Задача № 6

Больная 32 лет обратилась с жалобами на общую слабость, утомляемость, похудание, сердцебиение, потливость, раздражительность. Считает себя больной в течение года, когда после психической травмы ухудшилось самочувствие. Не лечилась. При поступлении: больная пониженного питания, пульс 115 уд. в мин., аритмичный. Имеется экзофтальм, глаза блестят, положительные симптомы Грефе, Мебиуса, Штельвага, Еллинека. На передней поверхности шеи определяется опухолевидное образование, которое создает картину «толстой шеи». Щитовидная железа равномерно увеличена, эластичной консистенции с гладкой поверхностью. Основной обмен +35%, АД 140/40мм.рт.ст.

а) какая степень увеличения щитовидной железы?

б) какая стадия тиреотоксикоза?

в) можно ли это назвать Базедовой болезнью?

г) можно ли лечить больную амбулаторно?

ЗАДАЧА № 7

В клинике оперирована больная с диффузным тиреотоксическим зобом. Хирург удалил обе доли щитовидной железы, оставив при этом небольшие участки ткани железы, прилежащие к трахеи. В послеоперационном периоде у больной развился судорожный синдром.

а) как называется возникшее у больной послеоперационное осложнение?

б) с чем оно связано?

в) какой препарат необходимо назначить больной?

ЗАДАЧА № 8

Больной 50 лет длительное время злоупотреблял алкоголем. Несколько дней назад появилось срыгивание темной жидкой кровью. Утром, в день поступления, частые срыгивания большим количеством жидкой крови. Состояние больного тяжелое. Кожа и слизистые бледные. Пульс- 120 в мин. слабого наполнения, АД-80/40 мм. рт. ст. На коже живота контурируются расширенные вены, пальпируется плотная бугристая печень, выступающая из-под края реберной дуги на 10 см. Определяется свободная жидкость в брюшной полости. Какова наиболее вероятная причина кровотечения? Ваша тактика. Особенности лечения.

ЗАДАЧА № 9

У больной имеется узел в правой доле щитовидной железы с явлениями тиреотоксикоза. Больной произведено радиоизотопное исследование, в результате которого четко определены контуры щитовидной железы и патологический очаг накопления радиоиндикатора, соответствующий локализации пальпируемого узла.

а) как называется этот вид радиоизотопного исследования?

б) какой при этом используется радиофармпрепарат?

в) какое лечение показано в этом случае?

ЗАДАЧА № 10

Больной 28 лет страдающий «голодными болями» в эпигастрии, с осенне-весенними обострениями, доставлен в клинику в состоянии средней тяжести с жалобами на слабость, головокружение, дегтеобразный стул. Последовательность диагностических и лечебных мероприятий. Предполагаемый диагноз.

Тактика лечения.

ЗАДАЧА № 11

Через 3 дня после операции по поводу гангренозного аппендицита у больной 56 лет, страдающей гипертонической болезнью, резко участился пульс, появились потрясающие ознобы, повторяющиеся 1-2 раза в день, с последующими подъемами температуры до 40 градусов и с ее колебаниями в 1-2 градуса, больная осунулась, пожелтела; увеличилась и стала очень болезненна печень, живот увеличился в объеме, в отлогих местах появилось притупление перкуторного звука, исчезающее при перемене положения тела.

Состояние больной оценивается как очень тяжелое. Анализ крови:

Эр.-3800000, Нв-110г/л; Лейк.-12,8; Э-О; П-6; сегм.-72; Л-16;М-6;

РОЭ-25мм час. Билирубин крови-60 ммоль/л, реакция прямая.

В моче следы белка.

Ваш диагноз.