3. В послеродовом отделении

Студент:

• знакомится с принципами работы послеродового отделения (распределение родильниц в зависимости от заболевания, соблюдение цикличности заполнения палат и изоляция заболевших родильниц), с приказами №691, 345 по соблюдению санитарно-эпидемиологическог режима, с режимом кормления новорожденных, подготовкой молочных желез к кормлению и по их уходу за ними;

• курирует 6 родильниц, совместно с врачом делает обход, ежедневно наблюдает за состоянием молочных желез, инволюцией матки, оценивает характер лактации, делает назначения, участвует в проведении лечебных процедур, оформляет медицинскую документацию;

• проводит туалет и обработку швов на промежности, по истечению 5 дней после родов снимает швы с промежности и передней брюшной стенки на 8-9 день после кесарева сечения. По показаниям вместе с врачом проводит влагалищное исследование родильниц. Знакомиться с тактикой ведения родильниц с различными экстрагенитальными заболеваниями и осложнениями беременности и родов (гестоз, разрывы промежности, ручное отделение последа и ручная ревизия полости матки, септический и геморрагический шок и др.).

Студент проводит санитарно-просветительную работу в виде бесед, оформлении тематических стендов. Участвует в оформлении документации на выписку родильниц.

4. В отделении (палате) новорожденных

Вместе с врачом неонатологом студент знакомится с режимом работы, структурой и принципами работы отделения, проводит осмотр новорожденных разных дней жизни, проводит туалет новорожденного, обработку остатка пуповины.

Знакомится с тактикой ведения новорожденных с различной патологией и с ведением детей после патологических родов (тазовое предлежание, преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты, аномалии родовых сил и др.).

Изучает показания, противопоказания и технику проведения вакцинации новорожденных против вирусного гепатита В и БЦЖ.

Участвует в оформлении документации (истории развития новорожденного, справка о рождении).

4. Формы учебно-исследовательской работы студентов

1. Анализ наблюдения патологического течения беременности или родов.

2. Анализ одной из основных показателей работы акушерского стационара.

3. Анализ случаев перинатальной смерти (анте-, интра- и ранней неонатальной).

4. Описание случая патологического течения послеродового периода.

5. Современные методы профилактики осложнений после кесарева сечения.

6. Методы диагностики фетоплацентарной недостаточности.

7. Эфферентные методы лечения в акушерстве.

8. Современные методы подготовки родовых путей к родам.

9. Современные методы и технологии в лечении невынашивания беременности.

10. Видеофильмы по реанимации новорожденного, планированию семьи, уходу за молочными железами и т.д.

11. Информационный поиск в мировых электронных каталогах на заданную тему (гестоз, кровотечение, фетоплацентарная недостаточность, внутриутробные инфекции плода и др.).

5. Участие в клинических и патологоанатомических конференциях

6. Санитарно-просветительная работа

1. Лекции.

2. Беседы.

3. Санитарный бюллетень.

4. Стенд.

7. Перечень практических навыков, которые должен освоить студент во время производственной практики по акушерству (см. в отчете)

8. Перечень вопросов к зачету

1. Что такое акушерская диспансеризация?

2. Какие Вы знаете группы риска?

3. Какая документация ведется в акушерском стационаре?

4. Расскажите о приказах №691, 50, 345, 808-н.

5. Из каких моментов слагается методика обследования у беременных и рожениц?

6. Какие обследования проводятся беременным при планировании на кесарево сечение?

7. В чем заключается методика наружного акушерского обследования?

8. Показания к внутреннему акушерскому обследованию в родах.

9. Какие данные должны получить при внутреннем акушерском исследовании?

10. Какие Вы знаете виды излития околоплодных вод?

11. Чем опасно раннее и преждевременное излитие вод?

12. Какая продолжительность родов у первородящих и повторнородящих?

13. Что такое физиологическая и патологическая кровопотеря в родах?

14. С какой целью, как и когда, проводится осмотр родовых путей?

15. Принципы ведения беременных с экстрагенитальной патологией (сердечнососудистой, дыхательной, мочевыводящей, эндокринной и др.).

16. Какие возможны осложнения в родах при тазовых предлежаниях?

17. Как можно предупредить осложнения при тазовых предлежаниях?

18. Возможны ли самостоятельные роды при узком тазе и какие могут быть осложнения в родах?

19. Показания для кесарева сечения при узком тазе?

20. Дифференциальная диагностика многоплодной беременности, многоводия и крупного плода.

21. Показания к ручному отделению последа и ручному обследованию полости матки.

22. Подготовка к операции ручного отделения последа и ручного обследования полости матки.

23. Мероприятия по борьбе с гипотоническим кровотечением.

24. Лечение острого ДВС-синдрома.

25. Неотложная помощь при геморрагическом шоке.

26. Лечение внутриутробной гипоксии плода.

27. Реанимационные мероприятия при асфиксии новорожденного (приказ №372).

28. Какие Вы знаете клинические формы гестозов?

29. Что такое сочетанная форма гестоза?

30. Симптомы гестоза беременных и рожениц.

31. Симптомы преэклампсии.

32. Перечислите стадии припадка эклампсии.

33. Симптомы эклампсии.

34. Возможные осложнения гестоза для плода.

35. Возможные осложнения гестоза для матери.

36. Основные принципы лечения гестоза.

37. Экстренная помощь при преэклампсии и эклампсии.

38. Методы родоразрешения в зависимости от длительности и тяжести гестоза.

39. Диагностика разрыва матки в разные клинические стадии.

40. Тактика врача при угрожающем, начавшемся и совершившемся разрыве матки.

41. Особенности ушивания разрыва шейки матки.

42. Техника ушивания при разрывах промежности I-III степени.

43. Диагностика предлежания плаценты.

44. Тактика врача при предлежании плаценты.

45. Тактика врача при преждевременной отслойке нормально расположенной плаценты.

46. Какова длительность послеродового периода, на сколько дней выдается дородовый отпуск при осложненных родах?

47. На какие сутки после родов выписывается родильница?

48. Какие признаки характеризуют нормальное течение послеродового периода?

49. Каков комплекс гигиенических мероприятий при уходе за родильницей?

50. В чем состоит уход за швами на промежности?

51. На какие сутки послеродового периода снимают швы с промежности?

52. Как соблюдаются приказы №691, 345 в приемном покое, родильном блоке и послеродовом отделении родильного дома?

53. Неотложная помощь при септическом шоке.

54. Как выполняется питьевой режим в детском отделении?

55. С какой патологией Вы встретились в палате патологии беременных?

56. С какой патологией Вы вели роды во время практики?

57. Приходилось ли принимать участие в оказании экстренной помощи?

58. В чем заключалась Ваша самостоятельность во время дежурств по родильному стационару?

59. Расскажите наиболее интересный случай из Вашей практики.

Схема оформления дневника.

На первых страницах дневника дают краткую характеристику лечебного учреждения, где проходила производственная практика. Отражают материально-техническое оснащение, структуру, штаты, затем дают описание каждого из отделений родильного дома.

В дневнике по дням отражается работа студента, все практические навыки, что выполнил лично, с чем ознакомился, с какой патологией курировал беременных, рожениц и родильниц. Всем пациенткам выставляется полный клинический диагноз с сохранением его структуры, план обследования и лечения (препараты выписываются на латинском языке, с соблюдением правил рецептуры). Ежедневно в дневниках отражается динамика состояния курируемых больных, количество самостоятельно выполняемых манипуляций; при проведении санитарно-просветительной работы – ее вид, тема, количество присутствующих. Каждый дневник должен иметь подпись врача, с которым непосредственно работал студент. В конце дневника составляется сводный отчет о выполненных практических навыках.

Дата	Содержание выполненной работы