- •Учебное пособие
- •Занятие № 1 анатомия, гистология, физиология кожи. Первичные и вторичные морфологические элементы
- •Физиологические функции кожи
- •Первичные и вторичные морфологические элементы.
- •Методика обследования больного
- •Описание пораженной кожи и слизистых
- •Занятие № 2 принципы лечения дерматозов
- •Занятие № 3 псориаз. Красный плоский лишай. Розовый лишай Псориаз
- •Красный плоский лишай
- •Розовый лишай
- •Занятие № 4 дерматиты, Токсидермии и экзема
- •Дерматиты
- •Занятие № 5 нейродерматозы
- •Кожный зуд
- •Нейродермиты
- •Почесуха
- •Крапивница
- •Занятие № 6 дерматомикозы
- •Кератомикозы
- •Дерматофитии
- •Кандидоз
- •Трихомикозы
- •Микроспория
- •Трихофития
- •Занятие № 7 болезни соединительной ткани (коллагенозы) туберкулез кожи
- •Красная волчанка (рубцующийся эритематоз)
- •Склеродермия
- •Особенности течения склеродермии у детей
- •Дерматомиозит
- •Туберкулез кожи и слизистых оболочек
- •Классификация туберкулеза кожи
- •Клинико-морфологическая характеристика отдельных форм туберкулеза кожи
- •Занятие № 8 пиодермиты. Чесотка. Педикулез Пиодермиты
- •Стафилодермии
- •Глубокие стафилококковые поражения
- •Поверхностная стрептококковая пиодермия
- •Смешанные стрепто- стафилококковые пиодермиты
- •Чесотка
- •Педикулез
- •Занятие № 9 пузырные дерматозы
- •Пузырные дерматозы
- •Пузырчатка
- •Герпетиформный дерматит Дюринга (гдд)
- •Вирусные дерматозы
- •Занятие № 10 этиология сифилиса. Течение сифилиса. Первичный сифилис. Дифференциальный диагноз.
- •Основные клинические проявления первичного сифилиса Твердый шанкр
- •Поражения лимфатических узлов
- •Течение первичного периода сифилиса
- •Задание № 11 основные клинические проявления вторичного и третичного сифилиса
- •Папулезный сифилид
- •Пустулезный сифилид
- •Пигментный сифилид
- •Сифилид слизистых оболочек
- •Основные клинические проявления третичного сифилиса
- •Занятие № 12 врожденный сифилис. Лечение и профилактика сифилиса
- •Ранний врожденный сифилис Основные клинические проявления
- •Поздний врожденный сифилис Основные клинические проявления
- •Рекомендуемые схемы:
- •Альтернативные схемы:
- •Лечение первичного сифилиса Ведение половых партнеров
- •Рекомендуемые схемы:
- •Альтернативные схемы:
- •Лечение вторичного и раннего скрытого сифилиса Рекомендуемые схемы:
- •Альтернативные схемы:
- •Лечение третичного и скрытого позднего сифилиса
- •Рекомендуемые схемы:
- •Лечение сифилиса у беременных и детей
- •Специфическое. Профилактическое и превентивное лечение беременных
- •Первичный сифилис Рекомендуемые схемы:
- •Вторичный и ранний скрытый сифилис Рекомендуемые схемы:
- •Превентивное лечение беременных
- •Профилактическое лечение детей
- •Клинико-серологический контроль
- •Серорезистентность и дополнительное лечение
- •Снятие с учета
- •Занятие № 13 Гонококковая инфекция и негонококковые уретриты у мужчин.
- •Классификация по мкб х пересмотра
- •Гонококковая инфекция у мужчин
- •Гонококковая инфекция с локализацией вне мочеполовых органов
- •Диссеминированная гонококковая инфекция Рекомендуемая схема: цефтриаксон 1,0 г в/м или в/в каждые 24 часа.
- •Лечение беременных
- •Лечение осложнений неонатальной гонококковой инфекции
- •Профилактическое лечение новорожденных, родившихся от матерей, больных гонококковой инфекцией
- •Негонококковые заболевания мочеполовых органов
- •Трихомониаз
- •Лечение урогенитального трихомониаза
- •Лечение осложненного или ре11идивируюшего мочеполового трихомониаза и трихомониаза других локализаций
- •Лечение беременных (не ранее 2-го триместра)
- •Лечение детей
- •Показания к стационарному лечению
- •Урогенитальный хламидиоз
- •Лечение
- •Лечение неосложненного хламидиоза нижних отделов мочеполовых органов
- •Лечение хламидиоза верхних отделов мочеполовой системы. Органов малого таза и других органов
- •Лечение беременных Неосложненный хламидиоз
- •Показания к стационарному лечению:
- •Лечение детей
- •Лечение хламидийного конъюнктивита и пневмонии новорожденных
- •Микоплазменные заболевания мочеполовой системы
- •Рекомендуемые схемы лечения
- •Бактериальный вагиноз
- •Рекомендуемые схемы лечения.
- •Лечение беременных
- •Занятие № 14 Кожные проявления спид
- •История заболевания
- •История болезни
- •У больных дерматозами
- •Больных сифилисом
- •Больных гонококковая инфекция, иппп
- •Анамнез жизни
- •Объективное исследование
- •Описание пораженной кожи у больных дерматозами
- •Описание поражений кожи у больных сифилисом.
- •Описание локального статуса у больных гонококковой инфекцией.
- •План лабораторного исследования
- •Диагноз.
- •0Ценка преподавателя. Приложение
- •Методика применения некоторых диагностических приемов обследования кожных больных.
- •Тестовые контрольные задания
Лечение вторичного и раннего скрытого сифилиса Рекомендуемые схемы:
Методика №1 — амбулаторно бензатин бензилпенициллин 2,4 млн ЕД в/м, на курс 3 инъекции с интервалом в 1 неделю, курс лечения 15 дней или бициллин-1 2,4 млн ЕД в/м 1 раз в 5 дней, на курс б инъекций, курс лечения 26 дней.
Методика №2 — амбулаторно бициллин-3 1,8 млн ЕД в/м, 2 раза в неделю, на курс 10 инъекций, или
бициллин-5 1,5 млн ЕД в/м 2 раза в неделю, всего 10 инъекций, курс лечения 32 дня.
Методика №3 — амбулаторно или стационарно прокаин-пенициллин 1,2 млн ЕД в/м ежедневно в течение 20 дней, или новокаиновая соль пенициллина 600 000 ЕД в/м 2 раза в день в течение 20 дней.
Методика №4 — стационарно бензилпенициллина натриевая соль 1 млн. ЕД в/м через каждые 6 часов (4 раза в сутки) в течение 20 дней.
При длительности заболевания более 6 месяцев и злокачественном течении сифилиса следует применять методики лечения № 3 и 4.
Альтернативные схемы:
Методика №1 — амбулаторно доксициклин 100 мг 2 раза в сутки в течение 30 дней.
Методика №2 — амбулаторно тетрациклин 500 мг 4 раза в сутки в течение 30 дней.
Методика №3 — стационарно амиициллин или оксациллин 1,0 г в/м 4 раза в сутки в течение 28 дней.
Методика №4 — амбулаторно цефтриаксон 500 мг в/м один раз в сутки в течение 10 дней.
Методика №5 — амбулаторно эритромицин 500 мг внутрь 4 раза в сутки в течение 30 дней.
Требования к результатам лечения
Регресс клинических проявлений, негативация КСР (РМП). Кратность обследования: 1 раз в 6 месяцев. Сероконтроль продолжается до стойко отрицательных результатов КСР (РМП), сохраняющихся в течение 6 месяцев.
Отсутствие эффекта лечения
Об эффективности лечения вторичного сифилиса свидетельствует снижение титра антител на 2 разведения через б мес., на 3 через 12 мес., на 4 — через 24 мес.. Дополнительное лечение показано в случаях клинического или серологического (увеличение титра в 4 и более раз) рецидивов, а также, если титр антител в течение года не меняется или снижается меньше, чем указано выше. Выбор дополнительных методов лечения по усмотрению врача, рекомендуются методики 3 и 4 основных, 3 и 4 альтернативных методов лечения.
Лечение третичного и скрытого позднего сифилиса
Лечение больных третичным сифилисом при наличии сопутствующих специфических поражений внутренних органов проводится по методике, рекомендованной для висцерального сифилиса. При отсутствии сопутствующих висцеральных поражений и при позднем скрытом сифилисе лечение проводится по следующим методикам.
Рекомендуемые схемы:
Методика №1 — стационарно бензилпенициллина натриевая соль 1 млн ЕД в/м через каждые 6 часов (4 раза в сутки) в течение 28 дней. Затем, после 2-недельного перерыва, проводится второй курс лечения растворимым пенициллином в аналогичных дозах, либо одним из препаратов средней дюрантности. Длительность второго курса — 14 дней.
Методика №2 - амбулаторно или стационарно новокаиновая соль пенициллина 600 000 ЕД в/м 2 раза в день в течение 28 дней. После 2-недельного перерыва следует второй курс лечения, в тех же дозах, длительностью в 2 недели, или прокаин-пенициллин
1,2 млн ЕД в/м ежедневно в течение 28 дней. После 2-недельного перерыва проводится второй курс, длительностью в 14 дней.