Лекарственная клизма.

Показания:

• Для местного воздействия при воспалительных процессах в толстой кишке.

• Для общего воздействия – введение лекарственных средств.

Противопоказания:

• Воспалительные изменения в нижнем отделе толстой кишки.

• Желудочно-кишечное кровотечение.

• Острые воспалительные и язвенные процессы в области заднего прохода, трещины заднего прохода.

• Выпадение слизистой прямой кишки.

Оснащение:

• Стерильная газоотводная трубка.

• Лекарственное средство:

А) не более 15 – 30 мл. детям до года.

Б) не более 50 мл старшим детям.

• Кастрюля с горячей водой.

• Стерильный шприц (20 мл или 50 мл).

• Ёмкости с дезинфицирующими растворами.

• Стерильное растительное масло.

• Пелёнки.

Алгоритм действий:

Лекарственная клизма проводится сразу после естественного акта дефекации или после действия предварительно сделанной очистительной клизмы.

1. Подогреть лекарственное средство до 37 – 38 градусов.

2. Вымыть руки, надеть перчатки, обработать пеленальный стол дезраствором, вымыть руки, застелить стол пелёнкой.

3. Уложить ребёнка на левый бок с согнутыми и приведёнными к животу ногами, под таз положить сложенные в несколько раз 2 – 3 пелёнки. Ребёнка в возрасте до 6 месяцев укладываем на спину.

4. Набрать лекарственное средство в стерильный шприц.

5. Извлечь газоотводную трубку из стерильного пакета, облить её конец стерильным растительным маслом.

6. Левой рукой развести ягодицы , а правой вращательными движениями, как по спирали, без усилия ввести газоотводную трубку вначале по направлению к пупку ( в положении ребёнка на спине – кверху и кпереди), пройдя наружный и внутренний сфинктеры анального отверстия – кзади на глубину:

А) детям до года – 5 – 8 см,

Б) от 1 до 3х лет - 8 – 10 см,

В) от 3х до 7 лет - 10 – 15 см,

Г) старшим детям – 20 – 30 см.

7. Соединить газоотводную трубку со шприцем и медленно, порциями ввести лекарственное средство.

8. Снять шприц, сжать наружный конец газоотводной трубки пальцами, набрать в шприц воздух и, вновь соединив его с газоотводной трубкой, ввести воздух в трубку, чтобы протолкнуть лекарственное средство из трубки в кишечник.

9. Извлечь газоотводную трубку, одновременно сжимая ягодицы пальцами левой руки.

10. Повернуть ребёнка на живот и удерживать его в таком положении 10 минут.

11. Газоотводную трубку опустить в ёмкость с дезраствором, промыть её с помощью шприца, набрать в неё дезраствор, туда же опустить разобранный шприц. Снять перчатки и опустить в другую ёмкость с дезраствором.

Сифонная клизма.

Показания:

• Копростаз ( при неэффективности очистительной клизмы).

• Отравление лекарственное, химическими или растительными ядами.

• Подозрение на динамическую непроходимость кишечника.

Противопоказания:

• Аппендицит, перитонит. Воспалительные изменения в нижнем отделе толстой кишки.

• Желудочно-кишечное кровотечение.

• Острые воспалительные и язвенные процессы в области заднего прохода, трещины заднего прохода.

• Выпадение слизистой прямой кишки.

• Первые дни после операции на органах брюшной полости.

Оснащение:

• Стерильная резиновая трубка диаметром 8 – 10 мм, длиной 1,5 м.

• Резиновый наконечник длиной 20 – 30 см.

• Воронка.

• Кувшин с 2% раствором бикарбоната натрия или слабо-розовым раствором перманганата калия температуры 36 – 37 градусов.

Объём жидкости в мл:

До 6 мес. – 800 – 1000

6 – 12 месяцев – 1000 – 1500

2 – 5 лет - 2000 – 5000

6 – 10 лет - 5000 – 6000

Старшего возраста – 8000

• Таз.

• Ёмкости с дезрастворами.

Алгоритм действий:

1. Вымыть руки, надеть перчатки и снова вымыть руки.

2. Обработать пеленальный стол или кушетку дезраствором, вымыть руки и застелить стол пелёнкой.

3. Уложить ребёнка на левый бок с приведёнными к животу и согнутыми в коленях ногами.

4. Извлечь стерильные трубку, наконечник, воронку.

5. Надеть на конец трубки наконечник, смазать его вазелином или растительным маслом.

6. Раздвинуть левой рукой ягодицы, правой без усилия ввести наконечник на 20 – 30 см. в прямую кишку (наконечник направляется вначале кпереди к пупку, после прохождения сфинктеров анального отверстия поворачивается кзади, параллельно копчику).

7. На свободный конец трубки надеть воронку.

8. Наполнить воронку жидкостью из кувшина и поднять на высоту 50 – 60 см над пеленальным столом (или над кушеткой).

9. Когда жидкость дойдёт до горлышка воронки, опустить последнюю ниже уровня кушетки (пеленального стола), выливая промывные воды с каловыми массами в таз

10. Воронку наполнить чистой жидкостью и вновь поднять. Процедуру повторять до 10 раз, до получения чистых промывных вод.