Задача 28

Больной 75 лет поступил в хирургическую клинику на второй день после начала заболевания с жалобами на мучительные боли в животе. При операции обнаружено: тусклая, с плёнками фибрина брюшина. Стенка тонкой кишки в подвздошной области на протяжении 50 см тёмно-красного цвета. Резецированная кишка исследована врачом-патологоанатомом.

1. Какой патологический процесс был диагностирован хирургом при осмотре брюшины? Фибриноидн набухание

2. Какой патологический процесс в кишке был констатирован хирургом и патологоанатомом? инфаркт

3. Что обнаруживается в просвете сосудов при микроскопическом исследовании объекта? Атеросклеро и тромбозы

4. Назовите клинико-анатомическую форму заболевания. Атеросклероз мезентериальных сосудов осложненный инфарктом подвздошной кишки

Задача 29

Больной поступил в клинику с жалобами на резкие боли в области живота, слабость. Через несколько минут после поступления болей потерял сознание, пульс нитевидный. Оперирован. В брюшной полости обнаружено около 1,5 л крови, в брюшном отделе аорта мешкообразно выбухает, стенка ее истончена.

1. Назовите образование в аорте, с которым связано кровоизлияние в брюшную полость. Аневризма брюш части аорты

2. О каком виде этого образования можно говорить? Мешковидная острое

3. Что произошло с этим образованием? разрыв

4. Об осложнении какого заболевания идет речь? Атеросклероз бр.отдела аорты

Задача 30

5 июля 2006 года мужчина 62 лет перенёс инфаркт миокарда без Q межжелудочковой перегородки. После выписки из отделения реабилитации кардиологического диспансера чувствовал себя хорошо, режим не соблюдал. Во время уборки картофеля возникли резкие загрудинные боли. 21 сентября больной доставлен в больницу, где через сутки умер. На ЭКГ- инфаркт миокарда с Q передней стенки левого желудочка и верхушки.

1. Как называется инфаркт миокарда у больного, развившийся 21 сентября? Повторный инфаркт

2. Микроскопические изменения зоны старого инфаркта? Стадия рубцевания,гипертрофия кардиомиоцитов

3. Какие Вы знаете способы макро - микроскопической диагностики раннего ИМ? Микро-полирезонансная микроскопия, соли тетразолия и телурит калия,

Задача 31

У мужчины 51 года, перенёсшего 1,5 года назад обширный трансмуральный инфаркт миокарда передне-верхушечной локализации, врач обнаружил цианоз, влажные хрипы в нижних отделах легких, верхушечный толчок по передней подмышечной линии, сердечный толчок и эпигастральную пульсацию, отёки. При пальпации - печень выступает на 4-5 см ниже рёберной дуги. Утром у больного обнаружен правосторонний паралич, к вечеру он скончался.

1. Назовите имевшие место осложнения ИМ. Пристен тромбы

2. Что и в каком полушарии обнаружил патологоанатом при исследовании головного мозга? В левом полушарии тромбоэмболия

3. Как связаны осложнения ИМ с находками патологоанатома в головном мозге?

4. Каковы возможные изменения печени, лёгких? Бурая индурация, мускатная печень……полнокровие венозн

Задача 32

У женщины 52 лет, много лет страдавшей диффузным заболеванием соединительной ткани (коллагенозом), развилась острая почечная недостаточность, явившаяся причиной смерти. На вскрытии: утолщенная, плотная, не собирающаяся в складку кожа. В почках - кортикальные некрозы. При микроскопическом исследовании в почках - васкулиты с тромбозом, в соединительной ткани - признаки дезорганизации вплоть до фибриноидного некроза. В коже - фиброз, гиалиноз с участками дезорганизации коллагеновых волокон. Выражен общий венозный застой. 1. О каком заболевании идет речь? Системная склеродермия

Задача 33

При вскрытии трупа мужчины 32 лет верхняя доля левого легкого уплотнена, тяжелая, увеличена в размерах, на разрезе серого цвета, с зернистой поверхностью, заливающейся пенистой жидкостью со слизью. Лимфатические узлы корня легкого немного увеличены, белесоватые, сочные.

1. Ваш диагноз? Крупозная пневмония

2. Какой период заболевания имеет место? Серого опеченения

3. Сколько ориентировочно дней могло пройти с начала заболевания? 4-6 дней

4. Микроскопическое строение пораженной ткани легкого? В просвете альвеол накапливается нейтрофилы,фибрин

Задача 34

Больная 30 лет поступила в клинику с симптомами лёгочной гипертензии. При аускультации легких – ослабленное везикулярное дыхание и громкая крепитация над всеми отделами легких. Из анамнеза известно, что работала на свиноферме. В крови у больной повышен уровень иммуноглобулинов, определяются иммунные комплексы.

1. Выберите наиболее вероятный диагноз: а) идиопатический фиброзирующий альвеолит; б) болезнь Хаммена - Рича; в) экзогенный аллергический альвеолит; г) саркоидоз; д) фиброзирующий альвеолит при синдроме Гудпасчера.

2. Выберите возможные морфологические изменения легочной ткани: а) диффузная полиморфоноклеточная инфильтрация, б) очаги гнойного воспаления, расположенные перибронхиально, в) макрофагальные гранулемы в интерстиции легкого и стенках сосудов.