Задача 38

В роддом доставлена роженица, беременность 38-39 нед, с хорошей родовой деятельностью, начавшейся б ч тому назад. При поступлении жалобы на голов­ную боль, боль в подложечной области и пелену перед глазами. Пастозность лица, нижние конечности отечны. Температура 37°С, пульс - 84 в мин, ритмич­ный, напряженный. АД - 185/110 мм рт.ст. Вскоре начались потуги. Таз: 24-27-30-18,5 см. Положение плода продольное, головка в полости малого таза, сердцебиение слева, ниже пупка, 134 в мин, ритмичное. Потуги по 30-35 с, через 3-4 мин. При попытке произвести влагалищное исследование возник при­падок, сопровождающийся судорогами и потерей сознания.

Данные влагалищного исследования: открытие зева полное, плодный пузырь цел, го­ловка в широкой части полости малого таза, стреловидный шов в правом косом размере, малый родничок слева и спереди.

1) Диагноз при поступлении? Срочные роды. II период. Головное предлежание. Преэклампсия

2) Можно ли было избежать припадка? Да, не проводить влаг.исследование без наркоза

3) Оцените таз роженицы? Общеравномерносуженный I ст.

4) Есть ли условия для родоразрешения? Да, после амниотомии

5) Метод родоразрешения? Акушерские щипцы

ЗАДАЧА 39

Первородящая 22 лет, поступила в 1 час. Беременность доношенная. Схватки начались накануне в 20 час, воды излились 4 часа тому назад. Температура при поступлении - Зб,5О_С, схватки средней силы, через 2-3 мин.Рост - 140 см. Размеры таза: 20-23-26-16 см. Диагональная конъюгата 8 см, окружность живота - 98 см. Предлежит головка, над входом в малый таз. Сердцебиение плода 130 в мин. Подтекают светлые воды.

1) Оцените состояние роженицы? Удовл.

2) Какова форма таза и степень его сужения? Общеравномерносуженный IVст.

3) Какова истинная конъюгата? 6см 4) Что делать? КС

З А Д А Ч А 40

Роженица 26 лет, беременность - П, роды - П, схватки начались 3 часа назад. Первая беременность закончилась срочными родами. Вес плода-3200 г. При осмотре: таз 25-28-30-20 см. Положение плода продольное, головка малым сегментом во входе в малый таз. Сердцебиение плода слева ниже пупка, рит­мичное, 134 в мин.

Через 3 часа отошли воды. Головка опустилась в полость малого таза. Появились потуги с/б плода ясное, ритмичное, 140 в мин. Ещё через 3 часа родовая деятельность ослабла, с/б плода 150 в мин, приглушенное, временами аритмичное.

Влагалищное исследование: открытие полное, плодного пузыря нет. Головка плода на тазовом дне, стреловидный шов в прямом размере. Большой родничок под лоном, определяется его задний угол, малый родничок сзади, ближе к нему - небольшая родовая опухоль.

1) Какой период родов? II период

2) Характер вставления головки? Задний вид затылочного предлежания

3) Каково состояние плода перед влагалищным исследованием - гипоксия плода

4) Какое осложнение возникло в родах¹? Вторичная слабость родовой деятельности

5) Что делать? Акушерские щипцы