- •5. Техника паровых ингаляций с эфирными маслами ‑ согласно алгоритму действия.
- •Задача 2
- •5. Техника постановки горчичников ‑ согласно алгоритму действия.
- •Задача 3
- •5. Техника использования карманного ингалятора ‑ согласно алгоритму действия.
- •Задача 4
- •5. Техника оксигенотерапии ‑ согласно алгоритму действия.
- •Задача 5
- •5. Техника оксигенотерапии ‑ согласно алгоритму действия.
- •Задача 6
- •5. Техника в/в инъекций ‑ согласно алгоритму действия.
- •Задача 7
- •5. Техника в/в капельных вливаний согласно алгоритму действия.
- •Задача 8
- •Задача 9
- •Задача 11
- •5. Техника п/к инъекции ‑ согласно алгоритму действия.
- •Задача № 12
- •Задания
- •Задача № 13
- •Задача № 14
- •Эталон ответа
- •5. Техника исследования пульса ‑ согласно алгоритму действия.
- •Задача 2
- •5. Техника забора крови на биохимическое исследование ‑ согласно алгоритму действия.
- •Задача 3
- •5. Техника исследования пульса ‑ согласно алгоритму действия.
- •Задача 4
- •5. Техника исследования пульса ‑ согласно алгоритму действия
- •Задача 5
- •5. Техника исследования пульса ‑ согласно алгоритму действия.
- •Задача 6
- •5. Техника исследования пульса ‑ согласно алгоритму действия.
- •Задача 7
- •5. Техника измерения ад ‑ согласно алгоритму действия.
- •Задача 8
- •5. Техника исследования пульса ‑ согласно алгоритму действия.
- •5. Техника записи экг ‑ согласно алгоритму действия.
- •Задача 10
- •5. Техника записи экг ‑ согласно алгоритму действия.
- •Задача 11
- •5. Техника исследования пульса — согласно алгоритму действия.
- •Задача № 12
- •Эталон ответа
- •5. Техника фракционного желудочного зондирования ‑ согласно алгоритму действия.
- •Задача 2
- •5. Техника фракционного желудочного зондирования ‑ согласно алгоритму действия.
- •Задача 3
- •5. Техника фракционного желудочного зондирования ‑ согласно алгоритму действия.
- •Задача 4
- •5. Техника дуоденального зондирования ‑ согласно алгоритму действия.
- •Задача 5
- •5. Техника п/к инъекций ‑ согласно алгоритму действия.
- •Задача 6
- •5. Техника постановки газоотводной трубки ‑ согласно алгоритму действия.
- •Задача 8
- •5. Техника в/в инъекций ‑ согласно алгоритму действия
- •Задача 9
- •5. Техника в/в инъекций ‑ согласно алгоритму действия;
- •Задача 10
- •5. Техника дуоденального зондирования ‑ по алгоритму действия.
- •Задача 11
- •5. Техника в/м инъекций согласно алгоритму действия.
- •Задача 12
- •5. Техника в/м инъекций ‑ согласно алгоритму действия.
- •Задача 2
- •5. Техника проведения в/м инъекций ‑ согласно алгоритму действия.
- •Задача 3
- •5. Техника в/м инъекций ‑ согласно алгоритму действия.
- •Задача 4
- •5. Техника катетеризации мочевого пузыря ‑ согласно алгоритму действия.
- •Задача 5
- •Задача № 7
- •5. Техника измерения ад ‑ согласно алгоритму действия.
- •Задача 2
- •Задача 3
- •Задача 4
- •5. Техника в/м инъекций ‑ согласно алгоритму действия.
- •Задача 5
- •5. Техника в/м инъекций ‑ согласно алгоритму действия.
- •Задача № 6
- •Задача № 7
- •5. Техника подсчета чдд ‑ согласно алгоритму действия.
- •Задача № 2
- •Задания
- •3. Студент демонстрирует технику применения карманного ингалятора.
- •Задача 2
- •3. Студент рассказывает о технике сбора мокроты на вк.
- •Задача 3
- •3. Студент демонстрирует технику внутримышечных инъекций.
- •Задача 9
- •3. Студент демонстрирует технику исследования пульса.
- •Задача 10
- •3. Студент рассказывает о подготовке больного к исследованию кала на скрытую кровь (реакция Грегерсена).
- •Задача 12
- •3. Студент рассказывает технику снятия экг.
- •Задача 18
- •3. Студент демонстрирует технику оксигенотерапии.
- •3. Студент демонстрирует технику сбора мочи на сахар.
- •Задача 37
- •Рекомендуемая литература
- •Инструктивно-методические документы
5. Техника записи экг ‑ согласно алгоритму действия.
Задача 11
Больная К., 68 лет, обратилась к фельдшеру с жалобами на постоянную одышку, резко усиливающуюся при физической нагрузке, постоянные тупые боли в правом подреберье, отеки на ногах, кашель со слизистой мокротой, общую слабость. В течение многих лет страдает ишемической болезнью сердца, 2 года назад был инфаркт миокарда.
Объективно: температура 36,40С. Кожа влажная, отеки на стопах и голенях, акроцианоз. Дыхание жесткое, в нижних отделах незвучные влажные хрипы. ЧДД 26 в мин. Левая граница относительной сердечной тупости определяется по левой среднеключичной линии. Тоны сердца аритмичные, приглушены. ЧСС 100 в мин. Язык обложен белым налетом. Живот мягкий, слабоболезненный в правом подреберье. Печень выступает из-под края реберной дуги по среднеключичной линии на 4 см, слабоболезненная.
Задания
1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.
2. Назовите необходимые дополнительные исследования.
3. Перечислите возможные осложнения.
4. Определите Вашу тактику в отношении пациента, расскажите о принципах лечения, прогнозе и профилактике заболевания.
5. Продемонстрируйте технику исследования пульса.
Эталоны ответов
1 ИБС: постинфарктный кардиосклероз. Хроническая недостаточность кровообращения II стадии.
Обоснование:
1) данные анамнеза: перенесенный ранее инфаркт миокарда
признаки сердечной недостаточности ‑ постоянная одышка, усиливающаяся при физической нагрузке;
признаки застоя крови по малому кругу кровообращения ‑ одышка, кашель со слизистой мокротой;
признаки застоя крови по большому кругу кровообращения ‑ постоянные тупые боли в правом подреберье, отеки на ногах;
2) объективные данные :
при осмотре: отеки на стопах и голенях, акроцианоз, ЧДД - 26 в мин.;
при аускультации: незвучные влажные хрипы в нижних отделах легких;
при перкуссии: расширение границ сердца влево;
при пальпации: увеличение печени, аритмичный пульс.
2. Биохимическое исследование крови: возможно повышение холестерина, липопротеидов низкой плотности, триглицеридов, электрокардиография .
3. Острая сердечная недостаточность.
Пациентке следует провести стационарное лечение с целью уменьшения симптомов недостаточности кровообращения.
Принципы лечения:
Режим постельный, высокое изголовье
Диета № 10, ограничение поваренной соли и жидкости, добавление продуктов, богатых калием
Оксигенотерапия
Сердечные гликозиды: коргликон, строфантин
Диуретики: верошпирон, фуросемид
Нитраты пролонгированного действия: изосорбид-5-мононитрат, нитронг
Ингибиторы АПФ: эналаприл, рамиприл .
Прогноз в отношении выздоровления неблагоприятный, при своевременном и эффективном лечении основного заболевания можно добиться стабилизации состояния и улучшения самочувствия.
Профилактика:
своевременное выявление и эффективное лечение заболеваний, которые могут привести к развитию хронической недостаточности кровообращения;
диспансерное наблюдение за пациентами с хроническими заболеваниями сердечно-сосудистой системы;
формирование у населения поведенческих мотивов здорового образа жизни: рационального питания, регулярных занятий физическими упражнениями, исключение курения и злоупотребления алкоголем, психической саморегуляции.