6. Хранение инсулина.

• Никогда не используйте инсулин с истекшим сроком годности (написан на флаконе).

• Запас инсулина хранится в холодильнике при температуре 2-8 градусов тепла (отделение для фруктов и овощей).

• Храните используемые для ежедневных инъекций флаконы с инсулином или шприц-ручки при комнатной температуре в течение 1 месяца.

• Не подвергайте инсулин замораживанию (возможно при ношении зимой в сумке, а не в кармане), перегреванию (возможно летом, если оставить инсулин в закрытой машине или на пляже) и действию прямого солнечного света (если флакон инсулина не убирать в бумажную упаковку или не пользоваться колпачком шприц-ручки) — это приведет к потере его свойств.

• Не сдавайте запас инсулина в багаж (при поездке в отпуск, командировку и т.д.), т.к. он может потеряться, разбиться, замерзнуть.

• Не используйте инсулин, если он изменил свой внешний вид (например, в инсулине короткого действия плавают хлопья).

Испорченный инсулин:

• Случайно замороженный инсулин, даже если потом его разморозили.

• Обычный (прозрачный) инсулин, изменивший цвет или имеющий взвешенные частицы.

• Суспензии инсулина, которые при перемешивании не образуют однородной белой или белесоватой взвеси. Наличие в суспензии комочков, волокон или изменение цвета сигнализирует о том, что инсулин испорчен.

ТЕМА: «СЕСТРИНСКИЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВА ПРИ СТОМАХ»

Стома - это отверстие из какого-либо органа, выполненное хирургическим путем, когда при травмах, воспалительных процессах, онкологических заболеваниях удаляются участки пораженной ткани или восстанавливает проходимость.

—  Обычно стома имеет округлую или овальную и форму и  здоровую розовую окраску. В зависимости от того, из какого органа отверстие, стома получает свое название.

Трахеостома

Трахеостома – отверстие в трахее.

Показания: острый стеноз (сужение) гортани, обусловленный наличием инородного тела, травма, ожог, дифтерия, аллергический отек, опухоли.

Трахеостомическая канюля, состоящая из 2-х трубок, наружной и внутренней: трубки одинаковой  длины, внутренняя фиксируется к наружной с помощью специальной защелки-фиксатора. Наружная трубка  фиксируется марлевой повязкой к шее: концы бинта с одной и другой  стороны продеваются через «ушки» наружной трубки и завязываются сзади на шее.

Обе трубки (канюли) могут быть металлическими или  пластиковыми.

Для предотвращения раздражения кожи под наружную трубку на кожу подкладывается марлевая салфетка с разрезом до середины в виде «штанишек».

 Уход за кожей вокруг стомы:

• осушить кожу вокруг стомы;

• обработать кожу противовоспалительным средством: пастой Лассара, мазью Стомагезив.

• по согласованию с врачом кожным антисептиком.

 После операции уход осуществляет медсестра, а затем сам пациент. В первые дни внутреннюю трубку дважды в сутки извлекают, очищают от слизи ватно-марлевым тампоном, моют кипятком  и снова вставляют. Для того, чтобы слизистая оболочка трахеи не высыхала,  трубку закрывают влажной марлевой занавеской.

При трахеостоме в легкие попадает неувлажненный и неподогретый воздух, что приводит к высыханию слизистой оболочки дыхательного дерева. Поэтому необходимо применять специальный увлажнитель или  мокрые простыни вешать на батарею.

Особенности повседневного ухода

Как ухаживать за трахеостомой?

Особенность в том, что под наружную  трубку подкладывается салфетка. Этому должна обучить медсестра.

Как ухаживать за внутренней трубкой?

По мере надобности очищать ее от слизи, промывать горячей кипяченой водой.

Как избежать застоя в дыхательных путях?

Пациент самостоятельно закапывает в канюлю теплый содовый раствор (1 чайная  ложка на стакан теплой кипяченой воды) или химотрипсин, или другой протеолитический фермент для разжижения слизи, мокроты. Затем откашливается.

Как осуществить речевой контакт с пациентом?

Предупредить, что при разговоре нужно прикрывать  отверстие трубки пальцами.

СТОМЫ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА

Гастростома

Гастростома - желудочное отверстие (желудочный свищ).

Показания к стомированию: непроходимость пищевода (опухоль, травма, ожог).

Цель  наложения стомы: кормление пациента. Во время операции врач в отверстие желудка вводит зонд (резиновую трубку) и фиксирует его  к коже.

Задача медсестры – следить за тем, чтобы зонд не выпал – до момента формирования свища.

Внимание! Если трубка (зонд) выпал, не пытаться ввести выпавшую трубку! Срочно вызвать врача!

Алгоритм ухода за кожей вокруг гастростомы:

• кожу вокруг стомы гладко выбрить;

• промыть теплой водой или раствором фурацилина 1:5000 или 10% раствором танина, или 0,5% раствором перманганата калия;

• подсушить с помощью салфетки

• по назначению врача, нанести индифферентную мазь, пасту, присыпку (цинковая паста, паста Лассара, дерматоловая паста, мазь «Стомачетив»), присыпки (сухой танин, тальк, каолин);

• после впитывания остатки снять салфеткой.

Внимание! Использование мазей, паст, присыпок – образование корки, предохраняющей кожу от раздражения при попадании на нее желудочного сока.