Альтерация

1. Альтерация как пусковой фактор и структурная основа патологических процессов.

Экзо-

н Повреждение Ь

I

Альтерация — стартовый этап болезни

Эндо -

Патобиоз (болезнь)

Ортобиоз (здоровье)

Защитные реакции Адекватные | Неадекватные

Альтерация физиологическая Альтерация

патологическаяНекроз Дистрофия

V

Необратимая Обратимая

Паренхиматозная Стромальная

Изменение МЦР Изменение АГ-свойств Активация протеаз Нарушения метаболизм

аГЗТ

гнт

аЭа

4,

аэП

Воспаление Альтерация=>-

Экссудация

Пролиферац

(смена фаз)

Любой патологический процесс начинается с альтерации (повреждения).

Нормальная клетка выполняет довольно определенное количество функций. На ее структуру и функции влияют определенные генетические программы метаболизма, дифференцировки (специализации), ограничивающие влияние соседних клеток и метаболического субстрата. А в совокупности клетки способны удовлетворять физиологические запросы организма - поддерживать нормальный гомеостаз.

Под воздействием некоторых избыточных физиологических, а также патологических стимулов в клетках может развиться процесс адаптации, в результате которого они достигают нового устойчивого состояния, которое позволяет им приспособиться к новым условиям. Если лимиты адаптационного ответа клетки исчерпаны, а адаптация невозможна, наступает повреждение клетки. До определенного предела повреждение клетки обратимо. Однако, если неблагоприятный фактор действует постоянно или его интенсивность очень велика, наступают необратимое повреждение клетки и ее смерть. Например, если в каком-либо сегменте миокарда прекращено кровоснабжение в течении 10-15 минут, но затем восстановлено, то клетки миокарда претерпевают повреждение, однако могут восстановиться и нормально работать. Если же кровоснабжение не налаживается в течение одного часа, то повреждение миокарда становится необратимым и его клетки в указанном сегменте погибают.

Роль повреждения ткани в развитии воспаления.

Альтерация — повреждение ткани, нарушение в ней питания (трофики) и обмена веществ, ее структуры и функции. Различают первичную и вторичную альтерацию. Первичная альтерация является результатом повреждающего воздействия самого воспалительного агента, поэтому ее выраженность при прочих равных условиях (реактивность организма, локализация) зависит от свойств флогогена. То есть, первичная альтерация не является компонентом воспаления, так как воспаление есть реакция на повреждение, вызванное флогогеном, т.е. на первичную альтерацию.

Вторичная альтерация является следствием воздействия на соединительную ткань, микрососуды и кровь высвободившихся внеклеточно лизосомальных ферментов и активных метаболитов кислорода. Их источником служат активированные иммигрировавшие и циркулирующие фагоциты, отчасти - резидентные клетки. Таким образом, вторичная альтерация непосредственно не зависит от воспалительного агента, для ее развития нет необходимости в дальнейшем присутствии флогогена в очаге. Она является реакцией организма на уже вызванное вредным началом повреждение.