Валокордин

Корвалол - в отлич. от валокордина не содержит хмелевое масло

Валокормид (настойки валерианы, ландыша, красавки,

бромид натрия и ментол)

Валоседан (экстракт валерианы, настойка хмеля, боярышника,

ревеня, барбитал натрия и этанол)

Пассит и ново-пассит (экстракты растений)

Валидол

Микстуры Кватера, Иванова-Смоленского, Сараджишвили, Бехтерева и др.

Препарат№1 Натрия бромид (Sodium bromide)

Групповая принадлежность:Седативное средство

Лекарственная форма: раствор для приема внутрь, раствор для приема внутрь 1-3% раствор 5мл, таб 1,0г 3-4 раза в день.

Фармакологическое действие: Седативное средство, концентрирует и усиливает процессы торможения в коре головного мозга. Восстанавливает равновесие между процессами возбуждения и торможения, особенно при повышенной возбудимости ЦНС. Обладает противосудорожной активностью.

Показания: Раздражительность, бессонница. В составе комбинированной терапии - неврастения, невроз, истерия артериальная гипертензия (начальная стадия); эпилепсия, хорея.

Противопоказания: Гиперчувствительность, печеночная и/или почечная недостаточность, дыхательная недостаточность.

Побочные действия:"Бромизм": ринит, кашель, конъюнктивит, вялость, ослабление памяти, кожная сыпь (acne bromica).

Препарат№2

Валерианы корневища с корнями (Valerianae rhizomata cum radicibus)

Групповая принадлежность:Седативное средство

Лекарственная форма:настойка, сырье растительное, сырье растительное измельченное, сырье растительное-брикеты, сырье растительное-порошок, таблетки покрытые оболочкой, 3-4 раза в день в виде настоя или отвара через 30 мин после еды, взрослым - по 2-3 ст.ложки.

Фармакологическое действие:Средство растительного происхождения, обладает седативным и спазмолитическим (в отношении гладкой мускулатуры органов ЖКТ и мочевыделительной системы) действием. Облегчает наступление естественного сна. Седативный эффект наступает медленно, но достаточно стабилен. Обладает также желчегонным действием, увеличивает секрецию ЖКТ, расширяет коронарные сосуды. Галеновые формы препарата обладают некоторым гипотензивным эффектом, проявляющимся при длительном систематическом применении.

Показания:В качестве седативного ЛС при повышенной нервной возбудимости, бессоннице. В составе комбинированной терапии - мигрень, истерия, спазм органов ЖКТ, почечная и печеночная колики.

Противопоказания:Гиперчувствительность, беременность (I триместр).

Побочные действия:Сонливость, подавленность, снижение работоспособности, при длительном применении - запоры. Редко - аллергические реакции.

Препарат №3

Фенобарбитал (Phenobarbital)

Групповая принадлежность:Противосудорожное средство

Лекарственная форма:раствор для приема внутрь [для детей], таблетки, таблетки [для детей] в качестве снотворного - по 0,1-0,2 г за 0.5-1 ч до сна, в качестве седативного ЛС - по 30-50 мг 2-3 раза в день

Фармакологическое действие: Противоэпилептическое средство, повышает чувствительность ГАМК-рецепторов к ГАМК, открывает каналы для Cl- и увеличивает их поступление в клетку. Оказывает снотворное, спазмолитическое и миорелаксирующее действие. В малых дозах оказывает седативное действие. Обладает прямым угнетающим действием на дыхательный центр (снижает чувствительность к углекислому газу), понижает тонус гладкой мускулатуры ЖКТ. В снотворных дозах несколько уменьшает интенсивность основного обмена, что проявляется незначительной гипотермией. Существенно не влияет на ССС.

Показания: Эпилепсия, хорея, спастический паралич, спазм периферических артерий, возбуждение, гипербилирубинемия (в т.ч. у новорожденных, при хроническом внутрипеченочном холестазе, врожденная негемолитическая неконъюгированная гипербилирубинемия), бессонница, тревожность, напряжение, страх, алкогольная абстиненция; энцефалит, обусловленный корью, гриппом, ветряной оспой, краснухой, коклюшем и мононуклеозом; тремор, судороги (в т.ч. на фоне лихорадки, при поражении головного мозга, малярии, у новорожденных).

Противопоказания: Гиперчувствительность, тяжелая печеночная и/или почечная недостаточность, порфирия, хронический алкоголизм, наркотическая зависимость, миастения, выраженная анемия, сахарный диабет, гиперкинезы, гипофункция надпочечников, тиреотоксикоз, депрессия, бронхообструктивные заболевания легких, беременность (I и III триместры), период лактации.

Побочные действия: Со стороны нервной системы: астения, головокружение, слабость, обморочное состояние, атаксия, нарушения координации движений, нистагм, парадоксальная реакция (особенно у детей, пожилых и ослабленных больных - необычное возбуждение), галлюцинации, депрессия, "кошмарные" сновидения, нарушения сна. Со стороны опорно-двигательного аппарата: при длительном применении - нарушение остеогенеза и развитие рахита. Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, запоры, при длительном применении - нарушение функции печени. Со стороны ССС: снижение АД. Аллергические реакции: кожная сыпь, крапивница, отечность век, лица и губ, затрудненное дыхание, редко - эксфолиативный дерматит, злокачественная экссудативная эритема (синдром Стивенса-Джонсона).

Препарат №4 карвалол - Седативное средство

Лекарственная форма: во флаконах-капельницах оранжевого стекла по 15, 25, 50 мл.

капли для приема внутрь, Внутрь, перед приемом пищи, по 15-30 кап, предварительно растворив в небольшом количестве (30-50 мл) воды, 2-3 раза в день.

Фармакологическое действие:Комбинированный препарат, действие которого обусловлено свойствами входящих в его состав веществ. Оказывает седативное и спазмолитическое действие. Облегчает наступление естественного сна. Этиловый эфир альфа-бромизовалериановой кислоты обладает седативным (подобно эффекту валерианы) и спазмолитическим действием. Фенобарбитал усиливает седативное влияние др. компонентов, способствует снижению возбуждения ЦНС и облегчает наступление сна. Масло мяты перечной оказывает рефлекторное вазодилатирующее и спазмолитическое действие.

Показания:В качестве седативного и сосудорасширяющего средства при следующих заболеваниях: функциональные расстройства ССС (кардиалгия, синусовая тахикардия, повышение АД); бессонница (нарушение засыпания), невротические состояния, вегетативная лабильность, раздражительность, ипохондрический синдром. В качестве спазмолитического ЛС - спазм мускулатуры органов ЖКТ (кишечная и желчная колика).

Противопоказания:Гиперчувствительность, тяжелая печеночная и/или почечная недостаточность, период лактации (при необходимости назначения в период кормления следует решить вопрос о прекращении кормления).C осторожностью. Беременность.

Побочные действия: Сонливость, головокружение, снижение способности к концентрации внимания, аллергические реакции. При длительном приеме - хроническое отравление бромом (депрессия, апатия, ринит, конъюнктивит, геморрагический диатез, нарушения координации движений); лекарственная зависимость.

Препарат№5 Амитал натрия. Amytal

Форма выпуска лекарства. Таблетки по 0,1 и 0,2 г.

Применение и дозы препарата. Внутрь по 0,1—0,2 г перед сном.

Действие лекарства. Все барбитураты обладают ГАМКергическим действием. Барбитал - снотворное (обусловлено способностью барбитуратов вызывать иррадиацию тормозного процесса в коре большого мозга). В больших дозах барбитураты ослабляют процессы возбуждения. Наряду с влиянием на кору полушарий оказывают выраженное действие на стволовую часть большого мозга. Барбитураты обладают различной продолжительностью действия в зависимости от способности превращения и выделения. Барбитал вызывает глубокий сон в течение 6—8 ч. Обладает кумулятивными свойствами.

Показания к применению. Бессонница, невроз; в комбинации с амидопирином — при головной боли, невралгиях.

Противопоказания. Болезни почек и печени, беременность, гипотензия, хронический алкоголизм, острые психические расстройства.

Возможные побочные явления. Возможны кома, коллапс, тахикардия, снижение артериального давления, отек легких, головная боль, атаксия, сонливость, психическое угнетение, амнезия, анемия, анорексия, общая слабость, ухудшение зрения, кожная сыпь; привыкание, пристрастие.

Вопрос 2 Противоатеросклеротические средства — лекарственные средства, предупреждающие развитие атеросклероза. Различают П. с., снижающие в крови содержание атерогенных липопротеинов, и П. с., препятствующие повреждению интимы кровеносных сосудов.

Холестирамин — анионообменная смола, которая при приеме внутрь образует комплексы с желчными кислотами и препятствует их всасыванию в кишечнике. В связи с этим в печени увеличивается образование желчных кислот из холестерина и снижается его содержание. В качестве ответной реакции на снижение уровня холестерина в печени повышается образование рецепторов липопротеинов низкой плотности (ЛПНП).

(гиполипидемические средства)

1. Средства, понижающие содержание в крови преимущественно холестерина (ЛПНП):

• ингибиторы синтеза холестерина (ингибиторы 3-гидрокси-3-метилглутарил коэнзим А-редуктазы; статины) – ловастатин (мевакор), симвастатин (вазилип), правастатин, флувастатин, аторвастатин (липримар), розувастатин (крестор)

• средства, повышающие выведение из организма желчных кислот и холестерина (секвестранты желчных кислот) – холестирамин

• разные препараты – пробукол

2. Средства, понижающие содержание в крови преимущественно триглицеридов (ЛПОНП):

• производные фиброевой кислоты (фибраты) – гемфиброзил, фенофибрат

3. Средства, понижающие содержание в крови холестерина (ЛПНП) и триглицеридов (ЛПОНП): кислота никотиновая

4. Эндотелиотропные средства (ангиопротекторы): пармидин

Препарат№1 Ловастатин (Lovastatin)

Лекарственная форма: таблетки 0,002-0,001г 1 раз в сутки

Фармакологическое действие: Гиполипидемическое средство, нарушает ранние этапы синтеза холестерина в печени (на стадии левалоновой кислоты). В организме образует свободную бета-гидроксикислоту, которая конкурентно подавляет ГМГ-КоА-редуктазу и нарушает ее превращение в мевалонат, в результате чего снижается синтез холестерина, усиливается его катаболизм. Снижает концентрацию в крови ЛПОНП, ЛПНП и ТГ, умеренно увеличивает - ЛПВП. Значительно уменьшает количество апопротеина В (входящего в состав ЛПНП) и др. циркулирующих компонентов ЛПНП. Выраженный терапевтический эффект проявляется в течение 2 нед, а максимальный - через 4-6 нед с момента начала лечения.

Показания: Первичная гиперхолестеринемия с высокой концентрацией ЛПНП типа IIa и IIb (при неэффективности диетотерапии у пациентов в повышенным риском возникновения коронарного атеросклероза), комбинированная гиперхолестеринемия и гипертриглицеридемия, коррекция липидного профиля у больных неосложненным сахарным диабетом 1 и 2 типа, гиперлипопротеинемия (не поддающаяся коррекции специальной диетой и физической нагрузкой), атеросклероз.

Противопоказания: Гиперчувствительность, острые заболевания печени, повышение активности "печеночных" трансаминаз (невыясненной этиологии), выраженная печеночная недостаточность, общее тяжелое состояние пациента, беременность, период лактации, детский возраст (безопасность и эффективность применения не установлены).C осторожностью. Заболевания печени (в анамнезе), хронический алкоголизм, трансплантация органов, сопутствующая иммунодепрессивная терапия, ХПН, ургентные хирургические манипуляции (в т.ч. стоматологические).

Побочные действия: Со стороны пищеварительной системы: изжога, тошнота, запоры или диарея, метеоризм, сухость во рту, нарушение вкуса, снижение аппетита, гастралгия, холестатическая желтуха, нарушение функции печени, повышение активности "печеночных" трансаминаз, гепатит, острый панкреатит. Со стороны нервной системы: головокружение, головная боль, астения, бессонница, судороги, парестезии, психические нарушения. Со стороны опорно-двигательного аппарата: миалгия, миозит, миопатия, рабдомиолиз (у больных, получающих одновременно циклоспорин, гемфиброзил или никотиновую кислоту), артралгия. Со стороны органов кроветворения: гемолитическая анемия, лейкопения, тромбоцитопения.

Препарат №2 Холестирамин (Colestyramine)

Групповая принадлежность:Гиполипидемическое средство

Фармакологическое действие:Гиполипидемическое средство; оказывает гипохолестеринемическое, комплексообразующее действие. Препятствует всасыванию желчных кислот и холестерина в кишечнике, связывая их с образованием комплексов, выводящихся с каловыми массами. Повышает синтез желчных кислот из холестерина в печени, снижает концентрацию ЛПНП, холестерина и желчных кислот в плазме, уменьшает отложение последних в коже и зуд у больных с неполной обструкцией желчевыводящих путей. Терапевтический эффект проявляется в течение первого месяца. Для его поддержания необходимо длительное лечение. Продолжительное применение может нарушать пищеварение (снижает всасывание жиров и жирорастворимых витаминов А, D, E, К), провоцировать кровоточивость (гипопротромбинемия) и снижать концентрацию фолиевой кислоты в сыворотке крови и эритроцитах.

Показания:Гиперлипопротеинемия IIa типа. Профилактика атеросклероза и его осложнений (в т.ч. ИБС, инфаркта миокарда); зуд у больных с частичной обструкцией желчевыводящих путей.

Противопоказания:Гиперчувствительность; непроходимость желчевыводящих путей, фенилкетонурия, беременность (и подозрение на нее), период лактации.C осторожностью. Возраст старше 60 лет.

Побочные действия:Со стороны пищеварительной системы: боль в животе, тошнота, рвота, метеоризм, изжога, снижение аппетита, запоры или диарея, стеаторея, панкреатит, геморроидальное кровотечение, кровотечения из язвы желудка и 12-перстной кишки, нарушение всасывания жирорастворимых витаминов, фолиевой кислоты. Прочие: кожные высыпания, повышение либидо, гиперхлоремический ацидоз, гипопротромбинемия.Передозировка. Симптомы: основная вероятная опасность - непроходимость ЖКТ.

Способ применения и дозы:Внутрь, перед приемом пищи, 4-24 г/сут, растворяя в 60-80 мл жидкости (вода, сливки, сок) до образования однородной суспензии; принимают через 10 мин.

Препарат№4Гемфиброзил (Gemfibrozil)

Групповая принадлежность: Гиполипидемическое средство

Лекарственная форма:капсулы, таблетки, таблетки покрытые оболочкой по 0.6 г 2 раза в сутки до еды.

Фармакологическое действие:Гиполипидемическое средство, активирует липопротеинлипазу, снижает концентрацию в крови ТГ, общего холестерина, ЛПОНП и ЛПНП (в меньшей степени); снижает образование ТГ в печени, подавляет синтез ЛПОНП и увеличивает их клиренс; увеличивает образование ЛПВП, обладающих антиатерогенным действием. Подавляет периферический липолиз, повышает выведение из печени свободных жирных кислот, тем самым снижает синтез ТГ в печени. Уменьшает включение длинноцепочечных жирных кислот во вновь синтезированные ТГ, ускоряет оборот и удаление холестерина из печени и повышает его выведение с желчью. Начало действия - через 2-5 дней, максимальный терапевтический эффект развивается через 4 нед.

Показания: Гиперлипопротеинемия (IIb, IV и V типов), не корригирующаяся специальной диетой и физической нагрузкой, при наличии др. факторов риска; вторичная гиперлипопротеинемия, обусловленная заболеваниями, трудно поддающимися терапии (сахарный диабет, подагра, гипотиреоз).

Противопоказания: Гиперчувствительность, первичный билиарный цирроз печени, беременность, период лактации.C осторожностью. Гипертриглицеридемия, печеночная недостаточность, холелитиаз, хронический холецистит, тяжелая ХПН.

Побочные действия: Со стороны нервной системы: головокружение, головная боль, чрезмерная утомляемость, обморочные состояния, парестезии, сонливость, депрессия. Со стороны пищеварительной системы: сухость во рту, снижение аппетита, изжога, тошнота, рвота, гастралгия, боль в животе, метеоризм, диарея или запоры, гипербилирубинемия, повышение активности "печеночных" трансаминаз и ЩФ, холелитиаз. Со стороны опорно-двигательного аппарата: миастения, миалгия, артралгия, рабдомиолиз. Со стороны органов кроветворения: лейкопения, анемия, гипоплазия костного мозга. Со стороны мочеполовой системы: снижение потенции и/или либидо. Аллергические реакции: кожная сыпь, дерматит. Прочие: гипокалиемия, алопеция, нарушение зрения, синовит.