Содержательный модуль №2. Кровотечение и основы трансфузиологии

Конкретные цели:

- уметь распознавать виды кровотечения;

- оказывать помощь больным с кровотечением;

- проводить профилактику геморрагического шока;

- владеть переливанием крови, ее компонентов и кровезаменителей;

- распознавать возможные осложнения при переливании крови и ее компонентов;

- владеть методами профилактики осложнений при переливании крови

Тема №4: Понятие о кровотечении и кровопотере.

1. Актуальность темы: Кровотечение (Haemorrhagіa) - является одной из главных причин смерти больных при травмах и некоторых заболеваниях. Иногда даже небольшое кровотечение в ограниченное пространство вызывает нарушение функций жизненно важных органов. Остановка кровотечения является извечной задачей хирургии, а изучение методов остановки кровотечения необходимо не только медицинскому работнику, но и каждому человеку для оказания само- и взаимопомощи, так как неостановленное кровотечение сопровождается развитием геморрагического шока и может привести к смерти. Поэтому изучение данной темы является неотъемлемой частью подготовки врача любой специальности. Бесценный взнос в разработку этого вопроса внесли такие отечественные ученые как: М.И.Пирогов, В.М.Шамов, С.С.Юдин и прочие.

2. Общая цель занятия: Уметь диагностировать и оказывать медпомощь больным с кровотечением и проводить профилактику геморрагического шока.

3. Для решения общей цели занятия необходимо выделить следующие конкретные целые и исходные знания и умения:

Конкретные цели: Исходные знания и умения:

Уметь:

1. Обнаруживать основные признаки 1. Правильно собирать и кровотечения; интерпретировать жалобы и данные объективного обследования пациента,

оценить тяжесть общего состояния больного; (уход за больными хирургического и терапевтического профиля)

2. Определять вид, интенсивность и 2. Интерпретировать данные анатомии и локализацию кровотечения; физиологии сердечно-сосудистой системы. (каф. анатомии и физиологии)

3. Определять степень тяжести 3.Определять основные

кровотечения; физиологические константы системы кровообращения (каф. физиологии) 4. Остановить внешнее кровотечение, 4. Интерпретировать фазы свертывания пользуясь средствами временной, а крови (каф. физиологии)

иногда и окончательной остановки

кровотечения.

4. Примечание: информацию по перечисленным пунктам студенты получают на кафедрах общей хирургии и пропедевтической терапии при изучении ухода за больными, нормальной анатомии и физиологии человека, при этом, информацию, необходимую для формирования исходных знаний и умений, можно найти в таких пособиях:

1. І.М. Шуліпенко. Загальний і спеціальний медичний догляд за хворими з основами валеології. К.:”Кий”, 1998.-280 с.

2. В.И.Дудкевич Методика исследования хирургического больного.-Ярославль,1981.- 198 с.

П.П. Шапаренко, Л.П. Смольський. Анатомія людини.-К: Здоровُя, 2005.- Т1.- 6-81.

3. Вільям Ф. Гананг. Фізіологія людини.- Львів,2002.- С. 496-559, 577- 593

5. Чтобы Вы смогли понять, отвечает ли исходный уровень знаний и умений необходимому, предлагается выполнить ряд задач, правильность при решение которых можно проверить, сравнивая с эталонами ответов:

1) В стационар поступил больной у которого отмечается бледность кожных покровов и слизистых оболочек. На вопросы отвечает вяло, постоянно закрывает глаза. Кожные покровы влажные, холодноватые. АД - 80/60 мм. рт. ст, Пульс -120 уд. за мин. В каком состоянии находится данный пациент?

a) удовлетворительном;

б) средней тяжести;

в) тяжелом;

г) сверхтяжелом;

д) агональном.

2) Какой уровень максимального артериального давления при кровотечении является критическим ?

а) 100 мм рт.ст.;

б) 90 мм рт.ст.;

в) 80 мм рт.ст.;

г) 70 мм рт.ст.;

д) 60 мм рт.ст;

3) При каких из перечисленных условий кровоточат оба конца сосуда (проксимальный и дистальный) при их пересечении?

а) при высоком кровяном давлении;

б) при низком кровяном давлении;

в) при ранении вены;

г) при ранении артерии;

4) Какое снижение гемоглобина от исходных показателей при остром кровотечении начинает представлять собой угрозу для жизни больного?

а) на 1/2;

б) на 1/3;

в) на 1/4;

г) на1/5;

д) на1/6;

5) Назовите основное условие, которое необходимо для активации тромбокиназы?

а) нарушение целостности клетки;

б) изменение температурного режима;

в) изменение кислотно-щелочного равновесия;

г) влияние биологически активных веществ;

д) действие медиаторов;

6) Какой из указанных элементов приводит к самостоятельной остановке кровотечения?

а) снижение артериального кровяного давления;

б) спадение просвета поврежденного сосуда;

в) образование тромба;

г) образование эмбола;

д) сдавление сосуда окружающими тканями;

7) Какая из тканей является наиболее чувствительной к гипоксии?

а) нервная;

б) жировая;

в) мышечная;

г) костная;

д) кожа

8) Какойй из факторов в биомеханизме тромбообразования встопает в процесс первым?

а) фактор Хагемана;

б) протромбин;

в) тромбокиназа;

г) фибриноген;

д) кальций;