должностными лицами Росздравнадзора (управления Росздравнадзора по субъекту Российской Федерации), проводящими проверку, составляется акт в установленной форме в двух экземплярах.

В случае выявления при проведении проверки нарушений обязательных требований субъектом хозяйствования, должностные лица Росздравнадзора (управления Росздравнадзора по субъекту РФ), проводившие проверку, в пределах полномочий, предусмотренных законодательством Российской Федерации, обязаны: выдать субъекту хозяйствования предписание об устранении выявленных нарушений с указанием сроков их устранения; в рамках компетенции принять меры по контролю за устранением выявленных нарушений (в том числе путем проведения внеплановых проверок), их предупреждению, предотвращению возможного причинения вреда жизни, здоровью граждан, а также меры по привлечению лиц, допустивших выявленные нарушения, к ответственности; в случае наличия признаков административного правонарушения, предусмотренного ч. 1 ст. 19.4 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях, составить протокол об административном правонарушении.

Таким образом, в Российской Федерации государственному контролю подлежат предельные отпускные цены, а также оптовые и розничные надбавки на препараты, включенные в перечень ЖНВЛП. Контроль за применением субъектами хозяйствования цен на лекарственные препараты осуществляет Росздравнадзор (управления Росздравнадзора по субъектам Российской Федерации) путем проведения плановых и внеплановых проверок.

По результатам проведения проверок субъекту хозяйствования выдается предписание об устранении нарушений (если таковые выявлены), принимаются меры по контролю за устранением выявленных нарушений, а соответствующая информация направляется в лицензирующие органы. Лицензирование деятельности по производству лекарственных средств для медицинского применения осуществляет Министерство промышленности и торговли Российской Федерации, а лицензирование фармацевтической деятельности — Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения и социального развития, однако лишить субъекта хозяйствования лицензии возможно только по решению суда. 

Г осударственное регулирование цен на лекарственные средства

Самой насущной и серьезной остается в настоящее время про­блема роста цен на лекарства. Реформы здравоохранения, проведен­ные в последнее десятилетие во многих европейский странах, приве­ли к снижению цен на лекарственные средства. В нашей стране, к со­жалению, этого не произошло. И в настоящее время, в условиях фи­нансового кризиса, наблюдается рост цен на лекарственные средства.

Лекарственные средства являются товаром, способствующим сохранению и улучшению здоровья людей, т.е. обладают важной со­циальной значимостью. Это является причиной государственного ре­гулирования и контроля за ценами на них с целью обеспечения дос­тупности лекарств для всех слоев населения и эффективного эконом­ного использования бюджетных средств для оплаты лекарственных средств, отпущенных бесплатно и приобретенных для лечения ста­ционарных больных, что закреплено статьей 5 Федерального закона РФ «О лекарственных средствах».

В настоящее время формирование цен на лекарства регламенти­руется рядом нормативных документов:

1. Федеральный закон РФ «Об обращении лекарственных средств» № 61-ФЗ от 24.03.2010 г., глава 12 «Государственное ре­

гулирование цен на лекарственные препараты для медицинского применения».

2. Постановление Правительства РФ № 782 от 9.11.2001 г. «О

государственном регулировании цен на лекарственные средства».

2. Постановление Правительства РФ № 654 от 08.08.2009 г.

«О совершенствовании государственного регулирования цен на жиз­ненно необходимые и важнейшие лекарственные средства».

В соответствии с действующим законодательством в России в настоящий период существует двухуровневая система ценообразо­вания на лекарственные средства.

Первыйуровень - федеральный, на котором:

У утверждается Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственный средств (ЖНВ ЛС). Данный Перечень рекомендован в качестве базового стандарта для осуществления медицинских услуг в лечебно-профилактических учреждениях и централизованного заку­па лекарств для нужд здравоохранения;

У осуществляется государственная регистрация предельных отпу­скных цен на лекарственные средства отечественного и иностранного производства, вошедшие в данный Перечень. Внесенные в Государ­ственный реестр цены являются предельными отпускными ценами для производителей и перерегистрации не подлежат;

У утверждаются методики установления предельных размеров оп­товых и розничных надбавок на лекарственные препараты, включен­ные в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов;

У утверждается порядок налогообложения лекарственных средств.

Второй уровень - субъектов Российской Федерации, на кото­ром:

У органами исполнительной власти устанавливаются предельные оптовые и предельные розничные надбавки к фактическим ценам производителей жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств, а также определяется политика ценообразования на другие ЛС, ИМН и товары аптечного ассортимента;

У осуществляют мониторинг ассортимента и цен на жизненно не­обходимые и важнейшие лекарственные средства.

Согласно законодательству РФ предельные оптовые надбавки устанавливают:

а) к фактической отпускной цене отечественного производителя или к контрактной цене иностранного производителя лекарственных

средств при их прямой закупке (непосредственно у производителя, исключая посредников);

б) к отпускной цене организации оптовой торговли, закупающей лекарственные средства за счет собственных средств непосредствен­но у производителей (при 2-х, 3-х уровневой системе поставок ЛС).

При этом следует учесть, что сумма оптовых надбавок всех ор­ганизаций оптовой торговли, участвующих в реализации ЛС на тер­ритории субъекта РФ, не должна превышать соответствующую пре­дельную оптовую надбавку, установленную на данной территории.

Под фактической ценой понимается цена, по которой произво­дитель фактически отпускает лекарственное средство и которая ука­зывается в договоре купли-продажи и сопроводительной документа­ции на товар (накладных, счетах).

В целях обеспечения контроля цен на лекарственные средства и изделия медицинского назначения на всех этапах их формирования организации (индивидуальные предприниматели) оптовой торговли при приобретении лекарственных средств и изделий медицинского назначения обязаны оформлять протокол согласования цен.

Предельные розничные торговые надбавки на лекарственные препараты, включенные в перечень жизненно необходимых и важ­нейших, устанавливаются к фактическим отпускным ценам, установ­ленным производителями.

На лекарственные препараты, не включенные в Перечень, и другие товары аптечного ассортимента цены регулируются рын­ком, то есть зависят от состояния спроса и предложения.

При этом установление оптовых и розничных надбавок осуще­ствляется исходя из следующих принципов:

У возмещение организациям оптовой торговли лекарствен­

ными средствами и аптечным учреждениям экономически обосно­ванных затрат, связанных с закупкой, хранением и реализацией ле­карственных средств;

У учет размера прибыли, необходимой для обеспечения ор­

ганизаций оптовой торговли лекарственными средствами и аптечных учреждений средствами на обслуживание привлеченного капитала и финансирование других обоснованных расходов;

У учет в структуре надбавок всех налогов и иных обязатель­

ных платежей в соответствии с законодательством Российской Феде­рации.

В случае если поставка ЖНВЛС осуществляется за пределы территории субъекта РФ, в котором расположена оптовая организация, размер оптовой надбавки не должен превышать уровень, установленный в субъекте РФ, в который производится поставка.

Допускается реализация ЖНВЛС оптовыми организациями по цене ниже фактической отпускной цены производителя. Аптечное учреждение, закупив у оптовой организации лекарственные средства по цене ниже уровня фактической отпускной цены производителя, указанной в протоколе согласования цены, формирует розничную цену путем суммирования цены закупки лекарственных средств у оптовика и розничной надбавки, установленной в субъекте РФ, исчисленной от фактической цены производителя.

Таким образом, формирование отпускной цены на лекарственные средства организациями оптовой торговли и аптечными учреждениями осуществляется исходя из фактической отпускной цены производителя, не превышающей зарегистрированную цену, и оптовой и (или) розничной надбавок, не превышающих соответственно предельную оптовую и розничную надбавки, установленные в субъекте РФ.

При поставках ЖНВЛС оптовыми организациями применяется размер оптовой надбавки, установленной в субъекте РФ, в процентах от фактической отпускной цены производителя ЖНВЛС. При этом размер предельной оптовой надбавки делится между всеми оптовыми организациями, участвующими в поставке товара от производителя до аптеки, по договоренности. 

Методика определяет порядок расчета предельных отпускных цен производителей на лекарственные средства, включенные в установленном порядке в Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств.

Для зарубежных и отечественных компаний процедура регистрации цен на лекарства будет различной. Так, например, предельные цены на отечественные препараты определяются путем сравнения заявленных производителями отпускных цен на лекарства с их фактической стоимостью.

Предельные цены на импортные лекарства определяются путем сравнения минимальной цены на данный препарат в стране-производителе, а также ее стоимостью в других государствах, со средневзвешенной ценой ввоза, предлагаемой дистрибьюторами.

Пересмотр предельной отпускной цены производителей будет происходить не чаще одного раза в год в срок до первого декабря.

В настоящее время действует порядок добровольного декларирования цен на лекарства, входящие в перечень ЖНВЛС. Однако производители не спешат регистрировать свои цены, эту процедуру прошли только 20% фармкомпаний, производящих соответствующие лекарства.

Согласно методике ФСТ, субъекты РФ будут устанавливать размер оптовых и розничных надбавок на основании отчетных данных о хозяйственной деятельности оптовых организаций и аптек. Предельные надбавки к ценам на ЖНВЛС планируется рассчитывать, исходя из возмещения оптовым организациям и аптекам затрат, связанных с закупкой, хранением и реализацией лекарств.

Кроме того, будет учтен объем прибыли, необходимый для обслуживания долгов.

Методика предполагает дифференциацию средневзвешенных оптовой и розничной надбавок, определенных исходя из фактических отпускных цен производителей ЖНВЛС, без учета налога на добавленную стоимость.

Ценовые группы для установления надбавок на лекарства: до 50 рублей включительно; свыше 50 рублей до 500 рублей включительно; свыше 500 рублей.

Лекарственное средство, цена на которое зарегистрирована, вносится в государственный реестр зарегистрированных предельных отпускных цен. При этом производителю выдается регистрационное свидетельство.

Отпускная цена, по которой производитель продает лекарственное средство, может быть меньше или равна цене государственной регистрации. Реализовывать лекарственные средства по цене, превышающей зарегистрированную, законодательством запрещено.

Кроме того, на лекарственные средства устанавливаются предельные оптовые и розничные надбавки. Их размеры утверждаются актами органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации.

Производитель или иное юридическое лицо по поручению производителя обязан передать аптечному учреждению накладные и протокол согласования цен, который необходим для правильного определения цены реализации лекарственного средства. В протоколе указываются:

отпускная цена производителя;

цена государственной регистрации.

На основании этих цен аптечное учреждение и определяет продажную стоимость лекарственного средства.

20. Вам предстоит провести анализ результатов деятельности аптечной организации. Поясните роль экономического анализа в управлении предприятием, порядок организации аналитической работы, методы анализа. Укажите показатели, используемые для оценки результатов финансово-хозяйственной деятельности аптеки.

Ответ:

Показатели: Выручка от продажи, себестоимости проданных товаров, расходы на продажу, прочие расходы, прочие доходы, ставки налога.

Методы и приемы анализа

Экономический анализ - наиболее действенная форма контроля за выполнением аптеками необходимых нормативов, выполнения скрытых ресурсов, путей повышения экономической эффективности использования материальных, денежных и трудовых ресурсов и т. д.

Анализ означает расчленение, разложение сложного на отдельные составные элементы. Аналитическое расчленение целого, сложного не может быть самопроизвольным, оно проводится с учетом специфики анализируемого объекта, что позволяет выявить его главные стороны.

Основная цель экономического анализа - изучить хозяйственные производственные процессы за отчетный период и в ходе их выполнения прогнозировать развитие на перспективу. Успех хозяйственной деятельности аптечного учреждения зависит от правильных и своевременно принятых управленческих решений, что невозможно без глубокого и всестороннего анализа.

Перед экономическим анализом стоят следующие задачи: обоснование реальности плановых показателей на перспективу, контроль и всесторонняя оценка выполнения плановых заданий по объему, количеству, структуре и качеству выпускаемой продукции, оценка эффективности использования материальных, трудовых и денежных ресурсов, контроль за их рациональным использованием, за соблюдением режима экономии, требований хозяйственного расчета, изыскание резервов повышения экономической эффективности и улучшения хозяйственно-финансовой деятельности аптечных учреждений.

Объектами экономического анализа являются хозяйственные процессы аптечных учреждений, формирующиеся под влиянием разнообразных объективных и субъективных причин (факторов) и получающие соответствующее отражение в системе экономической учетно-отчетной информации.

Наиболее ответственный момент в экономическом анализе - определение конкретных объектов исследования, которыми могут быть все стороны деятельности (производственная, сбытовая, заготовительная и др.) или только отдельные из них, что позволит дифференцировать экономический анализ как полный (сплошной) или как частичный (выборочный).

Экономический анализ должен быть конкретным, целенаправленным, оперативным, действенным, систематическим, объективным и достоверным. Результаты любого, а тем более экономического анализа зависят от научности метода, положенного в основу его проведения.

В зависимости от целей, задач, времени проведения различают предварительный, текущий и периодический анализ. Все виды анализа должны проводиться в органической взаимосвязи и систематически, по заранее составленному плану.

Конкретное содержание анализа хозяйственной деятельности раскрывается при характеристике его составных элементов.

Экономический анализ осуществляют поэтапно. На первом этапе выясняют предварительные результаты работы аптечного учреждения по основным показателям (товарооборот, рецептура, торговые наложения, издержки обращения и др.), то есть оценивают степень выполнения плана. На втором этапе анализ углубляется, детализируется, например, товарооборот рассматривается по видам - розничный и оптовый и далее по составным элементам, выявляются факторы (причины), степень и характер их влияния на выполнение плановых заданий.

Заключительный этап анализа - обобщение результатов, разработка соответствующих выводов и предложений, мероприятий по устранению выявленных недочетов, улучшению деятельности анализируемого аптечного учреждения.

Экономический анализ необходимо проводить, используя всю совокупность качественной информации по изучаемым вопросам. Объем и источники информационных данных зависят от целей и места проведения, времени, за которое осуществляется анализ. Для анализа могут быть использованы как планово-учетные (плановые и нормативные показатели, фактические данные оперативной и бухгалтерской, статистической отчетности), так и внеучетные (материалы документальных ревизий, фармацевтических обследований, протоколы производственных совещаний, профсоюзных собраний по анализируемым вопросам, материалы личного собеседования с работниками, приказы и распоряжения, объяснительные и докладные записки и т. д.) источники информации. Комплексное использование всех доступных форм информации позволяет всесторонне и детально проанализировать хозяйственную деятельность аптечного учреждения, дать ей объективную оценку.

Чтобы вскрыть причинную связь факторов, изучить их влияние на анализируемый показатель, в экономическом анализе используются относительные и средние величины, приемы группировки, сравнения, балансовой увязки, цепные подстановки, индексный и различного рода экономико-математические методы.

Относительная величина - это результат сравнения абсолютных величин, выраженный в виде частного от деления одной величины на другую, принятую за базу сравнения.

Нередко в экономическом анализе применяют и относительные величины структуры, характеризующие доли (удельные веса) составных элементов в изучаемой совокупности, например, удельный вес розничного товарооборота аптеки, товарооборота внешнего аптечного склада в общем товарообороте, группы медикаментов в общей реализации, суммы фонда заработной платы среди издержек обращения и др.

Для характеристики и сравнения качества лекарственного обслуживания населения аптечной сетью различных областей и районов в анализе применяют относительные величины интенсивности, определяемые как отношение двух разноименных абсолютных величин, характеризующих взаимосвязанные в своем развитии процессы и явления.

Иногда для оценки степени выполнения плана в анализе пользуются относительной величиной - коэффициентом, который характеризует эффективность работы транспорта, использование рабочего времени, производственных площадей в аптечной сети и т. п.

Коэффициент эффективности - это величина сравнения двух взаимосвязанных показателей, из которых один (плановый или нормативный) принимается за единицу.

Для объективной оценки темпов роста, динамики выполнения таких плановых показателей, как товарооборот, наложения, издержки обращения и другие, в экономическом анализе широко применяют индексы цен.

Индекс цен - относительный показатель изменения общего уровня цен определенной группы товаров за отчетный период по сравнению с предыдущими периодами.

Часть при анализе количественных признаков абсолютных величин применяются средние арифметические, геометрические и хронологические.

Средние величины применяют при сравнительном анализе. При анализе показателей работы аптечных учреждений отчетные данные базисного года сравнивают с данными прошлых лет, с данными других учреждений, средними данными по аптечной сети района, города, области. Прием сравнения соответствующих показателей, вскрыть положительные и отрицательные факторы, степень их влияния на анализируемые показатели, выявить рентабельные и нерентабельные учреждения, повысить экономическую эффективность работы за счет распространения и внедрения передового опыта.

Обязательная составная часть анализа - прием группировки информационных данных. Он позволяет определить как положительные, так и отрицательные элементы в работе аптеки. При этом применяются взаимосвязанные, общепринятые и установленные приемы группировки.

Для изучения характера и степени влияния отдельных факторов на соответствующий показатель используют цепные подстановки, но при условии, что зависимость между изучаемыми показателями имеет математическую определенность, то есть выражена в виде прямой или обратной связи.

Сущность приема цепных подстановок сводится к тому, что из всей массы факторов, действующих на анализируемый показатель, выделяют основные, обуславливающие отклонение от плана. Если отклонения зависят от двух и более факторов, их влияние устанавливают в строгой последовательности. В первую очередь определяют влияние количественных, а затем качественных показателей. Использование приема цепных подстановок предусматривает составление разработочных таблиц, по данным которых рассчитывают все необходимые показатели.

Таким образом, смысл цепной подстановки сводится к последовательной замене плановой (базисной) величине каждого фактора фактической (отчетной). Основной недостаток этого приема - изменение последовательности подстановок может повлиять на результат и привести к необъективности выводов.

Корреляционно-регрессионный метод применяется в тех случаях, когда между изучаемыми показателями нет четко выраженной зависимости.

В аптечной системе корреляционно-регрессионным анализом можно воспользоваться для изучения влияния товарооборота на уровень издержек обращения (парная корреляция), групповой структуре товарооборота на уровень издержек обращения (множественная корреляция). При помощи этого приема можно проанализировать производительность труда, численность штатов, уровень торговых наложений в зависимости от товарооборота, структуры рецептуры и других факторов.

Заключительный этап экономического анализа - обобщение его результатов. При обобщении результатов анализа получают общую систему экономических показателей, характеризующих все виды хозяйственной деятельности аптечной сети. В систему могут входить следующие показатели: стоимостные и натуральные - в зависимости от положенных в основу планирования, учета и анализа измерителей, количественные и качественные - в зависимости от того, какая сторона хозяйственной деятельности анализируется, объемные и удельные - в зависимости от применения отдельно взятых показателей или их соотношений. Эти показатели имеют свой определенный смысл и значение для контроля и анализа, хотя некоторые из них применяются сравнительно редко. Но экономический анализ предусматривает комплексное использование всей системы показателей, что позволяет всесторонне и научно обоснованно оформить результаты анализа деятельности аптечного учреждения. От правильности оформления результатов анализа зависят его качество и последствия.

Оформление результатов анализа в аптечной сети проводится по-разному, в зависимости от его назначения, места и периода проведения. Оперативный, ежедневный анализ работы на рабочих местах завершается и оформляется принятием конкретных мер по устранению выявленных недочетов в работе. При анализе месячной и квартальной отчетности оформляется объяснительная записка, в которой наряду с оценкой хозяйственной деятельности даются выводы и предложения по ее улучшению, мобилизации выявленных резервов. Результаты анализа, проводимого в вышестоящей организации, отражаются в решениях совещаний по рассмотрению материалов. Обобщение материалов экономического анализа может найти свое выражение в приказе, циркулярах и других распоряжениях руководителя вышестоящей организации.

Анализ объемных показателей

Основным критерием оценки хозяйственной деятельности аптечных учреждений является наиболее полное обеспечение потребностей населения и лечебно-профилактических учреждений в лекарственных средствах и изделиях медицинского назначения при наличии ассортимента важнейших и широко применяемых лекарственных средств, соблюдение фармацевтического и санитарного порядка, повышение качества и культуры обслуживания населения, снижение уровня отказов в отпуске медицинских препаратов.

Финансово-хозяйственные результаты деятельности ХГТП «Фармация» характеризуются суммой полученной прибыли и уровнем рентабельности. Прибыль на данном предприятии получают главным образом от реализации медикаментов и от предоставления медицинских услуг проката.

Таким образом, основными объемными показателями деятельности ХГТП «Фармация» являются прибыль, рентабельность и товарооборот. Рассмотрим их динамику, а также размер влияния различных факторов.

Товарооборот предприятия - важнейший критерий оценки результатов его деятельности. Он входит в состав общего товарооборота страны, среди которого занимает около 3%. И тем не менее товарооборот аптечной системы имеет важное значение: размер его характеризует качество и объем лекарственной помощи, оказываемой населению, реализация медицинских товаров характеризует переход товаров из сферы производства и обращения в сферу их потребления.

Товарооборот аптечной системы важен с точки зрения соблюдения принципов хозяйственного расчета, которыми являются самоокупаемость, материальна заинтересованность, хозяйственная самостоятельность и др.

В аптечной системе товарооборот состоит из розничного и оптового. Розничный товарооборот отражает сумму реализации медицинских товаров населению, включая и медикаменты, отпущенные отдельным категориям больных бесплатно и на льготных условиях по полной их стоимости. Оптовый товарооборот - это объем реализации медицинских товаров по розничным ценам лечебно-профилактическим и прочим учреждениям, организациям на медицинские цели по безналичному расчету.

Анализ издержек обращения

Издержки обращения - один из основных качественных показателей финансово-хозяйственной деятельности аптечной системы, определяющей ее рентабельность. Эти расходы аптечных учреждений, связанные с продвижением товаров медицинского ассортимента от производства до потребления.

Для анализа издержек источником информации является форма №5-3 «Отчет о затратах на производство и реализацию продукции». Анализу подвергаются расходы как в целом, так и по отдельным статьям издержек обращения.

Анализируя динамику издержек по элементам затрат из таблицы 4.2 видно, что сокращение расходов в большей мере произошло по статье прочие затраты. Главной причиной снижения является закрытие некоторых аптечных учреждений, а следовательно, уменьшение расходов на коммунальные услуги, на услуги вневедомственной охраны и т. п.

Основными критериями определения расходов по данной статье являются: определенные суммы, указанные, например, в договоре на услуги вневедомственной охраны, суммы в выставляемых счетах на оплату за коммунальные услуги, установленные тарифы в общественном транспорте и т. д.