- •Предисловие к изданию на русском языке
- •Содержание
- •Список сокращений
- •Предисловие к третьему изданию
- •Предисловие ко второму изданию
- •Предисловие к первому изданию
- •Часть I. Основные положения
- •Глава 1. Оценка состояния дыхательных путей
- •1. 1. Анамнез
- •1. 2. Симптомы
- •1. 3. Обследование
- •1.4. Другие тесты
- •1. 5. Выводы
- •Глава 2. Обеспечение проходимости дыхательных путей
- •2.1. Положение больного
- •2. 2. Методы обеспечения проходимости дыхательных путей
- •2.3. Выводы
- •Глава 3. Интубация трахеи
- •3.1. Ларингоскопы
- •3.2. Ларингоскопическая картина
- •3.3. Смещение эндотрахеальной трубки
- •3.4. Подтверждение положения эндотрахеальной трубки
- •3.5. Выводы
- •Глава 4. Алгоритм действий при трудной интубации
- •4.1. Основные мероприятия
- •4.2. Специализированные мероприятия
- •4.3. Выводы
- •Глава 5. Сосудистый доступ
- •5.1. Катетеризация периферических вен
- •5.2. Катетеризация центральных вен
- •5.3. Катетеризация артерий
- •5.4. Выводы
- •Глава 6. Инфузионные растворы
- •6.1. Кристаллоидные растворы
- •6.2. Глюкозосодержащие растворы
- •6.3. Коллоидные растворы
- •6.4. Выводы
- •Глава 7. Наркозный аппарат
- •7.1. Устройство
- •7.2. Проверка наркозного аппарата
- •7.3. Выводы
- •Глава 8. Дыхательные контуры
- •8.1. Компоненты
- •8.2. Дыхательные контуры с поглотителем углекислого газа
- •8.3. Контуры Мэйплсона
- •8.4. Нереверсивные контуры
- •8.5. Выводы
- •Глава 9. Аппараты искусственной вентиляции легких и другое оборудование
- •9.1. Аппараты ивл
- •9.2. Аспираторы
- •9.3. Система выведения отработанной дыхательной смеси
- •9.4. Увлажнение дыхательной смеси
- •9.5. Выводы
- •Глава 10. Мониторинг
- •10.1. Анестезиолог
- •10.2. Проверка и мониторинг оборудования
- •10.3. Мониторинг состояния больного
- •10.4. Выводы
- •Часть II. Критические состояния и осложнения
- •Глава 11. Остановка кровообращения
- •11.1. Интубация трахеи
- •11.2. Дефибрилляция
- •11.3. Оксигенация
- •11.4. Сердечно-легочная реанимация у беременных
- •11.5. Сердечно-легочная реанимация у взрослых
- •11.6. Аритмии
- •11.7. Сердечно-легочная реанимация у детей
- •11.8. Концентрация препаратов адреналина
- •11.9. Выводы
- •Глава 12. Кровопотеря и переливание крови
- •12.1. Оценка объема кровопотери
- •12.2. Компоненты крови
- •12.3. Осложнения при переливании крови
- •12.4. Массивное переливание крови
- •12.5. Выводы
- •Глава 13. Аллергические реакции
- •13.1. Лечение
- •13.2. Лабораторные исследования
- •Глава 14. Злокачественная гипертермия
- •14.1. Клиническая картина
- •14.2. Лечение
- •14.3. Анестезия у больных с наследственной предрасположенностью к злокачественной гипертермии
- •14.4. Выводы
- •Глава 15. Стридор и обструкция верхних дыхательных путей
- •15.1. Клиническая картина
- •15.2. Диагностика
- •15.3. Интубация трахеи
- •15.4. Выводы
- •Глава 16. Пневмоторакс
- •Глава 17. Интраоперационные осложнения
- •17.1. Аритмии
- •17.2. Артериальная гипотония
- •17.3. Артериальная гипертония
- •17.4. Ларингоспазм
- •17.5. Свистящее дыхание
- •17.6. Аспирация желудочного содержимого
- •17.7. Выводы
- •Глава 18. Послеоперационные осложнения
- •18.1. Обструкция дыхательных путей
- •18.2. Угнетение дыхания
- •18.3. Тошнота и рвота
- •18.4. Замедленное пробуждение
- •18.5. Дрожь
- •18.6. Нарушения терморегуляции
- •18.7. Цианоз
- •18.8. Выводы
- •Глава 19. Анестезиологические ошибки
- •19.1. Венозные катетеры и инфузия растворов
- •19.2. Лекарственные препараты
- •19.3. Наркозный аппарат и другое оборудование
- •19.4. Мониторы
- •19.5. Эндотрахеальные трубки
- •19.6. Эпидуральная анестезия
- •19.7. Индукция анестезии и пробуждение после операции
- •19.8. Обстановка в операционной
- •19.9. Выводы
- •Часть III Анестезия при хирургических вмешательствах
- •Глава 20. Предоперационное обследование
- •20.1. Премедикация
- •20.2. Медикаментозная терапия
- •20.3. Предоперационное голодание
- •20.4. Когда необходимо посоветоваться с коллегами
- •20.5. Выводы
- •Глава 21. Больной в тяжелом состоянии
- •21.1. Диагноз
- •21.2. Место проведения интенсивной терапии
- •21.3. Организационные вопросы
- •21.4. Лечение
- •21.5. Транспортировка больного
- •21.6. Выводы
- •Глава 22. Анестезия в экстренной хирургии
- •22.1. Полный желудок и быстрая последовательная индукция анестезии
- •22.2. Другие показания к быстрой последовательной индукции анестезии
- •22.3. Аспирация содержимого желудка
- •22.4. Выводы
- •Глава 23. Регионарная анестезия
- •1 Мл 0,01% раствора адреналина
- •0,1 Мл 0,1 % раствора адреналина
- •23.1. Эпидуральная анестезия
- •23.2. Спинальная анестезия
- •23.3. Каудальная анестезия
- •23.4. Внутривенная регионарная анестезия
- •23.5. Выводы
- •Глава 24. Анестезия при гинекологических операциях
- •24.1. Лапароскопия
- •24.2. Внематочная беременность
- •24.3. Искусственное прерывание беременности
- •24.4. Лапаротомия
- •24.5. Гистероскопия
- •24.6. Выводы
- •Глава 25. Анестезия при урологических операциях
- •25.1. Трансуретральная резекция (тур) предстательной железы
- •25.2. Цистоскопия
- •25.3. Круговое обрезание крайней плоти
- •25.4. Операции на яичках
- •25.5. Операции на почках
- •25.6. Выводы
- •Глава 26. Анестезия при операциях на органах брюшной полости
- •26.1. Общие сведения
- •26.2. Операции в области заднего прохода и прямой кишки
- •26.3. Выводы
- •Глава 27. Анестезия при стоматологических и лор-операциях
- •27.1. Дыхательные пути
- •27.2. Анестезия при стоматологических операциях
- •27.3. Анестезия при лор-операциях
- •27.4. Отологические операции
- •27.5. Выводы
- •Глава 28. Анестезия при ортопедических операциях
- •28.1. Общие сведения (рамка 28.1)
- •28.2. Анестезия при отдельных ортопедических операциях
- •28.3. Выводы
- •Глава 29. Анестезия при амбулаторных операциях
- •Глава 30. Палата пробуждения
- •Глава 31. Послеоперационная анальгезия
- •31.1. Факторы, влияющие на послеоперационную боль
- •31.2. Методы послеоперационной анальгезии
- •31.3. Выводы
- •Глава 32. Черепно-мозговая травма
- •32.1. Общие положения
- •32.2. Транспортировка при чмт
- •32.3. Выводы
- •Глава 33. Анестезия в коридоре
- •33.1. Электросудорожная терапия
- •33.2. Приемное отделение
- •33.3. Кт, мрт, ангиография
- •33.4. Кардиоверсия
- •33.5. Транспортировка в другую больницу
- •Глава 34. Анестезиологические афоризмы
- •34.1. Общие принципы
- •34. 2. Дыхательные пути
- •34.3. Катетеризация сосудов
- •34.4. Мониторинг и оборудование
- •34.5. Регионарная анестезия
- •34.6. Лекарственные препараты
- •34.7. Заключение
28.2. Анестезия при отдельных ортопедических операциях
Операции на верхней конечности (рамка 28.2)
Операции на верхней конечности можно выполнять в условиях регионарной анестезии, обшей анестезии и их сочетания. При выборе методики необходимо учитывать показания и противопоказания, пожелания больного и хирурга.
Регионарная анестезия позволяет избежать сонливости, тошноты и рвоты, но она может оказаться трудно выполнимой технически, медленно развивается и иногда вызывает серьезные осложнения (например, пневмоторакс или случайное внутрисосудистое введение анестетика при блокаде плечевого сплетения). Тем не менее при согласии больного и хирурга авторы предпочитают регионарную анестезию общей.
Рамка 28.2. Анестезия при операциях на верхней конечности
|
Операции на нижних конечностях (рамка 28.3)
У пожилых больных легко повреждается кожа; для профилактики и лечения пролежней необходим квалифицированный уход. Необходимо предпринять меры по профилактике позиционного повреждения периферических нервов (мягкие подушечки в местах сдавления).
Достоинства и недостатки регионарной и общей анестезии при операциях на бедре представлены в рамках 28.4 и 28.5 соответственно.
Мы отдаем предпочтение регионарной анестезии (часто в сочетании с общей), поскольку она достоверно снижает объем кровопотери и риск тромбоза глубоких вен.
Операции на позвоночнике (рамка 28.6)
Больных часто оперируют в положении на животе, что чревато повреждением глаз. Необходимо предотвращать давление на глазные яблоки. Используют армированные нейлоном эндотрахеальные трубки, диаметр просвета которых при сгибании не меняется. Для интубации такой трубкой часто требуется проводник. Поскольку армированную трубку нельзя обрезать до нужной длины, повышен риск непреднамеренной интубации правого главного бронха.
Рамка 28.3. Анестезия при операциях на бедре
|
Рамка 28.4. Преимущества и недостатки регионарной анестезии при операциях на бедре
|
Рамка 28.5. Преимущества и недостатки общей анестезии при операциях на бедре
|
Эндотрахеальную трубку необходимо хорошо закрепить, поскольку ее смещение в положении больного на животе чрезвычайно опасно. Больного нужно правильно уложить, чтобы обеспечить поддержку грудной клетки и предотвратить сдавление живота. Повышенное внутрибрюшное давление снижает кровоток в полой вене (уменьшая венозный возврат), но увеличивает кровенаполнение эпидуральных вен, что технически затрудняет операцию и повышает объем кровопотери. Существует риск повреждения плечевого сплетения, локтевого нерва, нервов на запястье и бедренного нерва. Чтобы избежать давления на них, необходимо использовать специальные мягкие подушечки. Операции на позвоночнике часто болезненны и требуют адекватной послеоперационной анальгезии. Особенно эффективна регионарная анестезия. Вопросы анальгезии следует обсудить с больным до операции.
Рамка 28.6. Анестезия при операциях на позвоночнике
|