- •Манипуляции, проводимые новорожденным. Утренний туалет новорожденного.
- •I.Обработка глаз:
- •II. Умывание лица:
- •IV. Обработка носовых ходов.
- •VI.Осмотр полости рта.
- •VII. Обработка пупочной ранки.
- •VIII. Обработка естественных кожных складок.
- •Подмывание новорожденного и грудного ребёнка.
- •Гигиеническая ванна.
- •Пеленание.
- •Пеленание с иммобилизацией шейного отдела позвоночника с «бубликом» по Юхновой.
- •Гипоксически-травматическое поражение ц.Н.С.
- •«Открытое» пеленание.
- •«Широкое» пеленание.
- •Пелёнки тонкая и фланелевая.
- •Вымыть руки, надеть перчатки и вновь вымыть руки в перчатках, обработать пеленальный стол дезраствором, вымыть руки.
- •Уложить пелёнки послойно снизу вверх:
- •Процедуры, применяемые здоровым и больным детям. Антропометрия.
- •Взвешивание детей до 2-х лет.
- •Взвешивание ребёнка на чашечных весах.
- •Взвешивание ребёнка на электронных весах.
- •Взвешивание детей старше 2-х лет.
- •Измерение длины тела у детей до 1-го года.
- •Измерение роста у детей старше года.
- •Измерение окружности головы.
- •Измерение окружности грудной клетки.
- •Кормление ребёнка из бутылочки с соской.
- •Термометрия.
- •Процедуры, воздействующие на кровообращение. Применение грелки.
- •Применение пузыря со льдом.
- •Постановка горчичников.
- •Горчичное обёртывание.
- •«Круговой» горчичник.
- •Горячие общие ванны.
- •Горячие ножные ванны.
- •Согревающий компресс на ухо.
- •Наружное применение лекарственных средств. Обработка полости рта при кандидозном стоматите (молочнице).
- •Закапывание капель в нос.
- •Закапывание капель в глаза.
- •Стерильный пинцет.
- •Введение капель в ухо.
- •Воздействие на полостные органы. Введение газоотводной трубки.
- •Очистительная клизма.
- •Лекарственная клизма.
- •Сифонная клизма.
- •Промывание желудка.
- •Профилактические прививки. Выполнение прививки против туберкулёза.
- •Выполнение прививки против вирусного гепатита в вакциной «Энджерикс – в».
- •Выполнение прививки вакциной акдс.
- •Выполнение прививки против кори и паротита.
- •Выполнение прививки оральной полиомиелитной вакциной (опв).
- •Постановка пробы Манту.
- •Забор материала для лабораторных исследований. Сбор мочи на общий анализ.
- •Сбор мочи по Зимницкому.
- •Сбор мочи по Нечипоренко.
- •Сбор мочи для определения экскреции глюкозы.
- •Сбор мочи на глюкозурический профиль.
- •Сбор мочи для определения экскреции солей.
- •Забор кала на копрологическое исследование.
- •Соскоб на энтеробиоз.
- •Забор кала на бактериологическое исследование.
- •Заполнить бланк направления.
- •Взятие отделяемого из зева и носа на дифтерию.
- •Взятие мазка из зева на менингококк.
- •Взятие мазков со слизистой зева и носа на микрофлору.
- •Подготовка ребёнка к инструментальным методам исследования. Подготовка ребёнка к рентгенологическому исследованию пищевода, желудка и тонкой кишки.
- •Подготовка ребёнка к рентгенологическому исследованию толстой кишки.
- •Подготовка ребёнка к ирригоскопии.
- •Подготовка ребёнка к холецистографии.
- •Подготовка ребёнка к экскреторной урографии.
- •Подготовка ребёнка к эндоскопическому исследованию пищевода, желудка и 12-перстной кишки.
- •Подготовка ребёнка к колонофиброскопии.
Промывание желудка.
Показания:
Отравления пищевые и лекарственный,химическими и растительными ядами.
Рвота при кишечном токсикозе с эксикозом.
Диагностическое исследование промывных вод (для идентификации яда, цитологического исследования, выделения возбудителей туберкулёза органов дыхания и кишечных инфекций.
Противопоказания:
Отдалённые (более 2-х часов) сроки отравления веществами прижигающего действия (риск перфорации пищевода и желудка).
Судороги.
Значительные сужения пищевода.
Сердечно-сосудистая недостаточность.
Язвенная болезнь в стадии обострения.
Возможные осложнения:
Аспирация промывных вод. (Соблюдать технику выполнения манипуляции, контролировать состояние ребёнка).
Отёк головного мозга. (С целью профилактики водно-солевых нарушений для процедуры использовать солевые растворы).
Травматическое повреждение слизистых оболочек пищевода и желудка.(Зонд вводить без усилия).
Охлаждение ребёнка.(Жидкость для промывания подогревается до 35 – 37 градусов).
Оснащение:
Стерильный желудочный зонд.
Стерильный 20 граммовый шприц или стерильная воронка.
Лоток или таз для слива промывных вод.
Раствор для промывания желудка (2% раствор бикарбоната натрия, слаборозовый раствор перманганата калия, изотонический раствор хлорида калия, раствор Рингера, гемодез, воду с добавлением поваренной соли – на 3 л воды взять по 1 столовой ложке поваренной соли и бикарбоната натрия) температуры 35 – 37 градусов.
Возраст: Примерный объём жидкости:
До 1 месяца 200 мл
1 – 3 месяца 500 мл
3 – 12 месяцев 1000 мл
2 -3 – года 2000 – 3000 мл
3 – 6 лет 3000 – 5000 мл
7 – 10 лет 6000 – 8000 мл
Старше 10 лет 10000 мл
Стерильная банка.
Стерильные перчатки.
Стерильное растительное масло.
Стерильный пинцет.
Ёмкости с дезраствором для обеззараживания пеленального стола использованного инструментария, перчаток.
Пелёнки.
Алгоритм действий:
Вымыть руки. Обработать пеленальный стол дезраствором, застелить его пелёнкой.
Ребёнка раннего возраста запеленать.
Детей раннего возраста и старших в тяжёлом состоянии укладывают на бок со слегка повёрнутым вниз лицом. Старших, если позволяет состояние, помощник усаживает к себе на колени, удерживая ноги своими скрещенными ногами, голову фиксирует одной рукой за лоб, другой обхватывает руки. Ребёнка без сознания перед процедурой интубируют.
Проверить стерильную упаковку с желудочным зондом на герметичность, посмотреть срок реализации, обработать обрезаемый край спиртом, обрезать край стерильными ножницами.
Надеть стерильные перчатки.
Вынуть зонд из пакета, взять его закруглённый конец с отверстием на боковой стенке между большим и указательным пальцами, противоположный конец фиксировать между 4 – и 5 пальцами, помощник обливает конец зонда стерильным растительным маслом.
Отмерить зондом (не прикасаясь к ребёнку) расстояние от переносицы до пупка, отметить его стерильным бинтом.
Ввести зонд через нижний носовой ход в желудок, свободный его конец опустить в лоток.
Примечание: если зонд ошибочно попал в гортань, ребёнок начинает кашлять и задыхаться. Зонд извлекают и вводят снова.
На свободный конец зонда надеть шприц и, оттягивая поршень, извлечь содержимое желудка, небольшое количество его поместить в стерильную банку (для бактериологического исследования).
С помощью шприца вводить в желудок жидкость для промывания, затем, оттягивая поршень, извлекать её из желудка, выпускать в лоток. Нельзя допускать полного перехода всей жидкости из шприца, т.к. после жидкости насасывается воздух, что затрудняет в дальнейшем удаление содержимого желудка.
Промывание продолжается до чистых промывных вод.
Примечание: если количество выводимой жидкости меньше, чем вводимой, ввести зонд поглубже или подтянуть его повыше (в первом случае зонд не доходит до дна желудка, во втором – зонд введён слишком глубоко и жидкость поступает в кишечник).
Извлечь зонд из желудка, опустить его в ёмкость с дезраствором, промыть с помощью шприца и заполнить его дезраствором, туда же опустить разобранный шприц.
Снять перчатки, опустить в другую ёмкость с дезраствором.
Засыпать промывные воды сухой хлорной известью из расчёта 200 г. на 1 л. , через 1 час вылить в канализацию.
Детям старше 2-х лет манипуляцию проводим в положении «сидя». Зонд вводят через рот. Во время промывания необходимо контролировать состояние ребёнка. Остаточное содержимое и промывные воды желудка необходимо тщательно изучить, особенно при подозрении на желудочное кровотечение. После процедуры очередное кормление следует пропустить.