Модифицированная 12-ти канальная экг
Описание. В модифицированной 12-ти канальной мониторной системе отведений (системе отведений Масона – Ликара) три основных электрода располагаются вблизи заплечий и в нижней части живота или спины – Рисунок 5.
Р
ис.
5
Применимость к длительному мониторированию. Модифицированная 12-ти канальная мониторная система отведений менее чувствительна к артефактам, обусловленным движением пациента, чем обычная 12-ти канальная система (поскольку основные электроды перемещены на торс), хотя эти артефакты остаются существенными. Все остальные проблемы, присущие 12-ти канальной системе отведений, проявляются и в данной системе.
Кроме этого, появляются ошибки, обусловленные неточной установкой основных электродов на теле пациента, что приводит к изменению формы QRS и смещению электрической оси сердца – Рисунок 6.
Р
ис.
6
Основные выводы по модифицированной 12-ти канальной системе отведений:
Количество электродов – десять;
Удобство пациента. Десять электродов и десять проводов неудобны для пациента;
Обработка и хранение. Необходимо восемь каналов обработки и хранения данных;
Помехи клиническим процедурам. Большое число электродов, особенно грудных, мешает проведению различных клинических процедур;
Артефакты. Средний риск возникновения двигательных артефактов из-за большого числа электродов и проводов, расположенных на участках тела с большой амплитудой движений.
Стандартный монитор по 5-ти отведениям
Описание. Стандартная конфигурация с пятью отведениями широко используется в настоящее время при ЭКГ-мониторировании. В этой системе отведений основные электроды располагаются так же, как и в модифицированной 12-ти канальной системе - Рисунок 7. Отличие состоит лищь в том, что имеется только один грудной электрод, располагаемый в одном из стандартных прекордиальных положений.
Рис. 7
Применение для длительного мониторирования.
В стандартной системе из 5-ти отведений имеется только три независимых ЭЭГ-канала (два основных и грудной). Они позволяют восстановить до семи ЭКГ-отведений (три основных, три усиленных и одно грудное). Грудное отведение V1 может использоваться для мониторинга аритмий, средние прекордиальные отведения V2-V5 более чувствительны при обнаружении ишемий.
В качестве выводов по стандартной 5-ти канальной системе отведений можно сказать следующее:
Количество электродов – пять;
Удобство пациента. Малое число электродов повышает комфортность пациента;
Обработка и хранение. Из трех независимых ЭКГ- каналов может быть восстановлено до семи ЭКГ-отведений, 12-ти канальная ЭКГ-информация при этом недоступна;
Помехи клиническим процедурам. Малое число электродов и проводов снижают мешающее влияние диагностическим процедурам;
Артефакты. Уменьшается уровень двигательных артефактов из-за малого числа электродов. Однако, электроды располагаются вблизи рук и ног, таким образом давая средний уровень чувствительности к движениям пациента.