Катетеризация мочевого пузыря

Показания: острая задержка мочи в течение более 6-12 часов, взя­тие мочи на исследование; промывание мочевого пузыря; введение лекар­ственных веществ.

Противопоказания: повреждение уретры, острый уретрит и ост­рый простатит.

Оснащение: стерильные катетер, пинцет, лоток, салфетки, резино­вые перчатки, ватные тампоны, вазелиновое масло, клеенчатый фартук; лоток для сбора мочи; раствор фурацилина (1:5000).

Катетеризация мочевого пузыря у женщин. Проводящий катете­ризацию надевает клеенчатый фартук и перчатки. В стерильный лоток кладут катетер и салфетки. Больную укладывают на спину с согнутыми в коленях и разведенными в бедрах ногами. Фурацилином смачивают ват­ный тампон. Катетер захватывают пинцетом на расстоянии примерно 5 см от внутреннего конца. Часть катетера от начала до пинцета обрабатывают стерильным вазелиновым маслом, после чего катетер снова кладут в ло­ток.

Левой рукой раздвигают половые губы, а правой - тщательно обра­батывают уретру и наружные половые органы тампоном с фурацилином в направлении сверху вниз.

Катетер захватывают пинцетом, находят наружное отверстие моче­испускательного канала и осторожно вводят в него катетер на глубину 4 -6 см.

После введения катетера из его наружного конца начинает вытекать моча. По прекращении самостоятельного выделения мочи можно слегка надавить на переднюю брюшную стенку в области мочевого пузыря с це­лью удаления остаточной мочи. После окончания процедуры катетер мед­ленно удаляют.

Катетеризация мочевого пузыря у мужчин. Мягким катетером. Больного укладывают на спину. Ноги у него должны быть согнуты в ко­ленях. Между ног ставят лоток. Врач располагается справа от больного. Головку полового члена обрабатывают ватным тампоном, смоченным раствором фурацилина. Пинцетом, находящимся в правой руке, берут катетер, отступив от его внутреннего конца 5-6 см. Левой рукой захваты­вают наружный конец катетера и зажимают его между 4-м и 5-м пальцами правой руки. Внутренний конец катетера смазывают вазелиновым мас­лом. Указательным и большим пальцами левой руки захватывают головку полового члена и сдавливают ее. При этом раскрывается наружное отвер­стие мочеиспускательного канала. Висячую часть полового члена слегка натягивают по средней линии. Без резких усилий продвигают катетер по ходу канала на 4-5 см, а затем перехватывают пинцетом еще на 5 см и медленно вводят глубже до появления мочи. Наружный конец катетера опускают в лоток. После окончания процедуры катетер медленно удаля­ют.

Металлическим катетером. Больного укладывают на спину, под крестец подкладывают валик. Врач располагается слева от больного. Го­ловку полового члена обрабатывают ватным тампоном, смоченным рас­твором фурацилина. Проксимальный конец катетера смазывают вазели­новым маслом. Врач берет катер в правую руку так, чтобы клюв его был обращен вниз. Уретру слегка «натягивают» на катетер. При введении ка­тетера половой член располагается вертикально или параллельно паховой складке. После того, как клюв катетера достигнет промежности, его вме-

сте с натянутым половым членом переводят в срединное положение и затем медленно, строго по средней линии опускают до уровня лобковых костей с одновременным легким продвижением вперед. При этом клюв катетера проникает в полость мочевого пузыря. Во избежание образова­ния ложных ходов уретры, проведение катетера не следует форсировать.

Возможные осложнения: повреждение стенки уретры, кровотече­ние из уретры, создание ложного хода.