23. Что такое метаболический синдром? Мониторинг. Программы коррекции.

В переводе с медицинского языка метаболический синдром означает – набор таких изменений в организме, которые приводят к глубокому нарушению обмена веществ. По данным статистики, с такой проблемой сталкивается 20 % людей среднего и пожилого возраста, и эти цифры неуклонно растут с каждым годом.  О «метаболическом синдроме» можно говорить, если присутствуют не менее трех из следующих симптомов:  ·                   избыточный вес,  ·                   артериальная гипертония,  ·                   повышение уровня сахара в крови,  ·                   дислипидемия (изменение соотношения липидов в крови).  При этом параллельно могут отмечаться частые приступы сильного голода, безудержная тяга к сладкому, частые головокружения и головные боли, быстрая утомляемость, раздражительность, слезливость, вспышки гнева, агрессивность. Опасность метаболический нарушений в том, что через 10-20 лет они могут обернуться атеросклерозом, a спустя такой же интервал времени возрастает риск развития инфарктов и инсультов.  Ориентировочно можно диагностировать МС при наличии не менее трёх следующих симптомов:  ·                   Объём талии: более 88 см у женщин и 102 см у мужчин;  ·                   Артериальное давление: равно или более 130/85 мм рт. ст.;  ·                   Сахар крови натощак: равно или более 6.1 ммоль/л; ( не выше 7.1 ммоль/л через 1-2 часа после еды). Повышение уровня триглицеридов крови: равно или более 1.7 ммоль;  Снижение уровня липопротеидов высокой плотности: менее 1 ммоль/л у мужчин, менее 1.3 ммоль/л у женщин.  Основу МС составляет инсулинорезистентность, то есть снижение реакции инсулинчувствительных тканей (жировой, мышечной, печени) на физиологические концентрации инсулина. Показано, что инсулинорезистентность — есть результат взаимодействия генетических и внешних факторов. Среди последних наиболее важные избыточное потребление жира и гиподинамия. 

В программу коррекции веса входит:

• ИМТ

• Измерение окружности талии

• Оценка общего состояния физиологической функции, включая нейроэндокринное регулирование, режим питания, нагрузка и прием медикаментов.

• Оценка имеющихся осложнений нарушения веса и последующая коррекция при необходимости дополнительное лечение.

• Оценка желания пациента к проведению коррекции веса, определение поэтапно целей.

• Разработка и реализация индивидуальной программы коррекции веса: диета, посещение психотерапевта, медикаментозное лечение.

+см. дислипидемию.

24. Основные подходы к информационному обеспечению различных категорий населения. По каким принципам формируют целевые группы.

Информирование и обучение осуществляется по трем навыкам: образование широких слоев населения через СМИ, групповые занятия и использование индивидуальных методов и средств.

 

25. Роль медицинской сестры в консультировании по вопросам планирования семьи, сохранения репродуктивного здоровья с учетом половозрастных особенностей.

Основные направления работы служб « Планирование семей» :

• Профиоактика нежелательной беременности

• Борьба с абортами

• Профилактика инфекций, передающихся половым путем ( ИППП и СПИДа)

• Пропаганда методов контрацепции

• Половое воспитание и просвещение подростков

• Пропаганда здорового образа жизни.

Основные методы работы: санитарно-просветительная и консультативная помощь. Специалисты цента ведут большую санитарно-просветительную работу через СМИ, читают лекции, средние медицинские работники проводят беседы в школах, средних специальных учебных заведениях, ВУЗах, на промышленных предприятиях, в учреждениях.

Центры снабжены специальной литературой, распространяемой бесплатно, молодежи до 18 лет бесплатно предлагаются противозачаточные средства.

Медицинские работники пропагандируют здоровый образ жизни, знакомят пациентов с гигиеной в различные возрастные периоды.

Профилактика нежелательной беременности начинается с разъяснения оптимального возраста для рождения детей 20 – 35 лет. Интервалы между родами должны быть не менее 2-2.5 лет, это позволяет женщине восстановить силы для будущих родов, сохранить свое здоровье и здоровье будущих детей.

Разъясняются осложнения, которые бывают после аборта, это воспаление женских половых органов, кровотечение, перфорация матки, бесплодие.

Аборт не является лучшим методом регулирования рождаемости, его можно избежать, применяя современные методы контрацепции.

Болезни, передаваемые половым путем, часто являются причиной бесплодия у мужчин и женщин. Только презерватив поможет избежать заражения и одновременно предохранит от нежелательной беременности.

Медицинские работники участвуют в половом воспитании и сексуальном образовании детей и подростков, что помогает сохранить их здоровье, подготовить к будущей семейной жизни и воспитать чувство ответственного родительства.

Большую роль в планировании семье играет пропаганда противозачаточных средств. Контрацепция делает интимную жизнь более гармоничной, устраняет ненужные волнения и ожидания. Решение о применении того или иного метода следует принять после консультации со специалистом. + см. развитие женщины.