12. Медиакальциноз аорты. Окр, гематоксилин-эозин.

В мышечной оболочке артерии мышечного типа видны широкие пластины извести, окрашенные гематоксилином в фиолетовый цвет; в этих участках структура стенки не определяется. Местами известь лежит в виде мелких глыбок и зерен. Внутренняя и наружная оболочка не изменены.

13. Бурая индурация легких. Окр, гематоксилин-эозин.

Альвеолярная структура легкого сохранена. Вены и капилляры расширены и переполнены кровью. Межальвеолярные перегородки и периваскулярные прослойки утолщены за счет полнокровия сосудов, отека и разрастания соединительной ткани. Просвет альвеол местами свободен, Местами выполнен белковой отечной жидкостью, эритроцитами и макрофагами с гемосидерином, имеющим буровато-коричневый цвет - "клетки сердечных пороков". В соединительной ткани вокруг бронхов и сосудов имеется отложение угля. (Часть препаратов окрашена по Перлсу).

14. Гемосидероз печени. Окр, по Перлсу.

Препарат печени обработан желтой кровяной солью и соляной кислотой для выявления солей железа; при этом образуется соединение, называемое "берлинская лазурь" (реакция Перлса). Соединения железа красятся в зеленовато-синий цвет. Ядра клеток дополнительно окрашены квасцовым кармином в золотисто-красный цвет. Дольковая структура печени сохранена. В цитоплазме печеночных клеток, главным образом по периферии долек, видны как мелкие, так и более крупные зерна железосодержащего пигмента - гемосидерина. Такие же зерна гемосидерина видны в купферовских клетках.

15. Бурая атрофия печени. Окр, гематоксилин.

Гепатоциты уменьшены в размерах. Центральная вена и капилляры в центре дольки расширены, печеночные балки истончены, в цитоплазме клеток центральной части дольки отмечаются отложения желто-бурого пигмента липофусцина.

16. Меланома. Окр, гематоксилин-эозин.

Опухоль построена из эпителиоподобных и веретенообразных клеток, складывающихся в альвеолы и пучки. Пигмент распределен в опухоли неравномерно - некоторые клетки свободны от пигмента, в других встречается различное количество мелких или крупных зерен меланина. Можно встретить меланин, лежащий вне клеток. В опухоли резко выражен клеточный и тканевой атипизм.

17. Эрозия слизистой оболочки желудка. Окр, гематоксилин-эозин.

Препарат стенки желудка. Имеется поверхностный дефект ткани, в дне его остатки некротических масс, содержащие пигмент коричневого цвета (солянокислый гематин).

18. Антракоз легкого. Окр, гематоксилин-эозин.

Структура легкого не нарушена. Альвеолы воздушны. В соединительной ткани вокруг бронхов и лимфатических сосудов можно видеть отложение черного пигмента (частички угля).

19. Хроническое венозное полнокровие печени. Окр. гематоксилин-

эозин.

Дольковое строение печени сохранено. При малом увеличении оп­ределяются резко расширенные и переполненные кровью центральные вены и синусоиды центральной части долек.

Печеночные клетки в центральной части долек резко уменьшены в размере или совсем не видны; на периферии долек печеночные клетки имеют обычные или даже более крупные размеры, в их цитоплазме имеются крупные вакуоли (жировые капли).

20. Тромбы (свежий, старый). Окр, гематоксилин-эозин.

Свежий тромб. При малом увеличении видно, что тромб занимает весь просвет сосуда, причем в одном или нескольких местах он плотно прикреплен к интиме. Состоит тромб из фибрина, лейкоцитов и небольшого количества эритроцитов.

Старый тромб. Весь просвет сосуда выполнен соединительной тканью, границы между интимой и соединительной тканью не различимы. Среди соединительной ткани большие скопления бурого пигмента (гемосидерина) в макрофагах многочисленные щели, выстланные эндотелием, - каналы, которые нередко располагаются между стенкой и тромбом.

21. Кровоизлияния в мозг. Окр, гематоксилин-эозин.

Сосуды резко полнокровны, некоторые сосуды с периваскулярным отеком и диапедезными кровоизлияниями. Нейроны с признаками клеточной дистрофии (набухание клеток и их ядер, смещение ядер на периферию клеток, изменение формы клеток, лизис ядер в отдельных клетках и их пикноз с перицеллюлярным отеком. Мелкоочаговые кровоиз­лияния, состоящие из эритроцитов с признаками гемолиза. Некроз ткани в зоне кровоизлияний.

22. Геморрагический инфаркт легкого. Окраска гематоксилин-эозин.

В препарате представлен инфаркт легкого на фоне бурой индурации. В зоне индурации структура альвеол сохранена, стенка их утолщена, в просвете отмечаются скопление отечной жидкости и группы сидерофагов. В зоне инфаркта альвеолярные перегородки разрушены, ткань пропитана гемолизированными эритроцитами, на границе с живой тканью в просвете альвеол находятся эритроциты и лейкоциты.

23. Гиалиноз сосудов селезенки. Окр, гематоксилин-эозин-фукселин.

Необходимо проследить различные стадии отложения гиалина в стенку сосудов. Обычно наружной границей отложившихся гиалиновых масс служит внутренняя эластическая пластинка, окрашенная фукселином в черный цвет. Гиалин охватывает просвет в виде кольца, либо в виде полулуний, либо бугристых образований, мышечная оболочка при этом может подвергаться атрофии от давления. В некоторых сосудах гиалин определяется не только в интиме, но и во всей толще стенки. В этих сосудах границы отдельных оболочек совершенно утрачиваются.

24. Рубцы миокарда Окр. Ван-Гизон.

Между окрашенными в желтый цвет мышечными волокнами видны участки рубцовой ткани, окрашенные в красный цвет.

25. Атеросклеротическая бляшка. Окр, гематоксилин-эозин. Внутренняя оболочка аорты утолщена в виде бляшки. Поверхностные слои бляшки состоят из пучков гиалинизированных волокон. В глубине бляшки располагается бледно окрашенный некротический (атероматозный) очаг. Он содержит зернистый белковый детрит, кристаллы холестерина и глыбки извести. На месте липидов в очаге видны пустоты. Средняя и наружная оболочки сосуда под бляшкой не изменены. Граница между оболочками аорты отчетлива.

26. Фибринозный перикардит. Окр, гематоксилин-эозин.

В препарате можно различить миокард и эпикард с фибринозными наложениями на поверхности. В миокарде можно видеть расширенные сосуды и скопление около них различных клеток. Эпикард утолщен за счет грануляционной ткани, состоящей из новообразованных капилляров и окружающих их клеток, преимущественно макрофагов и фибробластов. Грануляционная ткань врастает в фибринозные наложения и замещает их. Неразрушенный фибрин лежит в виде довольно толстых нитей и глыбок, он окрашивается эозином в насыщенно розовый цвет.

27. Абсцессы почек. Окр, гематоксилин-эозин.

В капиллярах некоторых петель клубочков или стромы видны интенсивно окрашенные гематоксилином мелкозернистые массы бактерий, вокруг которых имеется очаговое скопление сегментоядерных лейкоцитов. В некоторых очагах ткань почки сохранена, в других - некротизирована, и очаг состоит только из распадающихся лейкоцитов. Капилляры и мелкие сосуды вокруг гнойного очага резко расширены и переполнены кровью, частью эритроциты находятся в ткани (диапедез). Эпителиальные клетки прилежащих к очагу канальцев в состоянии зернистой дистрофии.

28. Абсцедирующая пневмония. Окр, гематоксилин-эозин.

Ткань легкого на большем протяжении безвоздушна, просвет альвеол заполнен фибринозным экссудатом с примесью лейкоцитов, макрофагов и альвеолярного эпителия. Встречаются множественные очаги гнойного расплавления: распавшиеся нейтрофилы, клеточный детрит и колонии микроорганизмов.

29. Крупозная пневмония. Окр, гематоксилин-эозин.

Легкое на протяжении всего препарата безвоздушно. Просветы бронхов и альвеол выполнены экссудатом, состоящим из сеточки фибрина и сегментоядерных лейкоцитов. Альвеолярные перегородки мало заметны. В соединительнотканных прослойках - скопления угля.

30. Очаговая пневмония. Окр, гематоксилин-эозин.

Видны очаги инфильтрации лейкоцитами в просвете альвеол, стенки альвеол утолщены, видны полнокровные сосуды.

31. Гнойный менингит. Окр, гематоксилин-эозин.

Мягкие мозговые оболочки резко утолщены. Сосуды расширены, переполнены кровью. В крупных сосудах краевое стояние лейкоцитов. Субарахноидальное пространство и мягкие мозговые оболочки заполнены экссудатом, состоящим из большого количества лейкоцитов и небольшого количества макрофагов и лимфоцитов. Кое-где вокруг сосудов видна сеточка фибрина.

| 32. Полипозно-язвенный эндокардит. Окр, гематоксилин-эозин.

| Пристеночный эндокард и клапан утолщены за счет разрастания Ё грубоволокнистой рубцовой ткани, среди которой видны расширенные, \ полнокровные новообразованные сосуды (эндокард - бессосудистая ткань). | Местами в рубцовой соединительной ткани встречаются очаговые I лимфоидные инфильтраты. На поверхности клапана имеются дефекты, | покрыты, тромботическими наложениями из фибрина, что придает клапану р бугристый вид. Многие тромботические наложения на значительном Ь протяжении окрашены в фиолетовый цвет за счет колоний микробов и извести. Под тромботическими массами в клапане видны немногочисленные £ лейкоциты и гистиоциты.

; 33. Хронический гайморит. Окр, гематоксилин-эозин.

■ Материал исследования: ткань слизистой оболочки (биопсия).

При малом увеличении видны кусочки ткани, покрытые многорядным ; мерцательным эпителием. Под эпителием ткань находится в состоянии , воспаления. Она нежно волокниста, отечна, богата клетками и у новообразованными кровеносными сосудами. Воспаление следует назвать . продуктивным: в воспалительных реакциях преобладают процессы ново- Г образования грануляционной ткани.

/ При большом увеличении следует рассмотреть клеточный состав ткани, отметив при этом следующие особенности: 1) активность новообразования ,: кровеносных сосудов; 2) малое количество нейтрофильных лейкоцитов; 3) » преобладание плазматических клеток среди прочих клеточных форм. Все это говорит о том, что воспаление принимает затяжной характер.

34. Хронический гингивит. Окр, гематоксилин-эозин.

Полнокровие и отек слизистой оболочки десны. Подслизистый слой утолщен за счет разрастания рыхлой волокнистой соединительной ткани, богатой новообразованными сосудами. В ткани десны имеется клеточная инфильтрация с преобладанием лимфоцитов, макрофагов и плазматических клеток. Выражена пролиферативная реакция эпителия: пласты мно­гослойного плоского эпителия погружаются в подлежащую ткань (базальная мембрана сохранена) - акантоз.

35. Хронический гепатит. Окр, гематоксилин-эозин.

Печеночная ткань резко изменена: наблюдаются дискомплексация

балок, расширение межбалочных синусов и пространств Диссе, дистрофия и гибель печеночных клеток, холестазы. Встречаются участки кровоизлияния. Грануляционная ткань образует тонкие прослойки и обширные поля. Разрастание соединительной ткани сопровождается пролиферацией эпителия с образованием ложных желчных ходов.

35. Милиарный туберкулез. Окр, гематоксилин-эозин.

При осмотре препарата невооруженным глазом в ткани легкого на­блюдаются мелкие бугорки величиной с просяное зерно, расположенные более или менее равномерно

.При малом увеличении видно, что бугорки располагаются _в межуточной ткани. Просветы альвеол свободны, капилляры альвеолярных перегородок расширены и наполнены кровью. Бугорки построены, главным образом, из эпителиоидных клеток с бледно окрашивающимися ядрами. П₀ периферии располагаются лимфоциты. Среди эпителиоидных клеток видны гигантские клетки Лангханса с многочисленными ядрами, расположенными в виде кольца по периферии тела клетки. Бугорки не содержат кровеносных сосудов. Встречаются бугорки, в центре которых имеется мелкозернистая аморфная масса - казеозный некроз, а также бугорки, в которых наблюдается разрастание волокнистой соединительной ткани как вокруг бугорка - за счет реактивного разрастания окружающей соединительной ткани, так и в центре его - за счет элементов самого бугорка. Местами бугорки сливаются между собой в небольшие конгломераты.

35. Ревматический миокардит. Окр, гематоксилин-эозин.

В миокарде, преимущественно около сосудов можно видеть мелкие,

очаговые клеточные скопления. Часть этих клеточных очажков имеет округлую, а некоторые - веретенообразную форму - ревматические гра­нулемы. Отмечается различное строение узелков. В их центре видна эозинофильно окрашенная бесструктурная зернистая масса (фибриноидный некроз), окруженная крупными клетками с базофильной цитоплазмой, нечеткими контурами и крупным ядром. Среди крупных клеток и по периферии узелка МОЖНО видеть лимфоидные клетки И единичные I лейкоциты. Весь узелок имеет форму "розетки". Можно найти такие очажки, в которых клетки имеют вытянутую форму, а среди зернистой массы видны коллагеновые волоконца. Наконец, можно увидеть узелки, состоящие сплошь из вытянутых, параллельно расположенных клеток, между которыми лежат коллагеновые волокна.