116 Информационн. Обеспеч-е процесса управления. Виды информации в з/о. Роль статистич. Информации в управлении з/о-ем.

Информатизация ЗО – процесс внедрения новых информационн. технологий в ЗО и медицине. Технологич. и технич. основой информатизации является созданн. в ЗО достаточно мощн. сеть информационн. структур. Приоритетн. проекты программы информатизации ЗО: 1. Мониторинг здоровья нас-ния – 2. Создание единого информационн.о пространства отрасли (среды, инфраструктуры). 3. Развитие единой телекоммуникационн. сети. Виды информации в ЗО: 1) медико-статистич. информация (число и состав нас-ния, состояние его здоровья, медучреждения, их деятельность, кадры и др.) 2) экономич. информация (финансирование) 3) информация о материально-технич. и лекарств. обеспеч-и (здания, оборудование, приборы, лекарств. препараты и т.п.) 4) научно-мед. информация (описание новых м-дов и средств проф-кики, леч-я, диагностики, новых лекарств. средств и др.) Роль статистич. информации в управлении ЗО: сбор, обработка и выдача медико-статистич. информации, осуществляемая АСУ, позволяет составить статистич. отчетность, обеспечить необходимой информацией органы управления ЗО, сократить время подготовки отчетов, контролируя логич. несоответствия.

117 Планирование з/о. Задачи и принципы планирования. Виды планов, их х-ка.

План - заранее намеч. си-ма мероприятий, предусматривающая порядок, последовательность и сроки выполнения работ. Планирование - сложн. динамич. процесс в котором условно можно выделить четыре этапа: - обоснование плана; - составление плана и его утверждение; - контроль за выполнением плановых пок-лей ; - оценка эффективности запланир. мероприятий. ПРИНЦИПЫ ПЛАНИРОВАНИЯ ЗО-нИЯ Основн. принципами планирования являются: - непрерывность; - постоянство правил; - приемств.ть; - приоретет содержания над формой; - открытость и др.

118 Нормы и нормативы в з/о, определение, кл-ция, примеры. Норма – количеств. пок-ль состояния окружающей среды, лечебно-проф. помощи, деятельности мед. орг-ций в конкретн. орг-ционно-технич. условиях. Норматив – расчетн. пок-ль, который характеризует совокупность средств, необходимых для достижения установл. нормы при определ. типовых орг-ционно-технич. условиях. Количество коек на 1 врачебную должность – это норматив, а количество физиотерапевтич. единиц в год на 1 должность медсестры – это норматив. Нормы и нормативы могут быть: а) социальными – направлены на удовлетворение потребности нас-ния в мед. помощи (обеспеч.ть врачами общ. практики и участковыми терапевтами – 1 врач на 1300 жителей, койками – 9 промилле, аптеками – 1 на 8 тыс. жителей, бригадами скорой помощи – 1 на 2,5 тыс. жителей) и экономич. – направлен на обеспеч-е финансовой и хозяйств. деятельности ЛПО (бюджетн. расходы на ЗО - 170 у.е. на 1 жителя) б) минимальными – отражают уровень необходимых на данн. этапе соц-эк. развития условий жизнедеятельности людей и потребности ЗО в ресурсах, ниже которых происходит нарушение нормального процесса функционирования си-мы охраны здоровья (нормативы потребности в мед. помощи, удельн. капитальн. вложений в развитие отрасли) и рациональными – ориентированы на полн. удовлетворение потребностей нас-ния и отрасли (нормативы по врачебн. кадрам и среднему мед. персоналу). в) комплексн. – характеризуют соц-эк. аспекты управления и обеспеч-я нас-ния мед. помощью и частн. – характеризуют отдельн. стороны протекающих процессов В ЗО действуют нормы и нормативы: - по сфере применения: местн. и отраслевые - по сроку действия: врем. и условно постоянн. - по способу построения: един. и типовые - по м-ду обоснования: научно-обоснованн., статистич., опытные, усредн. - по единице измерения: нормы времени, нормы нагрузки, обслуживания, числ.ти персонала, материальн. затрат и т.п. Нормы и нормативы в ЗО можно объединить в 4 группы: 1. оказания мед. услуг (нормативы труда, нормативы развития сети орг-ций, нормативы стоимости мед. услуг) 2. потребления (нормативы заработной платы, нормативы финансирования ЗО) 3. развития отрасли (потребность отрасли в специалистах и др.) 4. санитарно-гигиенич. (строительн. нормы и правила, предельн. нормы содержания веществ в почве и воздухе) 119 Государств. минимальн. социальн. стандарты (ГМСС): определение, порядок утверждения, ГМСС в з/о.

ГМСС—это миним уровень гос гарантий соц защиты, обеспечения удовлетвор основн потребн челов, котор выраж в нормах и нормативах: предост денежн средств, беспл и общедоступн соц услуг и соц выплат. Беспл общедост услуги— этопредоставл гарантий госуд за счёт финансир из республ местного бюджета и котор доступн для всех по возможн.

Задачи: 1) удовл осн потребн населен в мат благах и услугах. 2) нормативное формир и использ средст респ и местн бюджета. 3) обеспеч гос поддержки разв соц сферы и соц защиты граждан. 4) оказ необход помощи малообеспеч гражданам.

Области применения: 1) оплата труда. 2) пенсион обеспеч. 3) зарплата. 4) ЗО 5) культура. 6) КЖХ. 7)соц поддержка и соц обслуж.

В области здравоохранения 5 стандартов: 1-норматив бюджетного декларир расход в расчете на 1-го жителя. 2-услуги по оказ стацион амб-поликл скоро-мед помощи (кроме платных медуслуг)

3-Нормы и нормативы: мат-тех обеспеч учрежд (медикам, кадры, инвентарь)

4-Нормы питания, обмундирования мягкого инвентаря в мед учрежд

5-нормы и нормативы льготн обеспеч лек сред, перевяз средс, предм мед назнач

Все стандарты пересм не реже чем 1 раз в 5 лет

Территор программы гос гарант вкл в себя перечень и объём мед услуг, оказыв насел, прожив на опред террит и объём финанс средств необход для предоставл этих услуг насел.

Для их реализ приказом МЗ № 110 был опред норматив объёма мед пом предост насел за счет гос бюджета

Объём медпом: 1) норма быдж финансир в расчете на 1-го жителя 397000 бел.руб 2)обеспеч врачами первичного звена: 1 врач на 1300 челов. 3) аптеками 1 на 8000 4) обеспеч койками 9 на 1000 5) бриг СМП 1 на 12500

Показател для расчета территор программ:1) кол-во посещ амб-поликл организ 10600 на 1000 жителей 2)уровень госпитализ 220 случ на 1000 3) сред срок леч в стационаре 12 дн. 4) вызов бригад СМП

120 Территориальн. программы государств. гарантий по обеспеч-ю мед. обслуживанием граждан (ТПГГ). Данн., необходимые для составления ТПГГ, порядок утверждения, структура, контроль выполнения. ТПГГ по оказанию мед. помощи нас-нию определяют виды и объем мед. помощи, а также условия их предоставления за счет средств бюджета, содержат нормативы по конкретн. объемам мед. помощи и плановые пок-ли их финансового обеспеч-я, утверждаются ежегодно исполнительными органами власти. Структура ТПГГ: 1. Общ. положения 2. Перечень видов мед. помощи, представляемой нас-нию за счет бюджета конкретного района 3. Условия предоставления мед. помощи нас-нию 4. Объемы мед. помощи 5. Обязанн.ти и ответств.ть местн. органов власти и органов ЗО Данн., необходимые для составления ТПГГ, порядок утверждения ???

121 Планирование работы орг-ций з/о. Годовой план работы орг-ции з/о, его разделы. Порядок составления. Данн., необходимые для составления годового плана работы орг-ции з/о. Основн. разделы годового плана работы ЛПО: - развитие сети и укрепление материально-технич. базы - орг-ционн. мероприятия - повышение квалификации кадров - лечебно-проф. помощь взрослому нас-нию - лечебно-проф. помощь женщинам и детям - внедрение в практику новых м-дов диагностики и леч-я, НОТ, передового опыта - социальн. развитие коллектива - санитарно-противоэпидемич. мероприятия - работа с общ..тью и др. Указанн. разделы являются условными, они могут быть объединены или расширены в зависимости от поставл. задач и местн. условий. Порядок составления плана ЛПО: 1. Формирование группы планирования (главн. врач ЛПО, его заместители, ведущие специалисты, экономисты и др.) на основании приказа главного врача ЛПО. Группа планирования должна обеспечить разработку качеств.о и своеврем.о проекта плана. 2. Обсуждение проекта плана у главного врача ЛПО, согласование плана и вынесение на обсуждение трудового коллектива. 3. Утверждение плана, после чего он становится док-тов, обязательн. для исполнения всеми должностными лицами 4. Контроль за исполнением плана и оценка его эффективности запланир. мероприятий Требования к составлению плана: - план работы должен быть конкретн. - включ. пункты планов должны обеспечить возможность проверки их исполнения - желательно, чтобы на административной территории все типы ЛПО составляли план деятельности по единой схеме (структура, содержание, объем плана) - при составлении плана деятельности обязательн. условием должно быть включ-е мероприятий по социальному развитию коллектива, НОТ и внедрение в практику соврем. достижений мед. науки, техники и передового опыта Условия правильного планирования: - анализ демографич. ситуации административной территории – осуществляется по следующим пок-лям: рождаемость, смертность (в т.ч. детск., младенч.), естеств. прирост, возрастно-половой и профессиональн. состав нас-ния, размещение его на территории - анализ состояния здоровья нас-ния, проживающего на данн. территории – осуществляется по следующим пок-лям: заб-сть и ее структура, динамика изменения, заб-сть с ВУТ как в целом, там и по отдельн. субъектам хозяйств. деятельности и др. - оценка пок-лей деятельности мед. учреждений на данн. территории, материально-технич. базы и кадровой политики – осуществляется на основе изуч-я состояния материально-технич. базы и сети ЗО, использования коечного фонда, обеспеч.ти кадрами и их квалификации и др. - оценка санитарно-эпидемиологич. ситуации – осуществляется на основе изуч-я условий труда, питания, жилищно-бытовых условий, распространения вредн. привычек среди нас-ния и др. Данн., необходимые для составления годового плана ЛПО: - данн. аналитич. обзора о состоянии выполнения плана за 9 месяцев текущего года - отчеты врачей при выезде на ФАП, СВУ, акты проверки врачами- специалистами областн. учреждений, работниками ЦГЭ, комиссиями вышестоящих органов ЗО, государств.и органами, итоги разбора заявлений и жалоб нас-ния - нормы и нормативы для мед. помощи, стоимости мед. обслуживания (в стационаре, поликлинике, на дому) - данн. о выдел. бюджете (с учетом дополнительн. источников финансирования) - материалы экспертн. оценок качества и эффективности мед. помощи - материалы клинич. и патологоанатомич. конференции - данн. анкетного опроса посетителей поликлиник и госпитализир. больн. План составл. на основании анализа конкретн. материалов является обоснованн. и может способствовать правильному определению задач лечебного учреждения на ближайшую и отдал. перспективу. Критерий конечной оценки научно-обоснованн. работы ЛПО - полн. удовлетворение потребности нас-ния в мед. помощи, повышение качества, эффективности, снижение заб-сти и смертности при рациональном использовании кадров, финансов и материально-технич. базы ЗО.

122 Финансирование з/о, источники финансирования. Бюджет, виды бюджета. Бюджетн. кл-ция. Внебюджетн. средства. Согласно закону «О здравоохран.» орг-ции ЗО должны финансироваться в размере 10% от ВВП, по факту ЗО получает 4,8% от ВВП. Бюджет – финансовый план, един. смета доходов и расходов на определ. период времени, утверждаемый законодательно. Виды бюджета: - государств. - республиканск. и г. Минска - областн. и городов областного подчинения - районн. и городов районн.о подчинения - городск. поселков и сельск. советов Источники финансирования ЗО: - государств. бюджет - внебюджетн. средства: - внебюджетн. средства местн. Советов народн. депутатов, в том числе штрафы за нарушение санитарн. норм и правил - добровольн. взносы предприятий, учреждений и орг-ций, общ.. объединений и отдельн. граждан, а также юридич. лиц, иностранн. граждан и лиц без гражданства - средства, получ. в результате удовлетворения исков органов ЗО к предприятиям, учреждениям, орг-циям по возмещению расходов на оздоровительн. мероприятия в случаях аварий или нарушения технологич. процессов, повлекших ухудшение либо потерю здоровья гражданами - доходы от хозрасчетной деятельности мед. учреждений, в том числе платн. мед. услуг - фонды мед. страхования и др. источники, не запрещ. действующим законодательством В основе планирования расходов на учреждения ЗО лежат следующие пок-ли: - удельн. вес расходов на ЗО в расходной части государств.о бюджета - изменение этих расходов в расчете на душу нас-ния - расчет асигнований на содержание мед. учреждений и мероприятий ЗО - рост ассигнований на развитие новых ЛПУ - величина затрат на подготовку мед. кадров и мед. науку Финансирование осуществляется в строгом соответствии с целевым назнач-ем бюджетн. ассигнований. Бюджетн. кл-ция – порядок распределения бюджетн. расходов по определ. однородн. признакам (разделам, главам, параграфам и статьям). Бюджетн. кл-ция раздела ЗО основана на номенклатуре и типовых категориях учреждений ЗО, занимает раздел 17, главу 54 бюджетной кл-ции, содержит 23 параграфа. Параграфы определяют направление средств и цель их расходования. Перераспределение средств из параграфа в параграф, из статьи в статью не допускается, что обеспечивает использование бюджетн. ассигнований по прямому целевому назнач-ю и строгое выполнение плановых заданий. Примеры параграфов бюджетной кл-ции: 1. больницы и диспансеры в городах, поселках 2. больницы и диспансеры в сельск. местности 3. поликлиники и амбулатории в городах, рабочих поселках, сельск. местности 9. санатории для больн. туберкулезом 14. центры гигиены и эпидемиологии 20. мероприятия по обслуживанию инвалидов ВОВ и др.

123 Финансирование орг-ций з/о. Источники финансирования. Смета, порядок ее составления и утверждения. Основн. статьи сметы. Внебюджетн. Средства. Финансирование ЛПО, источники финансирования и внебюджетн. средства – см. вопрос выше. Смета – финансовый план конкретной мед. орг-ции, роспись расходов на содержание мед. учреждения в теч-е одного финансового года. Требования к смете: 1) своеврем.ть составления; 2) точность; 3) соблюдение режима экономии; 4) максимальн. использование резервов учреждения. Для составления сметы необходимы: - законодательн. док-ты: закон «О бюджете РБ», постановление МЗ РБ «О государств. минимальн. социальн. стандартах», постановление МЗ РБ «Об утверждении инструкции по составлению сметы расходов больничной орг-ции» - пок-ли, характеризующие кадровую обеспеч.ть мед. орг-ции - пок-ли, характеризующие объем мед. помощи по видам и структурн. подразделениям (плановые и фактич. объемы, мощность) - нормы нагрузки мед. персонала - нормы и нормативы обеспеч.ти материально-технич. средствами - финансы Порядок составления и утверждения сметы: 1. Анализ отчетн. данн. за истекший финансовый год. 2. Оценка ожидаемого исполнения бюджета текущего года. 3. Составление проекта бюджета строго на планируемый финансовый год (с 1.01 по 31.12) главн. бухгалтером ЛПО или экономистом и главн. врачом ЛПО 4. Рассмотрение сметы и утверждение на заседании испольнительн. органов власти 5. Исполнение сметы (определяется постановлением Совета Министров РБ № 1316 от 1998 г.) В смете 30% составляет оплата труда, 30% - приобретение предметов снабжения, 28% - коммунальн. услуги, остальн. – на другие статьи сметы. Основн. статьи сметы расходов ЛПУ: 1. Паспортн. данн. 2. Текущие расходы (10 статья сметы расходов): - закупки товаров и оплата услуг, в том числе приобретение медикаментов и перевязочн. средств, продуктов питания и др. (10 статья, 03 подстатья) - оплата труда рабочих и служащих (10 статья, 01 подстатья) - начисление на оплату труда - приобретение предметов снабжения и расходн. материалов 3. Субсидии и текущие трансферты (30 статья) 4. Капитальн. расходы (40 статья): - капитальн. вложения в основн. фонды - приобретение оборудования и предметов длительного пользования - капитальн. ремонт 5. Приложения по расчету расходов по конкретной статье Направления расходов рассчитываются на основе действующих норм и нормативов и планово-производств. пок-лей, характеризующих объем работы учреждения (число коек, план койко-дней, число посещений амбулаторно-поликлинич. орг-ций, штаты учреждения и др.). Распределение расходов по смете идет поквартально.

124 Экономика з/о. Определение, задачи. Понятие о мед., социальной, экономич. эффективности з/о. Экономика ЗО-ния, задачи. Понятие о мед., социальной и экономич. эффективности ЗО-ния. Экономика (Э) по Марксу – это совокупность производств. отношений, составляет экономич. структуру общ.а, базис, на котором возвышается политич. надстройка и которой соответствуют определ. формы общ..о сознания. Вся си-ма хозяйствования включает: группа материального производства; услуги образования, ЗО, соц. услуги, транспорт; духовн. производство, наука, СМИ (средства информации); домашнее хозяйство. 1 гр – подлежит оценке; 2 гр – частично; 3 гр – условно подлежит; 4 гр – не подлежит. Си-ма хозяйствования – это сложн. комплекс, целью которого является удовлетворение потребностей вообще и здоровья в частности. Си-ма ЗО-ния зависит от общ.а. Как ЗО-ние влияет на народн. хозяйство: Увелич-е числа работающих за счет снижения заб-сти с ВУТ, инвалидности, преждеврем. смертности. Снижение затрат по социальному страхованию; ЗО-ние может оказать влияние путем оздоровления среды обитания человека; Оздоровление психич. и физич. состояния нас-ния. Народн. хозяйство влияет на ЗО-ние. выделение ресурсов в ЗО-ние. Основн. экономич. законы: 1. Закон планомерного пропорционального развития народного хозяйства; а) ежегодн. прирост рабочих мест; биологически нельзя переобучить 2…2,5% нас-ния – это биологич. барьер (безработица) – в Швеции, Американцы считают, что безработица должна быть 7…12%. Закон соответствия производительн. сил характеру и уровню производств. отношений а) квалификация кадров; Закон распределения по труду – он не решен до сих пор. История экономики ЗО-ния: 1875-85 г.г. – были произведены первые расчеты. В 1914 г. – первый конгресс по проблемам мед. экономики. В 1924 г. академик Струмилин – мед. услуги – это товар. До 1965 г. – преобладала идея Семашко – в ЗО-ние надо включить столько, сколько нужно. В 1965 г. – ножницы (вкладывали много, а к.п.д. низкий). С 1986 г. – бригадн. подряд. Мед. экономика – это отраслевая научно-общ.. дисциплина, исследующая закономерности, тенденции использования, формирования отраслей потоков материально трудовых и финансовых ресурсов. Задачи:

Обоснование неотраслевого экономич. эффекта ЗО-ния. Анализ внутриотраслевой эффективности использования ресурсов, имеющихся в си-ме ЗО-ния. Теоретич. и практич. вопросы нормирования труда в си-ме ЗО-ния. Экономич. обоснование удовлетворения потребностей нас-ния в лечебно-проф-кич. обслуживании. Совершенствование хозяйств.о механизма управления ЗО-нием. Оптимизация вопросов финансирования ЗО-ния в связи с расширением прав руководителей. Разработка критериев использования стоимостн. пок-лей ЗО-ния. Проведение экономич. экспериментов в ЗО-нии. Деятельность си-мы ЗО-ния может быть оценена по 3-ем группам пок-лей: по мед. эффекту; по социальному эффекту – имеет максимальн. знач-е; по экономич. эффекту. 1.Мед. эффективность-совокупность рез-тов проф-ки и леч-я.Выражается: 1.пок-лями заб-сти и ее тенденциями 2.числом неболевших лиц / индекс здоровья-% людей ни разу не болевших за год 3.качество мед.помощи-пок-ли диспансеризации,кач-во операции,разл.м-дик 2.Социальн. эффективность-эффект-сть в деле укрепления здоровья в рез-те мероприятий мед.или социальн. Выражается: 1.ср.продолжит-сть предстоящей жизни 2.уровень детск. смертности 3.эпидемич.заб-сть 4.рождаемость 5.число сохр.жизней - стало возможно в рез-те провед. социальн. и мед.мероприятий( предотвращ. смертей от онкологии, СССзаб). 6.инвалидность 3.экономич. эффективность,к-рая получается н/х за счет проведения оздоровительн. мероприятий и опред.величиной абс.прироста социального до- хода (т.е.деньгами). Это отношение получ.о эффекта к затратам,или сколько средств возвращается нар хоз на каждый рубль, влож. в мед пом. Это: число сохран. жизней в трудоспос возр. Инвалидность и ее динамика Преждеврем. смертность и на этой основе потери нац. Дохода. Мы можем связать уровень младенч. смертности с падением уровня нац. дохода. Термин "стоимость челов.жизни" предложен за рубежом. Возможность дохода общ.а от деят-сти 1 человека сост.66,5 тыс.руб. (по американским ценам).По американским данн. 60 тыс. долларов. Если мы спасли жизнь новорожд.о мы получим 66,5 тыс. руб прибыли. Здравоохр-е - это тоже производящая отрасль. На 100 руб затрат создается 220 руб национального дохода.

=========