I. Начальные проявления (I степень):

- ангиодистонический синдром (периферический и церебральный)

- вегетативно-вестибулярный синдром

- синдром сенсорной полиневропатии нижних конечностей

II. Умеренно выраженные проявления (II степень):

- церебрально-периферический ангиодистонический синдром

- синдром сенсорной полиневропатии нижних конечностей:

а) с полирадикулярными нарушениями

б) со вторичным пояснично-крестцовым корешковым синдромом (из-за остеохондроза поясничного отдела позвоночника)

в) с функциональными нарушениями нервной системы (синдром неврастении)

III. Выраженные проявления (III степень):

- синдром сенсорно-моторной полиневропатии

- синдром дисциркуляторной энцефалопатии в сочетании с периферической полиневропатией

Клиника вибрационной болезни от воздействия общей вибрации:

- заболевание начинается исподволь через 5-7 лет после работы на машинах с неспецифических проявлений: кратковременные головные боли, повышенная раздражительность, потливость, боли в конечностях

- ангиодистонический синдром (ведущий на ранних стадиях) с сенсорной полинейропатией нижних конечностей

- функциональные нарушения ЦНС (головные боли, головокружения, тремор век и вытянутых пальцев рук, стойкий красный дермографизм, анизорефлексия, горизонтальный нистагм и др.)

- снижение иммунитета (за счет снижения активности комплемента, бета-лизинов, бактерицидных веществ сыворотки крови вследствие гиперкупремии, возникающей при вибрационной болезни)

- вегетативно-вестибулярный синдром (несистематизированные головокружения, быстрое укачивание, тошнота), дисфункция слухового и зрительного анализаторов

- функциональные нарушения пищеварительных желез (из-за постоянного раздражения солнечного сплетения)

- дистрофические изменения в позвоночнике (остеохондроз, деформирующий остеоартроз пояснично-крестцового отдела позвоночного столба) с растройством функций ряда внутренних органов (в первую очередь органов малого таза)

Критерии диагностики вибрационной болезни:

1. Профмаршрут: стаж 5-7 лет и более.

2. Санитарно-гигиеническая характеристика условий труда: уровень вибрации выше предельно допустимого уровня (ПДУ), контакт с вибрацией не < 20% рабочего времени смены

3. Клинически – наличие ангиодистонического синдрома или синдрома сенсорной полиневропатии

4. Выявление вегетативно-сосудистых реакций: холодовая проба (кисти погружают в холодную воду с температурой 8-10С на 5 мин, при появлении побеления пальцев рук проба положительная; затем измеряют температуру кожи и определяют ее восстановление до исходных величин, в норме – не более 20 мин, при ВБ > 40 мин), электротермометрия кистей, реовазография предплечий (голеней), капилляроскопия и др.

5. Определение степени и характера расстройств чувствительности: алгезиметрия, исследование с камертоном

6. Оценка состояния опорно-двигательного аппарата: динамометрия, электромиография, рентгенография кистей (стоп), определение угла движений в суставах, МРТ и др.

7. Исследование слуховой системы: шепотная речь, аудиограмма.

Лечение вибрационной болезни:

1. Этиологическое: временное или постоянное исключение воздействия на организм вибрации и других неблагоприятных профессиональных факторов

2. Патогенетическое и симптоматическое:

а) сосудорасширяющие препараты: но-шпа 40 мг 3 раза/сут внутрь в течение 15-20 дней, никотиновая кислота 100 мг 2 раза/сут внутрь 10-12 дней

б) ганглиоблокаторы и центральные холинолитики: пахикарпин 100 мг 2 раза/сут внутрь 1-2 мес, амизил 1 мг 2 раза/сут внутрь 20 дней)

в) ЛС, улучшающие мозговую гемодинамику: танакан, циннаризин

г) седативные ЛС (настойки валерианы, пустырника)

д) анксиолитики (нозепам, элениум)

е) комплексные витамины

ж) НПВС: индометацин 25 мг 3 раза/сут внутрь до 2 недель

з) ФТЛ: диадинамотоки, массаж, ультрафонофорез с гидрокортизоном

МСЭ: в I стадии ВБ – больные трудоспособны, во II стадии ВБ положена + 24% доплаты, группа инвалидности дается только в III стадии болезни