Вопрос 1. Какой из получаемых пациентом лекарственных средств мог способствовать появлению сухого кашля, механизм развития данного эффекта?

Вопрос 2. Каким сходным по механизму действия, но не вызывающим указанный побочный эффект, средством можно заменить этот лекарственное средство?

Противоаритмические средства

Вдовиченко В.П.

Задача № 4.

У пациента мужчины 77 лет с хронической сердечной недостаточностью (ХСН) на ЭКГ выявлены признаки мерцательной аритмии предсердий. Кардиолог назначил ему некое лекарственное средство из имеющихся в отделении, что привело к исчезновению не только мерцательной аритмии, но и к уменьшению одышки, отеков и акроцианоза.

Вопрос 1. Что вероятнее всего было назначено?

Вопрос 2. Можно ли добавить к лечению иные лекарственные средства?

[Решение на стр. 98 ]

Средства, влияющие на функции органов дыхания

Козловский В.И.

Задача № 3.

Пациент страдает бронхиальной астмой, получает кромолин-натрий по четыре ингаляции в день, а также фенотерол ингаляционно при приступах. В последнее время отмечает, что приступы удушья стали более частыми.

Вопрос 1. Какое лекарственное средство следует назначить пациенту для более эффективного предупреждения приступов?

Вопрос 2. Каков механизм действия?

Вопрос 3. Возможные побочные реакции и меры их предупреждения?

[Решение на стр. 99 ]

Средства, влияющие на функции органов пищеварения.

Козловский В.И.

Задача № 2.

Врач скорой помощи прибыл по вызову к пациенту с жалобами на острые боли в правом подреберье. Со слов пациентки, 2 года назад у нее был обнаружен камень в желчном пузыре. Врач поставил диагноз: печеночная колика.

Вопрос 1. Какие средства необходимо назначить для купирования данного состояния?

Вопрос 2. Механизмы действия данных средств?

[Решение на стр. 101 ]

Лекарственные Средства, влияющие на систему крови

Козловский В.И.

Задача № 7.

Пациент госпитализирован по поводу острого тромбофлебита нижних конечностей, получает лечение гепарином (5000 ЕД в вену 4 раза в день). На фоне лечения появилась резкая боль в левой ноге. При объективном осмотре отмечена резкая синюшность и отёчность левой ноги, при общем анализе крови выявлено снижение содержания тромбоцитов (50000 на микролитр).

Вопрос 1. С чем связаны наблюдаемые у пациента симптомы, каков механизм развития данного состояния?

Вопрос 2. Предполагаемая тактика врача?

[Решение на стр. 105 ]

Гормональные и антигормональные средства. Лекарственные средства гипоталамуса, гипофиза, эпифиза, щитовидной, паращитовидной и поджелудочной желез

Станкевич П.Б.

Задача № 1.

Пациент, страдающий сахарным диабетом (из паспорта в кармане), обнаружен на улице в бессознательном (коматозном) состоянии.

Вопрос 1. Какое решение нужно принять, обосновав его?

Вопрос 2. Можно ли сразу ввести инсулин?

[Решение на стр. 105 ]

Лекарственные средства гормонов стероидной структуры,

их синтетические заменители и антагонисты

Станкевич П.Б.

Задача № 4.

Женщина 55 лет с множественными переломами костей таза и нижних конечностей (в результате автоаварии) и сопутствующим остеопорозом получала кальцитонин (п/к) и алендроновую кислоту (фосамакс, табл. внутрь). Спустя 3 недели ей дополнительно назначено стероидное лекарственное средство (по 2 табл., 2 раза в день). Через 8 недель после начала лечения пациентка начала замечать огрубение голоса, развитие волосяного покрова на ногах, тяжесть в области печени, желтушность кожных покровов, некоторую отечность.

Вопрос 1. Какое средство было назначено дополнительно?

Вопрос 2. Какова причина возникших осложнений?

Вопрос 3. Возможно ли дальнейшее использование лекарственного средства?

[Решение на стр. 109 ]

Средства, применяемые при гипо- и гипериммунных

состояниях

Станкевич П.Б.

Задача № 3.

Мужчине 48 лет, страдающему поллинозом (работает шофером на заготовке сена и закладке сенажа), рекомендовано принимать дифенгидрамин (димедрол) (по 1 табл. 3 раза в сутки). Освобождение от работы и другие советы от врача он не получил.

Вопрос 1. Правильно ли сделан выбор лекарственного средства?

Вопрос 2. Если нет, то почему? Что может за этим последовать?

Вопрос 3. Какое (какие) лекарственные средства необходимо было назначить?

[Решение на стр. 112 ]

Противовоспалительные средства

Бушма М.И.

Задача № 4.

Пациент 36 лет находится на стационарном лечении по поводу обострившегося ревматоидного полиартрита. Получал в течение 1 месяца индометацин и преднизолон. Выписан домой, но лечение преднизолоном продолжил, постепенно отменив его в течение 10 дней. Спустя 20 дней поступил опять в гастроэнтерологическое отделение с жалобами на дегтеобразный стул, ощущение дискомфорта и тяжести в животе. Опять начали беспокоить боли в суставах. Из анамнеза – 3 года назад лечился по поводу язвы желудка и эрозивного гастрита.