- •Модуль 1. Общие аспекты хирургии.
- •Тема № 1. Асептика в хирургии
- •2. Для решения общей цели занятия необходимо выделить следующие конкретные цели и исходные знания и умения:
- •4. Чтобы Вы смогли понять, отвечает ли исходный уровень знаний и умений необходимому, предлагается выполнить ряд задач, правильность решения которых можно проверить, сравнивая с эталонами ответов:
- •5. После усвоения необходимых исходных знаний и умений переходите к изучению теоретических вопросов, на основе которых возможно выполнение целевых видов деятельности:
- •6. Для изучения вышеприведенных теоретических вопросов рекомендуем использовать следующие источники: Основная литература:
- •Дополнительная литература:
- •7. Необходимый информационный материал
- •Правила обработки кистей рук современными антисептиками (рисунок с официального сайта немецкой компании по изготовлению антисептических средств "Лизоформ Др. Ханс Роземанн гмбх", www.Lysoform.Net)
- •8. С целью контроля изучения рекомендованных учебных материалов предлагаем ответить на ряд вопросов:
- •Алгоритм
- •Алгоритм стерилизации в автоклаве
- •Алгоритм обработки рук раствором кутасепта, стерилиума, ahd 2000
- •Алгоритм одевания операционного белья
- •9. Краткие методические указания к самостоятельной работе студентов:
- •Граф логической структуры занятия: “Асептика в хирургии” Асептика
- •2. Для решения общей цели занятия необходимо выделить следующие конкретные целые и исходные знания и умение:
- •4. Чтобы Вы смогли понять, отвечает ли исходный уровень знаний и умений необходимому, предлагается выполнить ряд задач, правильность решения которых можно проверить, сравнив с эталонами ответов:
- •5. После усвоения необходимых исходных знаний и умений переходите к изучению теоретических вопросов, на основе которых возможное выполнение целевых видов деятельности:
- •6. Для изучения вышеприведенных теоретических вопросов рекомендуем использовать следующие источники: Основная литература:
- •Дополнительная литература:
- •7. Необходимый информационный материал:
- •8. С целью контроля изучения рекомендованных учебных материалов предлагаем ответить на ряд вопросов:
- •9. Краткие методические указания к самостоятельной работе студентов:
- •Антисептика
- •Химические антисептические средства
- •Тема № 3 : Десмургия
- •4. Чтобы Вы смогли понять, отвечает ли исходный уровень знаний и умений необходимому, предлагается выполнить ряд задач, правильность решения которых можно проверить, сравнив с эталоном ответов:
- •5. После усвоения необходимых исходных знаний и умений переходят к изучению теоретических вопросов, на основе которых возможно выполнение целевых видов деятельности:
- •Для изучения вышеприведенных теоретических вопросов рекомендуем использовать следующие источники: Основная литература:
- •Дополнительная литература:
- •6. С целью контроля изучения рекомендованных учебных материалов предлагаем ответить на ряд вопросов:
- •Алгоритм
- •Алгоритм
- •8. Необходимый информационный материал:
- •"Правила наложения повязок"
- •I. Требования к пациенту:
- •II. Требования, относящиеся к бинтующему специалисту:
- •III. Требования к готовой повязке:
- •9. Краткие методические указания к самостоятельной работе студентов
- •Назначение ( функция)
- •Содержательный модуль №2. Кровотечение и основы трансфузиологии
- •Тема №4: Понятие о кровотечении и кровопотере.
- •6. После усвоения необходимых исходных знаний и умений переходите к изучению теоретических вопросов, на основе которых возможновыполнение целевых видов деятельности:
- •7. Для изучения вышеприведенных теоретических вопросов рекомендуем использовать следующие источники: Основная литература:
- •Дополнительная литература:
- •8. Необходимый информационный материал:
- •Определение объема циркулирующей крови (оцк) с помощью гематокритного числа по методике е.П. Курапова ( 1973 )
- •Кровотечение
- •Венозное
- •Капилярное
- •Остановилось. Алгоритм
- •9. С целью контроля изучения рекомендованных учебных материалов предлагаем ответить на ряд вопросов:
- •10. Краткие методические указания к самостоятельной работе студентов:
- •3. Для решения общей цели занятия необходимо выделить следующие конкретные целые и исходные знания и умения:
- •5. Чтобы Вы смогли понять, отвечает ли исходный уровень знаний и умений необходимому, предлагается выполнить ряд задач, правильность решения которых можно проверить, сравнивая с эталонами ответов:
- •6. После усвоения необходимых исходных знаний и умений переходите к изучению теоретических вопросов, на основе которых возможно выполнение целевых видов деятельности:
- •7. Для изучения вышеприведенных теоретических вопросов рекомендуем использовать следующие источники: Основная литература:
- •Дополнительная литература:
- •8. С целью контроля изучения рекомендованных учебных материалов предлагаем ответить на ряд вопросов:
- •Тактический алгоритм «Определение групп крови по системе аво с помощью стандартних сывороток"
- •2 Этап - проведение реакции агглютинации.
- •3 Этап - учет реакции.
- •Тактический алгоритм "Определение групп крови по системе аво с помощью моноклональных антител (цоликлонов)"
- •2 Этап - проведение реакции агглютинации.
- •3 Этап - учет реакции.
- •9.Краткие методические указания к самостоятельной работе студентов.
- •Системы групп крови
- •Тема №6. Компоненты, препараты крови и кровезаменители, техника гемотрансфузии и переливание кровезаменителей
- •3. Для решения общей цели занятия необходимо выделить следующие конкретные цели и исходные знания и умения:
- •5. Чтобы Вы смогли понять, отвечает ли исходный уровень знаний и умений необходимому, предлагается выполнить ряд задач, правильность решения которых можно проверить, сравнивая с эталонами ответов:
- •6. После усвоения необходимых исходных знаний и умений переходите к изучению теоретических вопросов, на основе которых возможновыполнение целевых видов деятельности:
- •7. Для изучения вышеперечисленных теоретических вопросов рекомендуем использовать следующие источники: Основная литература:
- •Дополнительная литература:
- •8. Необходимый информационный материал.
- •9. С целью контроля изучения рекомендованных учебных материалов предлагаем ответить на ряд вопросов:
- •Тактический алгоритм " Переливание крови"
- •Тактический алгоритм " Переливание крови, ее компонентов и кровезаменителей в хирургии"
- •Кровозаменители
- •Компоненты крови препараты крови Кристало-идные Гемодина-мические Дезинтоксикационные Парентеральное питание
- •Техника гемотрансфузии
- •Тема №7. Ошибки и осложнения при переливании крови и кровезаменителей
- •3. Для решения общей цели занятия необходимо выделить следующие конкретные цели и исходные знания и умения:
- •5. Чтобы Вы смогли понять, отвечает ли исходный уровень знаний и умений необходимому, предлагается выполнить ряд задач, правильность решения которых можно проверить, сравнивая с эталонами ответов:
- •6. После усвоения необходимых исходных знаний и умений переходите к изучению теоретических вопросов, на основе которых возможно выполнение целевых видов деятельности:
- •7. Для изучения вышеприведенных теоретических вопросов рекомендуем использовать следующие источники: Основная литература:
- •Дополнительная литература:
- •8. С целью контроля изучения рекомендованных учебных материалов предлагаем ответить на ряд вопросов:
- •Диагностический алгоритм "Осложнение при переливании крови и кровезаменителей".
- •Крови, эритроцитарной массы
- •Содержательный модуль №3. Методы обезболивания в хирургии и основы реаниматологии.
- •Тема №8. Принципы общего обезболивания в хирургии и подготовка больного к операции.
- •2. Для реализации общей цели занятия необходимо выделить более конкретные цели, выраженные в умениях:
- •4. Чтобы Вы смогли понять, отвечает ли исходный уровень знаний и умений необходимому, предлагается выполнить ряд задач, правильность решения которых можно проверить, сравнив с эталонами ответов:
- •5.После усвоения необходимых исходных знаний и умений переходите к изучению теоретических вопросов, на основе которых возможно выполнение целевых видов деятельности:
- •6. Для изучения вышеприведенных теоретических вопросов рекомендуем использовать следующие источники: Основная литература:
- •Дополнительная литература:
- •7. Необходимый информационный материал.
- •Этапы клинического течения наркоза
- •Тема №9. Местная анестезия в хирургической практике и обезболивание в послеоперационном периоде
- •2. Общая цель занятия.
- •3. Для реализации общей цели занятия необходимо выделить следующие конкретные цели, и исходные знания и умения
- •6. После усвоения необходимых исходных знаний и умений переходите к изучению теоретических вопросов, на основные которых возможно выполнение целевых видов деятельности:
- •7. Для изучения вышеприведенных теоретических вопросов рекомендуем использовать следующие источники: Основная литература:
- •Дополнительная литература:
- •8. Необходимый информационный материал.
- •Обезболивание в послеоперационном периоде"
- •1.Общие реакции на 2.Корекция 3.Общая профилактика
- •Виды местной анестезии
- •Глубокая
- •Послеоперационный период
- •Тема №10. Основы реаниматологии.
- •2. Общая цель занятия:
- •3. Для решения общей цели занятия необходимо выделить следующие конкретные цели и исходные знания и умения
- •6. После усвоения необходимых исходных знаний и умений переходите к изучению теоретических вопросов, на основе которых возможно выполнение целевых видов деятельности:
- •7. Для изучения вышеперечисленных теоретических вопросов рекомендуем использовать следующие источники: Основная литература:
- •Дополнительная литература:
- •8. Необходимый информационный материал:
- •Достоверные признаки биологической смерти
- •9. С целью контроля изучения рекомендованных учебных материалов предлагаем ответить на ряд вопросов:
- •10) Краткие методические указания к самостоятельной работе студентов
- •Тема №11: Итоговое занятие модуля №1
- •2. Для решения общей цели занятия необходимо выделить конкретные цели из модуля:
- •3. Более конкретные цели занятия реализованные в 3- содержательных
- •Основная литература:
- •Дополнительная литература:
- •5.Перечень практических навыков, которыми необходимо владеть студентам для успешной здачи зачета в пределах модуля №1:
- •6. Краткие методические указания к проведению занятия.
- •Модуль 1" Общие аспекты хирургии"
- •Ассептика
- •Антисептика
- •Десмургия
- •Кровотечение
- •Переливание крови и кровозаменителей
Достоверные признаки биологической смерти
а. Снижение температуры тела ниже 20 градусов;
б. Наличие трупных пятен и трупного окоченения;
в. Признак Белоглазова (феномен кошачьего глаза) - через 10 минут после смерти при боковом сдавлении глазного яблока у трупа зрачок приобретает овальную форму, у живого - форма зрачка не изменяется.
Необходимо помнить, что показания к реанимации существуют всегда, за исключением редких случаев явной нежизнеспособности организма. Реанимация особенно показана в случаях необоснованной смерти. Не показана реанимация при смерти у больного, который страдает неизлечимым заболеванием (например, злокачественные опухоли). Важно помнить, что положительный эффект реанимации снижается в терминальном состоянии с каждой промедленной минутой. Необходимо четко понять критерии для прекращения реанимации при благоприятном и неблагоприятном эффекте ее применения. Важно помнить, что простая дыхательная и сердечная реанимация эффективны только при своевременном и беспрерывном проведении. Она служит для выигрыша драгоценного времени, может выполняться при любых обстоятельствах и позволяет сохранять организм в жизнеспособном состоянии десятки минут, не смотря на отсутствие спонтанного дыхания и кровообращения. Грубое проведение реанимации может привести к осложнениям, которые значительно ухудшат и без того тяжелое состояние больного и сделают его абсолютно безнадежным. При неэффективном наружном массаже сердца, или противопоказаниях к нему, может быть использован прямой массаж сердца. Необходимо четко себе представлять, что простейшая сердечная и дыхательная реанимация являются первейшими, но важными этапами реанимации, и кроме них обязательно должны использоваться и другие, более сложные и более эффективные, средства. Среди этих методов важное значение имеет искусственная вентиляция легких с помощью специальных приспособлений - аппаратов, о которых необходимо иметь четкое представление. Важно помнить, что во многих случаях, когда необходима многодневная искусственная вентиляция легких, используют трахеостомию, которая нуждается в грамотном и постоянном асептическом уходе. Для ликвидации фибриляции желудочков сердца, восстановление тонуса миокарда и синусового ритма пользуются электрической дефибриляцией, методику которой необходимо четко знать. Важно помнить и о средствах безопасности при ее проведении. Для возбуждения сердца всегда используют специальные фармакологические препараты.
Алгоритм практического навыка «Выведение нижней челюсти»
Шаги |
Техника проведения |
1. Укладка больного |
1. Положение лежа на спине |
2. Положение реаниматолога по отношению к больному |
2. Реаниматолог находится у изголовья |
3. Расположение рук реаниматолога |
3. С двух сторон на вертикальные ветви нижней челюсти накладывают средние пальцы (вблизи мочек ушей) |
4. Выдвижение челюсти |
4. Осуществляют движение пальцев кпереди и вверх |
5. Открытие рта |
5. Большими пальцами обеих рук, приложенными возле подбородка, осуществляют давление на нижнюю челюсть |
Алгоритм практического навыка «Введение воздуховода»
Шаги |
Техника проведения |
1. Подготовка необходимых инструментов |
1. Воздуховоды (резиновые, слоймассовые, металлические) |
2. Укладка больного |
2. Положение лежа на спине |
3. Открытие рта |
3. Скрещенными большим и указательным пальцами левой руки или с помощью роторасширителя |
4. Введение воздуховода |
4. Правой рукой вводят воздуховод выпуклой частью направленный к нижним резцам, а дистальным концом к верхнему |
5. Перевод воздуховода под корень языка |
5. Проводится ротационное движение и выпуклая часть воздуховода поворачивается к верхнему небу, а конец его находится за корнем языка. |
Алгоритм практического навыка "Искусственная вентиляция легких методом "Рот - в - рот"
Шаги |
Техника проведения |
1. Предоставить пострадавшему необходимое положение |
1. Положение на спине, на твердой основе |
2. Запрокидывание головы |
2. Одной рукой подхватывают шею сзади, другую кладут на лоб, закрывают нос путем сдавления между большим и указательным пальцами. |
3. Вдувание воздуха пострадавшему |
3. Рот накрывают носовым платочком, или марлей делают глубокий вдох, прижимают рот реаниматора ко рту пострадавшего и энергично вдувают в него воздух - вдох (объем 600-700 мл) |
4. Обеспечение выдоха |
4. Выдох происходит пассивно благодаря эластичности легочной ткани. Лицо реаниматор при выдохе отводит в сторону |
5. Контроль эффективности вентиляции легких |
5. При дыхании происходит экскурсия грудной клетки пострадавшего |
Алгоритм практического навыка " Искусственная вентиляция легких методом "Рот- в-нос"
Шаги |
Техника проведения |
1. Придать пострадавшему необходимое положение |
1. Положение на спине, на твердой основе |
2. Запрокидывание головы |
2. Ладонью одной руки захватывают нижнюю челюсть и прижимают ее к верхней, большим пальцем закрывают рот пострадавшему. Второй рукой фиксируют теменную часть головы и выполняют энергичное вдувание воздуха в нос (до 700 мл). Частота вдуваний 10 за минуту. |
4. Обеспечение выдоха |
4. Рот больного приоткрывается и реаниматолог отводит лицо в сторону |
5. Контроль эффективности вентиляции |
5. При дыхании происходит экскурсия грудной клетки пострадавшего |
Алгоритм практического навыка: " Непрямой массаж сердца ".
Шаги |
Техника проведения |
1. Придать пострадавшему необходимое положение |
1. Положение больного на спине, на твердой основе |
2. Расположение реаниматора по отношению к пострадавшему |
2. Справа или слева от пострадавшего, при условии, что грудная стенка его находится на расстоянии вытянутых рук реаниматора |
3. Составление рук реаниматора |
3. Ладонную поверхность кисти (тенар или гипотенар) любой руки прикладывают к нижней трети груднини, запястье второй руки накладывают сверху. Пальцы обеих рук должны быть подведены. Положения кистей рук относительно грудины и друг к другу не меняются |
4. Нажим на грудину пострадавшего |
4. Вытянутыми руками, энергичными толчками, с частотой 100 в минуту, сближают грудину к позвоночнику на 4-5см. В паузах между нажимами руки от груднины не отнимаются. Массаж сердца всегда сочетается с вентиляцией легких в соотношении 30:2. |
5. Контроль эффективности |
5. Появление искусственной пульсовой волны на бедренных и сонных артериях (определяет помощник). При работе на манекене об эффективности массажа судят по зажиганию сигнальной лампочки. Красный - неправильное положение рук, недостаточная сила нажима |