Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
etaloni.docx
Скачиваний:
0
Добавлен:
01.05.2025
Размер:
108.32 Кб
Скачать

Еталон відповіді

1. Проблеми пацієнта:

1.Кашель з виділенням " іржавого" харкотиння.

2.Біль в правій половині грудної клітки.

3.Підвищення температури тіла.

4.Задишка при фізичному навантаженні.

Мета:

рефлекторне розширення кровоносних судин;

розсмоктування запальних процесів;

зменьшення болю;

зігріваючий ефект.

Показання:

Гострі запалення органів дихання, біль в серці, гіпертонічний криз, невралгії, міозити.

Протипоказання:

Легенева кровотеча, злоякісні новоутворення, захворювання шкіри, порушення чутливості шкіри, алергічна реакція на гірчичну олію.

Місце виконання: Стаціонар, домашні умови.

Підготувати необхідне:

Гірчичники, лоток з водою t = 40-45С, серветку, ковдру, пелюшку, водний термометр, рукавички, ємкість з дезрозчином.

Алгоритм виконання:

1.Перевірити придатність гірчичників: гірчиця не повинна обсипатися з паперу та мати специфічний (різкий запах).

2.Психологічно підготуйте пацієнта до маніпуляції. Отримайте згоду на її проведення.

3.Вимийте руки, одягніть рукавички.

4.Порекомендуйте пацієнту зручно лягти в ліжку і звільніть місце для накладання гірчичників від одягу.

5. Не можна класти гірчичники на лопатки, хребет, молочні залози.

6.Огляньте шкіру пацієнта і визначте відсутність протипоказів до маніпуляції.

7.Візміть однією рукою за край гірчичника і на кілька секунд змочіть в теплій (40-45С) воді.

8.Прикладіть мокрий гірчичник до шкіри гірчичною масою на необхідні ділянки тіла.

9.Накрийте пацієнта пелюшкою, а зверху ковдрою.

10.Уточніть відчуття пацієнта та ступінь гіперемії через 2-5 хв.

11.Залишить гірчичники на 10-15 хв., враховуючи індивідуальну чутливість пацієнта до гірчиці.

12.Зніміть гірчичники, замочіть їх в дезрозчині.

13.Залишки гірчиці на шкірі змийте вологою серветкою і просушіть шкіру рушником.

14.Порекомендуйте пацієнту полежати в ліжку під теплою ковдрою не менше 2 год.

15.Продезінфікуйте обладнання.

16.Зробіть відмітку про виконання процедури у листку призначень.

16

Еталон відповіді

1. Медсестринський діагноз: Напад ядухи з задишкою експіраторного

характеру (напад бронхіальної астми).

2. Долікарська допомога під час нападу ядухи з експіраторною задишкою:

1.Забезпечити фізичний та психічний спокій.

2.Надати вимушене сидяче положення тіла.

3.Зробити інгаляцію з кишенькового інгалятора.

4.Повідомити лікаря.

Мета:

Діагностична.

Показання: Призначення лікаря.

Протипоказання: Визначає лікар.

Місце виконання: Маніпуляційний кабінет.

Підготувати необхідне:

Стерильні:

лоток, шприц ємкістю 20 мл., голки), пінцет в дезрозчині, ватні кульки, марлеві серветки, гумові рукавички, маску, бікси зі стерильним матеріалом та інструментарієм.

Окуляри, спирт 70, гумову подушечку, гумовий джгут, рушник, клейонка, фартух, штатив з пробірками, лоток для використаного матеріалу, аптечку “АНТИСНІД”, тонометр, фонендоскоп, протишоковий набір, направлення в лабораторію, ємкості з дезрозчинами, контейнер.

Алгоритм виконання:

Психологічно підготуйте пацієнта до маніпуляції.

Отримайте згоду на її проведення.

Помийте руки під проточною водою двічі з милом, висушіть рушником і обробіть спиртом.

1.Приготуйте весь стерильний матеріал. Підготуйте шприц до виконання ін’єкції.

2.Одягніть стерильні маску, гумові рукавички, окуляри, фартух.

3. Запросіть пацієнта, спитайте, як він себе почуває. Запропонуйте пацієнту сісти чи лягти.

4.Передпліччя пацієнта укладіть на тверду основу внутрішньою поверхнею догори.

5.Підкладіть під лікоть пацієнта тверду гумову подушечку, клейонку.

6.Визначте пульс.

7.На плече, на 5-7 см вище ліктьового суглоба, накладіть гумовий джгут (на сорочку, рушник або серветку) так, щоб вільні кінці були спрямовані вгору.

8.Перевірте пульс на променевій артерії.

9.Попросіть пацієнта кілька разів стиснути і розтиснути кулак. Виберіть найбільш наповнену вену. Попросіть пацієнта стиснути кулак.

10.Протріть внутрішню поверхню ліктьового згину двома ватними кульками, змоченими спиртом. Зніміть залишок спирту. Обробіть спиртом гумові рукавички.

11.Пальцем лівої руки натягніть шкіру ліктьового згину вниз по ходу вени, зафіксуйте вену.

12.Тримаючи шприц паралельно до шкіри, зрізом голки доверху, проколіть швидким рухом шкіру і стінку найбільш наповненої вени. Лівою рукою підкладіть під муфту голки стерильну серветку.

13.Відчувши “провал”, відтягніть поршень шприца до себе. При появі крові у циліндрі наберіть необхідну кількість в шприц.

14.Попросіть хворого розтиснути кулак і зніміть джгут.

15.До місця пункції вени прикладіть стерильну ватну кульку, змочену спиртом, швидким рухом витягніть голку на стерильну серветку.

16.Попросіть пацієнта зігнути руку в ліктьовому суглобі разом з ватною кулькою на 3-5 хв. до зупинки кровотечи.

16.Не торкаючись краю пробірки, обережно витисніть кров в пробірку. Закрийте її гумовим корком.

17.Спитайте у пацієнта про його самопочуття.

18.Продезенфікуйте використане обладнання.

19.Оформіть направлення і відправте кров в лабораторію у контейнері.

20. Зробіть запис про виконання процедури.

17

1. Медсестринський діагноз: Біль голови у потиличній ділянці

(гіпертонічний криз).

2. Долікарська допомога під час приступу болю голови у потиличній ділянці:

1.Забезпечити фізичний і психічний спокій. Не дозволяти

вставати.

2.Надати положення Фаулера.

3.Виміряти артеріальний тиск, визначити основні параметри

пульсу.

4.Покласти гірчичник на потилитичну ділянку.

5.На чоло пацієнта поставити холодний компрес або підвісити

над головою міхур з льодом.

6.Зробити гарячу ніжну ванну з гірчицею або до ніг пацієнта

прикласти грілки.

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]