М3 Эталон ответов к задаче 7

1. а) Бактериоскопия – сомнительная, возможны дифтероиды

б) Высев возбудителя дифтерии, токсигенный штамм – подтверждает диагноз дифтерии.

2. Дифтерия миндалин, типичная, локализованная, островчатая форма. С ангинами (фолликулярной, лакунарной), обострением хронического тонзиллита, кандидозной ангиной, сифилитической ангиной.

3. ПДС 10-20 тыс. МЕ внутримышечно после пробы (по Безредко).

М3 Эталон ответов к задаче 8

1. Выделен токсигенный штамм возбудителя дифтерии. Антитоксин в сыворотке крови ребенка отсутствует. Возможна дифтерия миндалин.

2. Дифтерия миндалин, типичная тяжелая (токсическая 2 ст.) форма.

М3 Эталон ответов к задаче 9

1. Дифтерия миндалин, типичная легкая форма.

2. Осложнение – парез мягкого неба.

М3 Эталон ответов к задаче 10

1. ОАК: лейкоцитоз, сдвиг влево, ускорение СОЭ. ЭКГ – нарушение проводимости. Бактериологическое исследование – выделение токсигенного штамма возбудителя дифтерии.

2. Дифтерия миндалин, тяжелая (токсическая 2 ст.) форма. Осложнение – миокардит.

3. Введение ПДС в разовой дозе 100-120 тыс. АЕ

М3 Эталон ответов к задаче 11:

1. Коклюш. Апноэ.

2. а) восстановить проходимость дыхательных путей (отсосать слизь);

б) искусственное дыхание;

г) увлажненный кислород

М3 Эталон ответов к задаче 12:

1. Да, опасен.

2. Реакция Видаля с коклюшным диагностикумом, РНГА в парных сыворотках.

3. Низкий порог чувствительности, склонность очага возбуждения к распространению, длительная следовая реакция, приступ кашля может возникать на неспецифический раздражитель.

4. Нарушение ритма дыхания и бронхиальной проходимости, при перкуссии – тимпанический оттенок звука, при аускультации – появление на фоне жесткого дыхания сухих и влажных крупнопузырчатых хрипов, которые могут полностью исчезать после кашля, склонность к развитию ателлектаза.

М3 Эталон ответов к задаче 13:

Коклюш, типичная легкая форма.

1. Острым бронхитом, ОРВИ аденовирусной этиологии, миколпазменной инфекцией, респираторным аллергозом, туберкулезным бронхоаденитом.

2. Серологическое исследование парных сывороток в РПГА, РСК.

М3 Эталон ответов к задаче 14:

1. Типичная легкая форма.

2. В связи с тем, что поствакцинальный процесс протекал на фоне частых заболеваний ребенка, что привело к снижению напряженности иммунитета.

3. Базисная терапия: полноценное питание, прогулки и сон на воздухе; этиотропная терапия (ампициллин, сумамед, гентамицин, рулид) – 5-7 дней; синдромальная терапия, противокашлевые средства (кофол, синекод, бронхолитин), муколитические средства (амброксол, бронхикум); легкие седативные средства (внутрь тазепам, седуксен, реланиум).

М3 Эталон ответов к задаче 15:

1. С перенесенной в 2 мес. тяжелой формой коклюша, осложненной пневмонией и апноэ, что привело к гипоксии мозга.

2. а) осложнения, обусловленные действием возбудителя или ее токсина (эмфизема легких, ателектазы легких, энцефалопатия, появление грыжи, выпадение прямой кишки, осложнения геморрагического характера);

б) осложнения воспалительного характера (бронхиты, пневмонии и др.).

3. Чаще у детей грудного возраста.