90 Злокачеств. Новообразования как медико-социальн. Проблема. Направления проф-кики. Орг-ция онкологич. Помощи нас-нию.

Злокачеств. новообразования как медико-социальн. проблема: 1. Онкологич. заболевания больше распространены у пожилых людей. 2. Онкология - горячая точка медицины. 3. В структуре общ. смертности онкология составляет 14%. 4. Медико-социальн. значимость: больн. длительно неработоспособны, в более поздний период - инвалиды. 5. Ежегодно на 10 тыс. работающих 78 уходят на инвалидность. В общ. смертности - 3 место. 6. Поздняя диагностика, т.к. первоначально злокачеств. новообразования протекают бессимптомно. 7. Высокие затраты на диагностику и леч-е онкологии. Орг-ция онкологич. помощи в РБ: участковый врач при подозрении на онкологию отправляет на консультацию к хирургу. Хирург отправляет больного в онкологич. диспансер (в РБ - 11). Также есть институт онкологии и мед. радиологии, детск. онко-гематологич. центр.

91 Нервно-психич. Заболевания как медико-социальн. Проблема. Направления проф-кики. Орг-ция психоневрологич. Помощи нас-нию.

Медико-социальн. аспекты нервно-психич. здоровья нас-ния: 1. В экономически развитых государствах большое знач-е приобретают нервно-психич. заболевания (болезни цивилизации). Их рост отмечен после II Мировой Войны. Определ. роль играет возрастание удельного веса умств.о труда, автоматизация производства, урбанизация. 2. 20% всех посетителей ЛПУ нуждаются в помощи или совете психиатра, женщины в 2 раза чаще, чем мужчины. 3. Психич. расстройства поражают лиц молодого и зрелого возраста, вследствие чего снижается число трудоспособного нас-ния. От больн. подростков больше, чем детей, а взрослых больше, чем подростков. 4. Отличается рост больн. с пограничными состояниями, клинич. сочетаниями психог. расстройств. 5. У детей в структуре психич. патологии 80% состояний пограничн. расстройства (неврозы, энурез, заикание). Приблизительно 30% состоявших на учете детей – это олигофрены. Основн. причина ее – патология берем.ти и родов и нейроинфекция первых лет жизни ребенка. 6. Растет распростран.ть ДЦП (2-3 ребенка на 1000), растет уровень инвалидности при ДЦП (70% их становится инвалидами). Орг-ция психоневрологич. помощи: В РБ есть един. си-ма диспансерного наблюдения за неврологич. больными и за здоровыми лицами с формами риска поражения, стационарн. си-ма, заним-ся диагностикой, леч-ем и проф-кикой психич. заболеваний, оказанием больн. социально-правовой помощи. Си-ма учреждений, оказывающих психиатрич. помощь: 1) психиатрич. и психоневрологич. больницы и диспансеры 2) психиатрич. отделения общ. мед. сети 3) дневн. психиатрич. стационары; 4) лечебно-производств. мастерские 5) детские и подростковые психоневрологич. учреждения.

92 Алкоголизм и наркомания как медико-социальн. проблема. Направления проф-кики. Орг-ция наркологич. помощи. Алкоголизм - хронич. психич. заболевание, характеризующееся потерей контроля над потреблением спиртн. напитков, увелич-ем толерантности к алкоголю, формированием похмельного синдрома с появлением психологич., физич., психич. влеч-я к спиртному, поражением всех органов и си-м. Причины и факторы риска алкоголизма: 1) социальн. (безработица, нищета) 2) культуральн. традиции 3) социальн. политика государства (в советские времена 30% бюджетн. денег – от продажи алкоголя) 4) психологич. (стеснительность, тревожность, эмоциональн. взрывы, острота ощущений) 5) биологогич. (различн. активность алкоголь-дегидрогеназы у разн. наций) Алкоголизм как медико-социальн. проблема: 1. В мире 95% людей употребляют алкоголь на протяжении жизни; 140 млн человек в мире страдают алкогольной зависимостью, 78% из них не лежатся. 2. В РБ за последние годы идет увелич-е больн. алкоголизмом, в том числе и среди подростков, 5% нас-ния – алкоголики. 3. Алкоголизм как источник смерти – на 3 месте (как и травмы), он обуславливает 90% всех прогулов на производстве, каждая 5 авария на транспорте 4. Больше 40% всех разводов связано с алкоголизмом, у алкоголиков 82% детей страдают нервно-психич. заболеваниями ( «дети выходного дня» - нет лучше средства для создания идиота, чем алкоголь при длительном применении). 5. Алкоголь наполовину наполняет психиатрич. больницы, на 30% повышает смертность, на 50% повышает смертность детей у родителей алкоголиков. Проф-кика алкоголизма: первичч. (предупреждение возникновения алкоголизма, формирование здорового образа жизни), вторичн. (более ранн. выявление больн. алкоголизмом и лиц, склонн. к нему, проведение мероприятий по оздоровлению общ.а), третичн. (предупреждение рецидивов, прогресирования и осложнений алкоголизма). Наркомания - тяжёлое психич. заболевание, возникающая при си-матич. злоупотреблении дозами наркотиками не по мед. показаниям. Проблема наркомании в настоящее время стоит остро, т.к.: 1. имеются трудности в выявлении наркоманий и привлеч-я заболевших к леч-ю 2. общ. число выявл. больн. наркоманией в РБ продолжает расти 3. особ.ти подростковой наркомании: если в подростковой группе хотя бы один человек пробовал наркотич. средства, то в наркотизацию вовлекается вся группа (из-за реакций группирования со сверстниками, подражания и стремления " не отстать" от других членов группы, казаться взрослыми и опытными) 4. Общ. число выявл. больн. наркоманией в Беларуси увеличилось с 4545 в 2000 году до 6145 в 2005 году, из них 93, 8% - лица до 25 лет, 28,6%- женщины. Общ. число наблюдаемых больн. 258 000 человек, в том числе 16 600 подростков. 5. Проблема наркомании напрямую связана с проблемой ВИЧ- инфекции и т.д. Проф-кика наркомании: 1) ранн. выявление, привлеч-е к леч-ю и проведение мероприятий по социальной реабилитации людей, злоупотребляющих алкогольными напитками и употребляющих наркотич. средства и токсич. вещества. 2) обеспеч-е досуга молодёжи: орг-ция работы клубов выходного дня, клубов здоровья, семейн. клубов, студий по интересам, любительск. объединений; обеспеч-е трудоустройства (занятости) подростков, по каким либо причинам оставившим учёбу, либо не сумевших найти работу после окончания учебного заведения. 3) проведение обучающих семинары для администрации учебн. заведений и орг-ций, психологов, социальн. работников и других специалистов по работе с детьми и учащейся молодёжи по программе предупреждения употребления алкоголя и других психоактивн. веществ, включ-е в учебн. программы школ, техникумов и высших учебн. заведений занятия по предупреждению зависимостей среди молодёжи и др. Орг-ция наркологич. помощи в РБ: 1. Наркологич. диспансеры – работают по участковому принципу, выявляют и организуют учет больн. алкоголизмом, наркоманиями, токсикоманиями, оказывают лечебно-диагностич., консультативно-м-дич., психогигиенич., социально-бытовую помощь наркологич. больным, проводят мед. освидетельствование лиц, направляемых на принудительн. леч-е по поводу алкоголизма и наркоманий. Структура наркологич. диспансера: - участковые наркологич. кабинеты - орг-ционно-м-дич. кабинет - вспомогательн. подразделения (клинич. и биохимич. лаборатории, кабинеты физиотерапии, функциональной диагностики и т.д.) Наркологич. кабинет может быть при психоневрологич. диспансере, поликлинике общ.ицинск. сети, медико-санитарной части предприятия. 2. Наркологич. стационарн. отделения, дневн. стационары и ночн. проф-кории при наркологич. диспансерах 3. Наркологич. больницы – организовываются чаще всего в крупн. промышл. городах, в них предусмотрены отделения для первично и повторно поступающих больных, палаты интенсивной терапии, куда госпитализируются больн. алкогольными психозами. 4. Лечебно-трудовые проф-кории – в них по мотивир.у решению мед. комиссий при наркологич. диспансерах или поликлиниках (безуспешность проводимой терапии, частые рецидивы, асоциальность) и на основании решения суда подлежат принудительному леч-ю больн. хронич. алкоголизмом (срок леч-я до 2 лет, принудительн. леч-е не является судимостью, за больн. сохраняются все права гражданства - работа, жилье и т.д.); при наличии мед. противопоказаний к пребыванию в ЛТП больной может быть госпитализирован для леч-я в наркологич. клинику (решение принимает суд).