- •Предисловие к изданию на русском языке
- •Содержание
- •Список сокращений
- •Предисловие к третьему изданию
- •Предисловие ко второму изданию
- •Предисловие к первому изданию
- •Часть I. Основные положения
- •Глава 1. Оценка состояния дыхательных путей
- •1. 1. Анамнез
- •1. 2. Симптомы
- •1. 3. Обследование
- •1.4. Другие тесты
- •1. 5. Выводы
- •Глава 2. Обеспечение проходимости дыхательных путей
- •2.1. Положение больного
- •2. 2. Методы обеспечения проходимости дыхательных путей
- •2.3. Выводы
- •Глава 3. Интубация трахеи
- •3.1. Ларингоскопы
- •3.2. Ларингоскопическая картина
- •3.3. Смещение эндотрахеальной трубки
- •3.4. Подтверждение положения эндотрахеальной трубки
- •3.5. Выводы
- •Глава 4. Алгоритм действий при трудной интубации
- •4.1. Основные мероприятия
- •4.2. Специализированные мероприятия
- •4.3. Выводы
- •Глава 5. Сосудистый доступ
- •5.1. Катетеризация периферических вен
- •5.2. Катетеризация центральных вен
- •5.3. Катетеризация артерий
- •5.4. Выводы
- •Глава 6. Инфузионные растворы
- •6.1. Кристаллоидные растворы
- •6.2. Глюкозосодержащие растворы
- •6.3. Коллоидные растворы
- •6.4. Выводы
- •Глава 7. Наркозный аппарат
- •7.1. Устройство
- •7.2. Проверка наркозного аппарата
- •7.3. Выводы
- •Глава 8. Дыхательные контуры
- •8.1. Компоненты
- •8.2. Дыхательные контуры с поглотителем углекислого газа
- •8.3. Контуры Мэйплсона
- •8.4. Нереверсивные контуры
- •8.5. Выводы
- •Глава 9. Аппараты искусственной вентиляции легких и другое оборудование
- •9.1. Аппараты ивл
- •9.2. Аспираторы
- •9.3. Система выведения отработанной дыхательной смеси
- •9.4. Увлажнение дыхательной смеси
- •9.5. Выводы
- •Глава 10. Мониторинг
- •10.1. Анестезиолог
- •10.2. Проверка и мониторинг оборудования
- •10.3. Мониторинг состояния больного
- •10.4. Выводы
- •Часть II. Критические состояния и осложнения
- •Глава 11. Остановка кровообращения
- •11.1. Интубация трахеи
- •11.2. Дефибрилляция
- •11.3. Оксигенация
- •11.4. Сердечно-легочная реанимация у беременных
- •11.5. Сердечно-легочная реанимация у взрослых
- •11.6. Аритмии
- •11.7. Сердечно-легочная реанимация у детей
- •11.8. Концентрация препаратов адреналина
- •11.9. Выводы
- •Глава 12. Кровопотеря и переливание крови
- •12.1. Оценка объема кровопотери
- •12.2. Компоненты крови
- •12.3. Осложнения при переливании крови
- •12.4. Массивное переливание крови
- •12.5. Выводы
- •Глава 13. Аллергические реакции
- •13.1. Лечение
- •13.2. Лабораторные исследования
- •Глава 14. Злокачественная гипертермия
- •14.1. Клиническая картина
- •14.2. Лечение
- •14.3. Анестезия у больных с наследственной предрасположенностью к злокачественной гипертермии
- •14.4. Выводы
- •Глава 15. Стридор и обструкция верхних дыхательных путей
- •15.1. Клиническая картина
- •15.2. Диагностика
- •15.3. Интубация трахеи
- •15.4. Выводы
- •Глава 16. Пневмоторакс
- •Глава 17. Интраоперационные осложнения
- •17.1. Аритмии
- •17.2. Артериальная гипотония
- •17.3. Артериальная гипертония
- •17.4. Ларингоспазм
- •17.5. Свистящее дыхание
- •17.6. Аспирация желудочного содержимого
- •17.7. Выводы
- •Глава 18. Послеоперационные осложнения
- •18.1. Обструкция дыхательных путей
- •18.2. Угнетение дыхания
- •18.3. Тошнота и рвота
- •18.4. Замедленное пробуждение
- •18.5. Дрожь
- •18.6. Нарушения терморегуляции
- •18.7. Цианоз
- •18.8. Выводы
- •Глава 19. Анестезиологические ошибки
- •19.1. Венозные катетеры и инфузия растворов
- •19.2. Лекарственные препараты
- •19.3. Наркозный аппарат и другое оборудование
- •19.4. Мониторы
- •19.5. Эндотрахеальные трубки
- •19.6. Эпидуральная анестезия
- •19.7. Индукция анестезии и пробуждение после операции
- •19.8. Обстановка в операционной
- •19.9. Выводы
- •Часть III Анестезия при хирургических вмешательствах
- •Глава 20. Предоперационное обследование
- •20.1. Премедикация
- •20.2. Медикаментозная терапия
- •20.3. Предоперационное голодание
- •20.4. Когда необходимо посоветоваться с коллегами
- •20.5. Выводы
- •Глава 21. Больной в тяжелом состоянии
- •21.1. Диагноз
- •21.2. Место проведения интенсивной терапии
- •21.3. Организационные вопросы
- •21.4. Лечение
- •21.5. Транспортировка больного
- •21.6. Выводы
- •Глава 22. Анестезия в экстренной хирургии
- •22.1. Полный желудок и быстрая последовательная индукция анестезии
- •22.2. Другие показания к быстрой последовательной индукции анестезии
- •22.3. Аспирация содержимого желудка
- •22.4. Выводы
- •Глава 23. Регионарная анестезия
- •1 Мл 0,01% раствора адреналина
- •0,1 Мл 0,1 % раствора адреналина
- •23.1. Эпидуральная анестезия
- •23.2. Спинальная анестезия
- •23.3. Каудальная анестезия
- •23.4. Внутривенная регионарная анестезия
- •23.5. Выводы
- •Глава 24. Анестезия при гинекологических операциях
- •24.1. Лапароскопия
- •24.2. Внематочная беременность
- •24.3. Искусственное прерывание беременности
- •24.4. Лапаротомия
- •24.5. Гистероскопия
- •24.6. Выводы
- •Глава 25. Анестезия при урологических операциях
- •25.1. Трансуретральная резекция (тур) предстательной железы
- •25.2. Цистоскопия
- •25.3. Круговое обрезание крайней плоти
- •25.4. Операции на яичках
- •25.5. Операции на почках
- •25.6. Выводы
- •Глава 26. Анестезия при операциях на органах брюшной полости
- •26.1. Общие сведения
- •26.2. Операции в области заднего прохода и прямой кишки
- •26.3. Выводы
- •Глава 27. Анестезия при стоматологических и лор-операциях
- •27.1. Дыхательные пути
- •27.2. Анестезия при стоматологических операциях
- •27.3. Анестезия при лор-операциях
- •27.4. Отологические операции
- •27.5. Выводы
- •Глава 28. Анестезия при ортопедических операциях
- •28.1. Общие сведения (рамка 28.1)
- •28.2. Анестезия при отдельных ортопедических операциях
- •28.3. Выводы
- •Глава 29. Анестезия при амбулаторных операциях
- •Глава 30. Палата пробуждения
- •Глава 31. Послеоперационная анальгезия
- •31.1. Факторы, влияющие на послеоперационную боль
- •31.2. Методы послеоперационной анальгезии
- •31.3. Выводы
- •Глава 32. Черепно-мозговая травма
- •32.1. Общие положения
- •32.2. Транспортировка при чмт
- •32.3. Выводы
- •Глава 33. Анестезия в коридоре
- •33.1. Электросудорожная терапия
- •33.2. Приемное отделение
- •33.3. Кт, мрт, ангиография
- •33.4. Кардиоверсия
- •33.5. Транспортировка в другую больницу
- •Глава 34. Анестезиологические афоризмы
- •34.1. Общие принципы
- •34. 2. Дыхательные пути
- •34.3. Катетеризация сосудов
- •34.4. Мониторинг и оборудование
- •34.5. Регионарная анестезия
- •34.6. Лекарственные препараты
- •34.7. Заключение
18.3. Тошнота и рвота
Тошнота и рвота – чрезвычайно неприятные и тягостные осложнения анестезии и операции. В некоторых случаях гораздо важнее избежать тошноты и рвоты, чем даже обеспечить адекватную анальгезию. Факторы риска тошноты и рвоты разнообразны (рамка 18.6). Длинный перечень факторов риска свидетельствует о том, что причина тошноты и рвоты редко бывает единственной. Особенно часто рвоту вызывают опиоиды.
Необходимо проводить профилактику тошноты и рвоты, поскольку они вызывают выраженный дискомфорт у больного. Последствия рвоты включают аспирацию желудочного содержимого, электролитные нарушения и дегидратацию, невозможность приема лекарственных препаратов внутрь и расхождение краев раны. Рвота неприятна соседям больного по палате.
Противорвотные препараты назначают профилактически, если имеются факторы риска. Перечень препаратов включает циклизин, прохлорперазин, дроперидол, метоклопрамид и ондасетрон. Нельзя сказать, что новые противорвотные препараты намного эффективнее старых.
Рамка 18.6. Факторы риска послеоперационной рвоты
|
18.4. Замедленное пробуждение
Замедленное пробуждение после хирургической операции всегда беспокоит анестезиолога. Необходим системный анализ возможных причин (рамка 18.7).
Чаще всего причиной замедленного пробуждения является воздействие лекарственных препаратов. Более редкие причины в числе прочего включают гипотермию, гипогликемию, гипонатриемию и гипотиреоз.
Рамка 18.7. Причины замедленного пробуждения
|