- •5. Техника паровых ингаляций с эфирными маслами ‑ согласно алгоритму действия.
- •Задача 2
- •5. Техника постановки горчичников ‑ согласно алгоритму действия.
- •Задача 3
- •5. Техника использования карманного ингалятора ‑ согласно алгоритму действия.
- •Задача 4
- •5. Техника оксигенотерапии ‑ согласно алгоритму действия.
- •Задача 5
- •5. Техника оксигенотерапии ‑ согласно алгоритму действия.
- •Задача 6
- •5. Техника в/в инъекций ‑ согласно алгоритму действия.
- •Задача 7
- •5. Техника в/в капельных вливаний согласно алгоритму действия.
- •Задача 8
- •Задача 9
- •Задача 11
- •5. Техника п/к инъекции ‑ согласно алгоритму действия.
- •Задача № 12
- •Задания
- •Задача № 13
- •Задача № 14
- •Эталон ответа
- •5. Техника исследования пульса ‑ согласно алгоритму действия.
- •Задача 2
- •5. Техника забора крови на биохимическое исследование ‑ согласно алгоритму действия.
- •Задача 3
- •5. Техника исследования пульса ‑ согласно алгоритму действия.
- •Задача 4
- •5. Техника исследования пульса ‑ согласно алгоритму действия
- •Задача 5
- •5. Техника исследования пульса ‑ согласно алгоритму действия.
- •Задача 6
- •5. Техника исследования пульса ‑ согласно алгоритму действия.
- •Задача 7
- •5. Техника измерения ад ‑ согласно алгоритму действия.
- •Задача 8
- •5. Техника исследования пульса ‑ согласно алгоритму действия.
- •5. Техника записи экг ‑ согласно алгоритму действия.
- •Задача 10
- •5. Техника записи экг ‑ согласно алгоритму действия.
- •Задача 11
- •5. Техника исследования пульса — согласно алгоритму действия.
- •Задача № 12
- •Эталон ответа
- •5. Техника фракционного желудочного зондирования ‑ согласно алгоритму действия.
- •Задача 2
- •5. Техника фракционного желудочного зондирования ‑ согласно алгоритму действия.
- •Задача 3
- •5. Техника фракционного желудочного зондирования ‑ согласно алгоритму действия.
- •Задача 4
- •5. Техника дуоденального зондирования ‑ согласно алгоритму действия.
- •Задача 5
- •5. Техника п/к инъекций ‑ согласно алгоритму действия.
- •Задача 6
- •5. Техника постановки газоотводной трубки ‑ согласно алгоритму действия.
- •Задача 8
- •5. Техника в/в инъекций ‑ согласно алгоритму действия
- •Задача 9
- •5. Техника в/в инъекций ‑ согласно алгоритму действия;
- •Задача 10
- •5. Техника дуоденального зондирования ‑ по алгоритму действия.
- •Задача 11
- •5. Техника в/м инъекций согласно алгоритму действия.
- •Задача 12
- •5. Техника в/м инъекций ‑ согласно алгоритму действия.
- •Задача 2
- •5. Техника проведения в/м инъекций ‑ согласно алгоритму действия.
- •Задача 3
- •5. Техника в/м инъекций ‑ согласно алгоритму действия.
- •Задача 4
- •5. Техника катетеризации мочевого пузыря ‑ согласно алгоритму действия.
- •Задача 5
- •Задача № 7
- •5. Техника измерения ад ‑ согласно алгоритму действия.
- •Задача 2
- •Задача 3
- •Задача 4
- •5. Техника в/м инъекций ‑ согласно алгоритму действия.
- •Задача 5
- •5. Техника в/м инъекций ‑ согласно алгоритму действия.
- •Задача № 6
- •Задача № 7
- •5. Техника подсчета чдд ‑ согласно алгоритму действия.
- •Задача № 2
- •Задания
- •3. Студент демонстрирует технику применения карманного ингалятора.
- •Задача 2
- •3. Студент рассказывает о технике сбора мокроты на вк.
- •Задача 3
- •3. Студент демонстрирует технику внутримышечных инъекций.
- •Задача 9
- •3. Студент демонстрирует технику исследования пульса.
- •Задача 10
- •3. Студент рассказывает о подготовке больного к исследованию кала на скрытую кровь (реакция Грегерсена).
- •Задача 12
- •3. Студент рассказывает технику снятия экг.
- •Задача 18
- •3. Студент демонстрирует технику оксигенотерапии.
- •3. Студент демонстрирует технику сбора мочи на сахар.
- •Задача 37
- •Рекомендуемая литература
- •Инструктивно-методические документы
5. Техника исследования пульса ‑ согласно алгоритму действия.
Задача 4
Фельдшер вызван на дом к больной Г., 18 лет, которая жалуется на выраженную одышку, сердцебиение, усиливающиеся при малейшем движении. Больна ревматизмом с 6-летнего возраста, состоит на диспансерном учете. Аккуратно получает противорецидивное лечение. Ухудшение состояния отмечает в течение 3 дней, связывает это с переохлаждением.
Объективно: температура 37,20С. Общее состояние средней тяжести. Кожа чистая, умеренной влажности. Дыхание ослабленное, единичные влажные хрипы. ЧДД 30 в мин. Левая граница сердца определяется по левой средне-ключичной линии. Над верхушкой грубый систолический шум, 1-й тон здесь ослаблен. ЧСС 98 в мин., ритмичный. АД 120/70 мм рт.ст. Печень не увеличена, отеков нет.
Задания
1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.
2. Назовите необходимые дополнительные исследования.
3. Перечислите возможные осложнения.
4. Определите Вашу тактику в отношении пациента, расскажите о принципах лечения, прогнозе и профилактике заболевания.
5. Продемонстрируйте технику исследования пульса.
Эталоны ответов
1.Ревматизм, недостаточность митрального клапана в стадии декомпенсации.
Обоснование:
данные анамнеза:
одышка и сердцебиение в состоянии покоя;
ухудшение состояния в связи с переохлаждением и физическим переутомлением;
состоит на диспансерном наблюдении по поводу ревматизма;
2) объективные данные:
при осмотре: лихорадка, влажность кожи, ЧДД - 30 в мин.;
при перкуссии: расширение границ сердца влево;
при аускультации: на верхушке сердца ослабление первого тона и грубый систолический шум.
2. Общий анализ крови: возможен лейкоцитоз, увеличение СОЭ, биохимическое исследование крови: увеличение фибриногена, 2-глобулинов, возрастание титра антител к антигенам стрептококка (антистрептолизин О, антигиалуронидаза), ультразвуковое исследование сердца, рентгенологическое исследование сердца, электрокардиография.
3. Острая сердечная недостаточность, формирование комбинированных и сочетанных пороков сердца.
4. Пациентку следует госпитализировать и провести стационарное лечение.
Принципы лечения:
Режим полупостельный
Диета № 10, ограничение поваренной соли и жидкости, употребление продуктов, богатых калием
Лечение основного заболевания (ревматизм)
Витамины (вит.В1)
Сердечные гликозиды
Оксигенотерапия
Прогноз в отношении выздоровления неблагоприятный, по мере прогрессирования порока следует решить вопрос о хирургической его коррекции.
Профилактика:
раннее выявление и эффективное лечение заболеваний, исходом которых может быть формирование порока сердца (ревматизм, бактериальный эндокардит, атеросклероз, сифилис и др.);
диспансерное наблюдение за пациентами, перенесшими ревматизм;
круглогодичная бициллинопрофилактика при ревматизме;
длительное поддержание порока сердца в состоянии компенсации (рациональное трудоустройство, запрещение тяжелого физического труда, достаточный сон, занятия лечебной физкультурой, рациональное питание, запрещение курения и приема алкоголя);