2)Антидоты фов. Принципы патогенетической и симптоматической терапии поражений фов.

Первая медицинская помощь пораженным ФОВ должна начинаться с мероприятий по прекращению поступления яда в организм.

Антидоты ФОВ – холинолитические (антихолинергические) вещества и реактиваторы холинэстеразы. Первые защищают холинорецептор от чрезмерных количеств медиатора, вторые восстанавливают угнетенную активность фермента холинэстеразы и тем самым способствуют нормализации ацетилхолиновой передачи в холинергических синапсах. В качестве антидотов при поражениях ФОВ в настоящее время применяются две группы веществ: холинолитики и реактиваторы холинэстеразы. Общепризнанным антидотом ФОВ холинолитического типа является атропин. Его вводят пораженному ФОВ внутримышечно или внутривенно в дозах, которые намного превышают принятые Государственной фармакопеей. Задача заключается в том, чтобы с помощью атропина подавить все мускариноггодобные проявления интоксикации и длительно поддерживать состояние атропинизации. При лечении легкого отравления ФОВ внутримышечно вводят 2 мг атропина (2 мл 0,1% раствора). Пораженные средней тяжести требуют первой инъекции атропина в дозе 2–4 мг. В дальнейшем инъекции холинолитика в дозе 2 мг повторяют каждые 10 мин до полного исчезновения симптомов возбуждения м-холинореактивных систем и появления легких признаков атропинизации (расширение зрачков, сухость слизистых оболочек).Тяжело пораженному рекомендуется сразу же ввести атропин в дозе 4–6 мг и повторять инъекции в дозе 2 мг через каждые 3–8 мин до тех пор, пока не исчезнут признаки мускариноподобного действия яда. Для борьбы с интоксикацией ФОВ, помимо атропина, могут применяться другие холинолитические препараты, причем наиболее эффективны холинолитики с выраженной центральной м-холинолитической активностью – амизил, метамизил, циклодол, бензацип, скополамины. Желательно применять такие лекарственные формы препаратов, которые допускают парентеральное введение. Атропин может применяться также в виде глазных капель (1% раствор) для лечения миотической формы поражения при попадании ФОВ непосредственно в глаза. Однако следует подчеркнуть, что, несмотря на высокую эффективность атропина, его необходимо комбинировать с другими препаратами, действие которых распространялось бы не только на М-, но и на Н-холинорецепторы, поскольку именно в результате действия ФОВ на последние развивается в частности, паралич дыхательной мускулатуры, одно из наиболее грозных проявлений интоксикации. Вот почему при разработке новых антидотов ФОВ стараются получить препараты с комбинированным М- и Н-холинолитическим действием. В настоящее время таким препаратом является будаксим. Антидотную терапию в ряде случаев, особенно при тяжелых поражениях, необходимо сочетать с другими патогенетическими и симптоматическими средствами. Так, например, в ряде случаев применением максимально допустимых доз антидотов не удается прекратить судороги. Тогда возникает необходимость дополнить лечение применением противосудорожных средств. В качестве таких средств могут быть использованы барбамил, гексенал, тиопентал натрия, седуксен, оксибутират натрия, феназепам и другие.