2. Объясните происхождение следующего симптома, выявляемого при осмотре и пальпации живота: разлитое выраженное напряжение мышц брюшной стенки.

А. уменьшение брюшного типа дыхания в результате пареза диафрагмы, обусловленного переходом на неё воспалительного процесса;

Б. значительное повышение внутрибрюшного давления;

В. выраженное уплотнение париетальной брюшины при её воспалении;

Г. рефлекторное происхождение симптома по типу висцеромоторного рефлекса в результате перехода процесса на париетальную брюшину;

Д. рефлекторное происхождение симптома по типу висцеромоторного рефлекса в результате перехода процесса на висцеральную брюшину (перихолецистит, перигастрит и т.д.).

2. Объясните происхождение следующего симптома, выявляемого при осмотре и пальпации живота. Экскурсия брюшной стенки при дыхании:

А. уменьшение брюшного типа дыхания в результате пареза диафрагмы, обусловленного переходом на неё воспалительного процесса;

Б. значительное повышение внутрибрюшного давления;

В. выраженное уплотнение париетальной брюшины при её воспалении;

Г. рефлекторное происхождение симптома по типу висцеромоторного рефлекса в результате перехода процесса на париетальную брюшину;

Д. рефлекторное происхождение симптома по типу висцеромоторного рефлекса в результате перехода процесса на висцеральную брюшину (перихолецистит, перигастрит и т.д.).

2. О чём свидетельствует урчание при пальпации восходящей и поперечно-ободочной кишки?

А. симптом выявляется в норме;

Б. в брюшной полости имеется свободная жидкость;

В. имеется стеноз привратника;

Г. имеется большое количество газов в тонком кишечнике (метеоризм больного с колитом);

Д. в толстом кишечнике имеется жидкое содержимое и скапливаются газы (например, у больного с острым энтеритом).

2. О чём свидетельствует урчание при пальпации слепой кишки?

А. симптом выявляется в норме;

Б. в брюшной полости имеется свободная жидкость;

В. имеется стеноз привратника;

Г. имеется большое количество газов в тонком кишечнике (метеоризм больного с колитом);

Д. в толстом кишечнике имеется жидкое содержимое и скапливаются газы (например, у больного с острым энтеритом).

2. О чём свидетельствует шум плеска в эпигастрии, выявляемый через 5-10 минут после еды?

А. симптом выявляется в норме;

Б. в брюшной полости имеется свободная жидкость;

В. имеется стеноз привратника;

Г. имеется большое количество газов в тонком кишечнике (метеоризм больного с колитом);

Д. в толстом кишечнике имеется жидкое содержимое и скапливаются газы (например, у больного с острым энтеритом).

2. О чём свидетельствует шум плеска в эпигастрии, выявляемый через 5-6 часов после еды?

А. симптом выявляется в норме;

Б. в брюшной полости имеется свободная жидкость;

В. имеется стеноз привратника;

Г. имеется большое количество газов в тонком кишечнике (метеоризм больного с колитом);

Д. в толстом кишечнике имеется жидкое содержимое и скапливаются газы (например, у больного с острым энтеритом).

2. О чём свидетельствует положительный симптом волны (флуктуации) при бимануальной пальпации живота?

А. симптом выявляется в норме;

Б. в брюшной полости имеется свободная жидкость;

В. имеется стеноз привратника;

Г. имеется большое количество газов в тонком кишечнике (метеоризм больного с колитом);

Д. в толстом кишечнике имеется жидкое содержимое и скапливаются газы (например, у больного с острым энтеритом).

2. Как изменятся данные аускультации живота при разлитом перитоните?

А. нормальная перистальтика кишечника;

Б. резко усиленная (бурная) перистальтика кишечника;

В. ослабление перистальтики кишечника;

Г. отсутствие перистальтики кишечника (гробовая тишина);

Д. сосудистые шумы.

2. Как изменятся данные аускультации живота при энтерите?

А. нормальная перистальтика кишечника;

Б. резко усиленная (бурная) перистальтика кишечника;

В. ослабление перистальтики кишечника;

Г. отсутствие перистальтики кишечника (гробовая тишина);

Д. сосудистые шумы.

2. Как изменятся данные аускультации живота при механической непроходимости толстого кишечника?

А. нормальная перистальтика кишечника;

Б. резко усиленная (бурная) перистальтика кишечника;

В. ослабление перистальтики кишечника;

Г. отсутствие перистальтики кишечника (гробовая тишина);

Д. сосудистые шумы.

ПРАВИЛЬНЫЕ ОТВЕТЫ:

1-д; 2-б; 3-а; 4-б, г, д; 5-д; 6-а; 7-б; 8-д; 9-г; 10-г; 11-д; 12-а; 13-а; 14-в;

15-б; 16-в; 17-б; 18-б.

ПРАКТИЧЕСКИЕ НАВЫКИ:

1. Осмотр полости рта и живота.

2. Поверхностная ориентировочная пальпация живота.

3. Методическая, глубокая, скользящая, топографическая пальпация по методу В.П. Образцова и Н.Д. Стражеско.

4. Аускультация живота.

5. Выявление свободной жидкости в брюшной полости.

6. Выявление грыж.

САМОСТОЯТЕЛЬНАЯ РАБОТА:

1. Опишите результаты объективного исследования органов пищеварения у курируемого больного.

2. Приготовьте реферат на тему «Дифференциальная диагностика язвенной болезни и хронического гастрита».

3. Опишите характерные симптомы неспецифического язвенного колита.