Задача 14

Больной доставлен в больницу с клиникой острого живота. Заболевание началось за 3 дня до госпитализации с острых болей в правой подвздошной области и повышение температуры до 39 . При осмотре - разлитые боли по всему животу, симптомы раздражения брюшины. Смерть наступила от печеночно- почечной недостаточности. На секции в печени обнаружены множественные абсцессы.

1. Какой процесс развился в аппендиксе? Деструктивный флегмонозный аппендицит

2. Чем обусловлены симптомы раздражения брюшины? Развитие перитонита

3. Каков механизм развития абсцессов в печени? Тромбобактериальная эмболия воротной вены и развитие абсцессов

Задача 15

У ребёнка, больного дифтерией, развилась асфиксия, от которой наступила смерть. На вскрытии обнаружены воспалительные изменения в зеве и трахее.

1. Укажите вид воспаления в зеве; дифтерическое

2. Укажите вид воспаления в трахее, его отличие от предыдущего; крупозное, рыхло соединено с клетчаткой и хорошо отделяется фибрин пленки

3. Укажите причину асфиксии. Спазм гортани, закупорка дифтерич пленками

Задача 16

Больной 75 лет умер внезапно от массивного кровотечения вследствие разрыва аневризмы аорты. На вскрытии - интима аорты неровная, имеет вид “шагреневой” кожи, в печени очаги величиной с вишню, с клееобразным содержимым в центре.

1. Каким заболеванием страдал больной? Висцеральный сифилис

2. Укажите название очагов в печени, тип воспаления в печени.гранулематозное воспаление,

3. Перечислите микроскопические диагностические признаки данной гранулёмы. сифилитическая гранулема-в центре некроз, по переферии инфильтрация лимфоцитами, плазмоцитами, эпителиоид.клетки, пирогова-лангханса встреч редко

4. Укажите основные микроскопические изменения стенки аорты. В стенке скопление лимфоидных, плазматических, клеток пирогова-лангханса,фибробластов,иногда мелкие очаги некроза

Задача 17

Ребёнок 10 лет, страдавший заболеванием лёгких невыясненной этиологии, умер от менингита. На вскрытии: оболочки основания мозга полупрозрачны, сероватого цвета, содержат плотные бугорки диаметром 1-1,5 мм.

1. При каком заболевании может развиться это осложнение? Туберкулез лептоменингит

2. Какой вид воспаления при этом развивается? гранулематозное

3. Опишите микроскопическое строение гранулёмы. В центре некроз, по перефирии эпител клетки, лимфоциты, примесь макрофагов и плазматич клеток. И пирогова-лангханса

Задача 18

Больной произведено оперативное удаление резко увеличенной щитовидной железы. Клинически отмечалась вялость, сонливость, резкое снижение обмена веществ, брадикардия. При гистологическом исследовании диагностирован зоб Хасимото.

1. К какой группе болезней относится зоб Хасимото? Аутоиммунные болезни,тиреоидит

2. Какой тип гиперчувствительности имеет место? ГЗТ, появление аутоантител к поверхностным антигенам тиреоцитов

3. Каков механизм развития этого заболевания? появление аутоантител к поверхностным антигенам тиреоцитов, аутоиммунный процесс ведет к диффузной инфильтрации ткани железы лимфоцитами и плазматич клетками,образованию в ней лимфоидных фолликулов, паренхима железы погибает и замещ соед тканью.

Задача 19

Женщина страдает длительными маточными кровотечениями. Операционный материал: матка в несколько раз увеличена в размерах, во всех слоях матки имеются узлы, чётко отграниченные капсулой от окружающей ткани, плотные, серые, волокнистого строения на разрезе.

1. О какой опухоли идёт речь? лейомиома

2. Доброкачественная или злокачественная данная опухоль? Доброкачественная

3. Даёт ли метастазы?не дает

Задача 20

При холецистэктомии в левой доле печени обнаружено опухолевидное образование тёмно-красного цвета диаметром 1,5 см; гистологически ткань опухоли представлена различной величины и формы полостями, которые разделены тонкими соединительнотканными прослойками, выстланы эндотелием и частично заполнены кровью.

1. О какой опухоли идёт речь? Гемангиома кавнрнозная

2. Доброкачественная или злокачественная эта опухоль? Доброкачественная

3. Даёт ли метастазы? не дает

4. Какие гистологические варианты этих опухолей Вы знаете? Каппилярная гемангиома локализ в коже, слиз оболочках жкт, представлена красным или синюшным узлом с гладкой или бугрист поверхн, состоит из ветвящ-ся сосудов ,хар-на многоядерность эндотел-х клеток,строма рыхлая или фиброзная…..венозная гемангилма-вид узла состоит из сосудистых полостей стенки которых содержат пучки ГМ. …..гемангиоперацитомасосудистая опухоль с локализ в коже и межмыш прослойках конечностей., построена из капилляров,окруж-х из перицитов, между клетками-сеть аргирофильных волокон

Задача 21

В ходе лапароскопии на поверхности печени обнаружены серо-жёлтый узел до 2 см в диаметре. Взята биопсия. При микроскопическом исследовании обнаружена опухолевая ткань с “перстневидными” клетками.

1. Какой патологический процесс имеет место в данном случае? а) первичный рак; б) метастаз.

2. Если вы считаете, что в данном случае имеет место метастаз, где нужно искать первичную опухоль, в первую очередь? В желудке

Задача 22

При микроскопическом исследовании удалённой на операции молочной железы обнаружено разрастание клеток железистого эпителия, образующих железистые трубочки. Последние имеют причудливую форму за счёт выпячивания в их просвет соединительно-тканных ростков. Признаков клеточного атипизма не обнаружено.

1. Назовите опухоль; фиброаденома молочной железы

2. Может ли метастазировать эта опухоль? нет

Задача 23.

В патологоанатомическое отделение прислан биоптат молочной железы. Макроскопически кусочек представлен очень плотной белесоватой тканью, прорастающей в прилежащую жировую клетчатку. При микроскопии обнаружена опухоль, характеризующаяся преобладанием стромы над паренхимой. Паренхима опухоли представлена небольшими группами одиночных недифференцированных эпителиальных клеток.

1. Ваш диагноз? Фиброзный рак, скирр

2. Какова гистологическая форма опухоли? органоспецифическая

Задача 24

У больного 28 лет отмечаются множественные рецидивирующие пептические язвы желудка и ДПК. Диагностирован синдром Золингера-Эллисона. Укажите опухоль, с которой связан этот синдром:

1. аденокарцинома поджелудочной железы;

2. аденома коры надпочечников;

3. карциноид тощей кишки;

4. опухоль островков поджелудочной железы;

5. феохромоцитома.

Задача 25

На вскрытии в белом веществе больших полушарий мозга обнаружена опухоль пёстрого вида без чётких границ с окружающими тканями. При гистологическом исследовании удалось установить что опухоль построена из незрелых атипичных глиальных клеток разнообразной формы. В опухолевой ткани - поля некроза и кровоизлиния.

1. Ваш диагноз? глиобластома

2. Каково происхождение опухоли? Нейроэктодермальное недефмренциррованое

Задача 26

Для гистологического исследования прислан кусочек ткани, взятый из края длительно не заживающей язвы левой стопы. При микроскопии обнаружено разрастание полиморфных атипичных клеток, в цитоплазме которых определяется желто-бурый пигмент, дающий отрицательную реакцию Перлса. Встречается много очагов митоза и некрозы.

1. Ваш диагноз? меланома

2. Что предшествовало развитию описанных изменений в тканях? Травматизация невуса

Задача 27

Мужчина 50 лет обратился к врачу с жалобами на снижение памяти, затруднение речи, головную боль в лобной области справа. При обследовании отмечены: асимметрия лица, левосторонний гемипарез. При компьютерной томографии выявлен очаг затемнения в правой лобной доле. В нейрохирургическом отделении из лобной доли мозга удалена мягкая, серо-розовая ткань с кровоизлияниями и некрозами. Гистологически опухоль представлена клетками разной величины и формы, с большим количеством митозов, сосудами, “псевдорозетками”

1. О какой опухоли можно подумать в данном случае? Эпендиома доброкач

2. Какова её исходная клетка? Уни и биполярные клетки