Задача №1

Больной 38 лет поступил с жалобами на резкие боли в эпигастральной области опоясывающего характера, сопровождающиеся многократной рвотой, не приносящей облегчения. Приступ развился после приема большого количества спиртного и острой, жирной пищи. При осмотре: больной бледен, беспокоен, стонет от болей. Пульс-100 ударов в минуту, АД-100/70 мм.рт ст. Живот не вздут, мягкий во всех отделах, резко болезненный в эпигастральной области. Положительные симптомы Керте и Воскресенского. Симптомов раздражения брюшины нет. Диастаза мочи- 1024 ед. Лейкоцитоз-11,3.

Поставьте клинический диагноз. Укажите, какой вид лечения необходимо избрать.

Задача № 2

Больная 62 лет поступила с жалобами на боли в правом подреберье, с иррадиацией в плечо и лопатку справа. Подобными приступами страдает длительное время и, как правило, связывает их с погрешностью в диете. Настоящий приступ начался 3 дня тому назад, на следующий день после него заметила желтуху. При осмотре состояние удовлетворительное. Кожные покровы и склеры желтушны. Желчный пузырь не пальпируется, в месте его проекции болезненность. Симптом Ортнера - положительный. Симптомов раздражения брюшины нет. Температура 37,2 градусов. Лейкоциты – 7,1.

Ваш диагноз и тактика лечения.

Задача № 3

Больная 49 лет обратилась с жалобами на общую слабость, утомляемость, похудание, плаксивость, раздражительность, плохой сон. Десять лет назад обнаружила у себя небольшое опухолевидное образование на шее, которое постепенно увеличивалось. Два года назад появилась общая слабость, раздражительность и другие вышеперечисленные жалобы. При осмотре: на передней поверхности шеи определяется опухолевидное образование размерами 8х5х4, создающее картину толстой шеи. На фоне диффузного увеличения щитовидной железы в ней пальпируются узлы:

а) какой вид зоба по его морфологической характеристике?

б) какая степень увеличения щитовидной железы?

в) можно ли назвать это Базедовой болезнью?

г) можно ли лечить больную амбулаторно?

ЗАДАЧА № 4

На операции у больной, оперированной по поводу странгуляционной кишечной непроходимости, обнаружен заворот тонкой кишки и выявлен некроз 40 см. тонкой кишки. Хирург произвел резекцию кишки.

Какова оказалась длина резецированной кишки? На сколько хирург отступил в проксимальном и дистальном направлении от места некроза?

ЗАДАЧА № 5

Больной 56 лет поступил с жалобами на тупые приступообразные боли, больше в левой половине живота, задержку стула в течение 4 дней, плохое отхождение газов. Болен в течение 3 недель, когда появились указанные жалобы. В связи с запорами стал прибегать к слабительным и очистительным клизмам, ограничил прием пищи. Несколько похудел. При обследовании удовлетворительного питания, кожные покровы обычной окраски. Язык сухой. Живот умеренно вздут, мягкий, безболезненный. В левой подвздошной области пальпируется слегка болезненное образование без четких контуров. Перистальтика живая, временами усилена, резонирующая. При ректальном исследовании тонус сфинктера снижен, ампула пустая.

Ваш диагноз. Лечебные мероприятия при поступлении. План обследования.