Проводящая система сердца

Образуется видоизмененной мышечной тканью, клетки которой имеют возбуждающий аппарат, но не имеют сократительного. Обладает способностями:

• Независимо от каких бы то ни было влияний генерировать собственные электрохимические импульсы, вызывающие сокращения волокон миокарда (функция сердечного автоматизма);

• Проводить эти импульсы ко всем волокнам миокарда одновременно в нужный момент.

ЗВЕНЬЯ ПРОВОДЯЩЕЙ СИСТЕМЫ:

Синусно-предсердный узел.

Располагается в стенке правого предсердия между устьями полых вен. В норме является генератором возбуждающих миокард импульсов (синусовый ритм). От узла отходят ветви к миокарду предсердий и к предсердно-желудочковому узлу;

Предсердно-желудочковый узел. Располагается в межпредсердной перегородке; 

Предсердно-желудочковый пучок. Отходит от предсердно-желудочкового узла, через отверстие в правом фиброзном треугольнике идет в межжелудочковую перегородку, где делится на правую и левую ножки;

• Правая ножка: следует к миокарду правого желудочка;

• Левая ножка: следует к миокарду левого желудочка;

Волокна Пуркинье: конечные разветвления ножек предсердно-желудочкового пучка в миокарде желудочков

 

АОРТА

Начало: Левый желудочек сердца;

Окончание: Бифуркация аорты. На уровне 4-го поясничного позвонка делится на правую и левую общие подвздошные артерии;

Части: Восходящая часть, дуга, нисходящая часть. В нисходящей части дополнительно выделяются грудная аорта и брюшная аорта

Расположение

• Восходящая часть аорты – лежит в среднем средостении. Границы: от левого желудочка сердца до уровня 2-го реберного хряща, где переходит в дугу аорты;

• Дуга аорты – лежит в верхнем средостении. Границы: от хряща 2-го ребра до уровня 4-го грудного позвонка, где переходит в нисходящую часть;

• Нисходящая часть аорты (грудная аорта) лежит в заднем средостении от уровня 4-го грудного позвонка до аортального отверстия диафрагмы; прилежит к левой поверхности позвоночного столба

• Брюшная аорта – лежит в забрюшинном пространстве, от аортального отверстия диафрагмы до бифуркации на уровне 4-го поясничного позвонка. Проходит вдоль позвоночного столба, влево от средней линии;

Синтопия

К восходящей части прилежат: легочный ствол (слева);

К дуге аорты прилежат: бифуркация трахеи (сзади), левый главный бронх и левая легочная артерия (снизу);

К грудной аорте прилежат: пищевод (справа), медиастинальная плевра (слева), грудной отдел позвоночного столба (сзади)

ВЕТВИ АОРТЫ

Ветви восходящей части аорты

Правая и левая венечные артерии (см. выше);

Ветви дуги арорты

Плечеголовной ствол: отходит от дуги аорты на уровне 2-го реберного хряща. На уровне правого грудино-ключичного сустава делится на правую общую сонную и правую подключичные артерии;

Левая общая сонная артерия 

Левая подключичная артерия

Область кровоснабжения. Ветви дуги аорты осуществляют кровоснабжение головы, шеи и верхней конечности

Ветви грудной части аорты

ПАРИЕТАЛЬНЫЕ ВЕТВИ (ветви, кровоснабжающие стенки туловища). К ним относятся:

Верхняя диафрагмальная артерия – участвует в кровоснабжении диафрагмы

Задние межреберные артерии (10 пар правых и левых артерий). Направляются в межреберные промежутки, на уровне головок ребер делятся на дорсальные и вентральные ветви

• Дорсальные ветви: кровоснабжают позвоночный столб, спинной мозг, мышцу-разгибатель туловища и кожу спины;

• Вентральные ветви: следуют в межреберных промежутках между наружными и внутренними межреберными мышцами. Кровоснабжают стенки и кожу грудной клетки; нижние пять пар выходят к мышцам живота и кровоснабжают их;

ВИСЦЕРАЛЬНЫЕ ВЕТВИ (ветви, кровоснабжающие внутренние органы). К ним относятся:

Пищеводные ветви – кровоснабжают пищевод

Бронхиальные ветви – кровоснабжают трахею, бронхи и паренхиму легких

Перикардиальные ветви – кровоснабжают перикард

Медиастинальные ветви – кровоснабжают клетчатку и лимфатические узлы средостения

ОБЩАЯ СОННАЯ АРТЕРИЯ

Начало: правая артерия – от плечеголовного ствола, левая артерия – от дуги аорты;

Расположение: располагается в передней области шеи. К ней прилежат:

• Грудино-ключично-сосцевидная и лопаточно-подъязычная мышцы (спереди),

• Трахея, пищевод, глотка и гортань (с медиальной стороны);

• Предпозвоночная пластинка шейной фасции (сзади);

Окончание: в пределах сонного треугольника, на уровне верхнего края щитовидного хряща гортани. Делится на наружную и внутреннюю сонные артерии;