Алгоритм действий при постановке масляной клизмы

Цель: опорожнение нижнего отдела толстой кишки от ка­ловых масс и газов путем обволакивания и размывания кало­вых масс.

Показания:

-Запоры у ослабленных пациентов.

-Послеоперационный период.

-После родов.

Оснащение:

- халат, фартук, перчатки

- стерильный грушевидный баллон или шприц Жане

- стерильный корнцанг или пинцет

- стерильный мягкий углубляющий наконечник или газо­отводная трубка

- масло растительное или вазелиновое

- стерильный бикс

- стерильный лоток, пеленка, клеенка, водяная баня

-стерильный стакан

- стерильные салфетки

- еемкости с дезраствором

- емкость для отработанных материалов.

Алгоритм действия:

1.Объясните цель и ход процедуры, и получите согласие пациента на процедуру.

2.Смените халат, наденьте фартук. Проведи­те гигиеническую антисептику рук, наденьте перчатки.

3.Налейте в стакан 50-100 мл растительного или вазели­нового масла.

4.Подогрейте масло на водяной бане до температуры 37-38 'С.

5.Соберите стерильный шприц Жане и наберите подогре­тое масло. Если пользуетесь грушевидным баллоном, то вна­чале сожмите баллон, удалите из него воздух, опустите нако­нечник баллона в стакан и разожмите баллон, чтобы набрать в него масло.

6.Положите наполненный шприц Жане в лоток (груше­видный баллон поставьте).

7.Уложите больного на левый бок с согнутыми и приве­денными к животу ногами. Подложите под него клеенку и пеленку.

8.Возьмите стерильной салфеткой стерильную газоотвод­ную трубку или углубляющий наконечник, смажьте его вазе­линовым маслом.

9.Левой рукой раздвиньте ягодицы больного, а правой ру­кой осторожно введите газоотводную трубку в прямую кишку на глубину 15-20 см , сначала 3-4 см по направлению к пупку, а остальные - параллельно позвоночнику.

10.Присоедините к наружному концу трубки шприц Жане или грушевидный баллон и медленно введите масло.

11.Левой рукой пережмите трубку впереди шприца и от­соедините шприц Жане. Положите его в лоток для отрабо­танных материалов.

12.Правой рукой извлеките газоотводную трубку (одно­временно левой рукой прощупывайте трубку, чтобы вывести из нее масло).

13.Предложите больному повернуться на спину и поле­жать спокойно 30-40 мин.

14.Акт дефекации наступает через 10-12 ч, поэтому клиз­му старайтесь ставить перед сном.

15.Продезинфицируйте газоотводную трубку или нако­нечник, шприц Жане или баллон.

16.Снимите перчатки, вымойте руки.

Алгоритм действий при промывании желудка

Цель: удалить из желудка отравляющие вещества, принятые внутрь (лекарственные препараты в больших дозах, недоброка­чественная пища, алкоголь, грибы, химические вещества и др.). Удалить из желудка забродившую пищу, слизь при за­болевании желудка.

Противопоказания:

- Органические сужения пищевода.

- Острые пищеводные и желудочные кровотечения.

- Тяжелые химические ожоги слизистой оболочки глотки, пищевода, желудка.

- крепкими кислотами и щелочами (спустя более 4 ч после отравления).

- Инфаркт миокарда.

- Стенокардия.

- Аневризма аорты.

- Нарушение мозгового кровообращения.

Оснащение:

- стерильный лоток

- стерильный толстый желудочный зонд

- стерильная резиновая трубка (для удлинения зонда)

- стерильная стеклянная соединительная трубка

- стерильная стеклянная воронка емкостью 0,5 л

- вазелиновое масло

- емкость для промывных вод

-полотенце

- ведро (10-12 л) чистой воды температуры 18-20Сº (более высокая

- температура воды способствует всасыванию токсинов)

- кувшин

- резиновые перчатки, два передника

- чистая сухая банка с крышкой (для первой порции про­мывных вод)

- направление в лабораторию

- емкости для дезинфекции.

Алгоритм действия:

1.Объяснить пациенту ход предстоящей процедуры и получить его согласие.

2.Наденьте фартук. Проведите гигиеничес­кую антисептику рук, наденьте перчатки.

3.На стерильном лотке соберите стерильную систему для промывания желудка (зонд, соединительная стеклянная трубка, резиновая трубка, воронка).

4.Усадите больного на стул, если больной ослаблен, то уложите на левый бок, наденьте на него передник, удалите съемные челюсти (если имеются).

5.К ногам больного поставьте эмалированный тазик или ведро для промывных вод.

6.Объясните больному, что во время введения зонда его нельзя сдавливать зубами, выдергивать, а надо глубоко дышать но­сом, делать глотательные движения.

7.Измерьте зондом расстояние от переносицы до пупка, сделайте отметку

на зонде.

8.Слепой конец зонда смажьте вазелиновым маслом.

9.Возьмите систему для промывания, станьте справа от больного и предложите ему открыть рот.

10.Положите слепой конец зонда, смоченный в кипяченой воде, на корень языка и попросите больного делать глотательные движения, продвигая в это время зонд.

11.Если у больного возникают позывы на рвоту, введение зонда прекратите, предложите ему сделать несколько глубо­ких вдохов носом и затем продолжайте введение.

12.Если у больного при введении зонда возникают ка­шель, затруднение дыхания, лицо синеет, то немедленно из­влеките зонд назад (зонд попал в гортань или трахею), затем повторно введите его.

13.Введите зонд до сделанной отметки.

14.Опустите конец зонда с воронкой до уровня колен.

15.Наклонив немного воронку, заполните ее чистой во­дой из кувшина (1 л).

16.Медленно поднимайте воронку, следите за уровнем воды в воронке. Как только во­да достигнет устья воронки, опустите ее ниже колен. Вода с содержимым желудка будет обратно поступать в воронку.

17.Опустите воронку над тазиком и вылейте ее содержи­мое в тазик. Если первую порцию промывных вод нужно исследо­вать, то соберите ее в чистую сухую маркированную баноч­ку с крышкой, оформите направление и доставьте в лабора­торию.

18.Повторяйте процедуру до получения чистых промыв­ных вод, используя 10-12 л воды. Во время промывания все время осматривайте промывные воды. При появлении в них прожилок крови промывание прекратите, и вызовите врача.

19.После окончания промывания отсоедините воронку, опустите зонд над тазиком до полного стока остатков жидко­сти, затем извлеките зонд из желудка.

20.Снимите передник с больного, обеспечьте ему покой.

21.Систему для промывания продезинфицируйте.