Тема №7

1.У больного 60 лет возникают частые гнойничковые поражения кожи. Также он жалуется на постоянную жажду и учащенное мочеиспускание. Какое обследование необходимо выполнить больному в первую очередь для выявления наиболее вероятной причины возникающих явлений?

а) посев экссудата для бактериологического иследования;

б) клиничекий анализ крови;

в) бактериоскопия раневого отделяемого;

г) уровень глюкозы в крови и моче;

д) остаточный азот крови. Г

2.Боьной обратился к хирургу с жалобами на наличие воспалительного инфильтрата по задней поверхности шеи размером 5х7см, повышение температуры тела до 39ºС. Болен в течение недели. Поставлен диагноз карбункула шеи, предложено оперативное лечение. Какой из перечисленных доступов наиболее целесообразен при данной патологии?

а) линейный вдоль линий Лангера;

б) крестообразный;

в) крючкообразный;

г) окаймляющий;

д) веретенообразный. Б

3.Укажите на наиболее адекватный объем вмешательства при карбункуле шеи?

а) вскрытие гнойника;

б) вскрытие гнойника и дренирование раны;

в) некрэктомия с иссечением подкожной фасции и дренированием;

г) вкрытие, некротомия, некрэктомия и дренирование;

д) удаление некротичес кого сстержня и дренирование раны. Г

4.Больной обратился к хирургу с жалобами на наличие выраженной гиперемии кожи на голени, легкий зуд, повышение температуры тела до 38ºС. При осмотре: начиная с верхней трети голени до щиколоток определяется почти циркулярно гиперемия кожных покровов с резким отграничением от окружающей нормального цвета кожи. Диагноз эритематозной формы рожистого воспадения не вызывал у врача сомнения. Какой наиболее влиятельный из перечисленных фактор лечения этой формы рожистого воспаления?

а) немедоенное оперативное вмешательство;

б) УВЧ-терапия;

в) антибиотики;

г) электрофорез протеолитическими фкрментами;

д) кварцевание, сульфаниламидные препараты. Д

5.Больная обратилась к хирургу с жалобами на наличие в левой подмышечной впадине округлой формы образования до 3см в диаметре, повышение температуры тела. Болен в течение недели, образование появилось после бриться подмышечной впадине. Какой диагноз и наиболее рациональное лечение?

а) фурункул, сухое тепло;

б) фурункул, оперативное лечение;

в) карбункул , оперативное лечение;

г) гидроаденит, вскрытие гнойника;

д) гидроаденит, кварцевание, сухое тепло, антибиотики. Г.

6.При каких условиях возможно использование местного обезболивания при операциях по поводу воспалительных поражений кожи?

а) в стадии воспалительного инфильтрата;

б) в стадии абсцедирования;

в) при поверхностном ограниченном расположении гнойника;

г) в детском возрасте больного;

д) при расположении гнойника вблизи сосудов. В

7.Больной обратился к хирургу с жалобами на резкую боль в области заднего прохода, повышение температуры тела. При осмотре: на условном циферблате заднепроходного отверстия (9.00) определяется резко болезненный подкожный инфильтрат 4х3см с размягчением в центре. Пальцевое исследование прямой кишки болезненное, особенно в зоне правой ее боковой стенки. Какой предполагаемый диагноз и лечебная тактика?

а) острый подкожный парапроктит – немедленное оперативное вмешательство - вскрытие гнойника;

б) фурункул перианальной зоны – мазевые компрессы, антибиотики;

в) острый ишеоректальный парапроктит – немедленное оперативное вмешательство;

г) острый тромбоз наружного геморроидального узла – антикоагулянтная терапия;

д) острый простатит – антибактериальная терапия. А

8.Проблема профилактики лактационного мастита – одна из ведущих задач по подготовке неосложненного течения послеродового периода. Система мероприятий, которые используется при этом, чрезвычайно многообразна, но среди них бывают и те, которые приносят определенный вред. Назовите одно из них?

а) соблюдение правил личной гигиены;

б) предупреждение лактостаза;

в) привентивное назначение антибиотиков и иммунных препаратов;

г) борьба с внутригоспитальной инфекцией;

д) лечение трещин сосков. В

9. У больного, который находится в реанимационной палате по поводу острого разлитого пертонита, вследствие деструктивного аппендицита на 4 сутки после операции появилась болезненность и инфильтрат в околоушной зоне слева, повысилась температура тела до 38ºС. Общее состояние больного значительно ухудшилось. Консилиум врачей кнстатировал, що послеоперационный период осложнился левосторонним паротитом. Но возникли разногласия относително тактики лечения. Скажите, в какой стадии острого паротита начинают определять показания к оперативному лечению?

а) в стадии серозного воспаления;

б) в стадии инфильтрации;

в) при распространении процесса на шею;

г) в стадии абсцедирования;

д0 в некротической стадии Б

10.Какая форма рожистого воспаления подлежит лечению в условиях инфекционного отделения?

а) эритематозная;

б) буллезная;

в) флегмонозная;

г) некротическая;

д) буллезно-некротическая. А

11.Выберите из нижеперечисленных метод, который наиболее эффективен в плане профилактики рецидива рожи у больного с лимфедемой нижней конечности?

а) постоянная обработка кожи растворами антисептиков;

б) плановая детоксикация организма;

в) антибиотикопрофилактика;

г) предупреждение травматизма;

д) использование эластических бинтов или чулков. Г

12.Выделите из перечисленных наиболее значимый фактор, способствующий развитию фурункулеза?

а) систематическое загрязнение кожи горюче - смазочными материалами;

б) неудовлетворительные санитарно-гигиенические условия;

в) нарушения углеводного обмена;

г) авитаминоз;

д) истощение. В

13.Назовите определяющий симптом для опеделения показаний для оперативного лечения при острых неспецифических воспалительных поражениях кожи и мягких тканей?

а) симптом „географической карты”;

б) симптом „языков пламени”;

в) симптом „пчелиных сот”;

г) симптом „флюктуации”;

д) деревянистый отек Г

14.При проведении дифференциальной диагностики иногда бывает довольно трудно отличить флегмонозную форму рожистого воспаления от неспецифической флегмоны подкожной клетчатки. Какой метод диагностики из перечисленных позволяет наиболее точно поставить диагноз?

а) цветная контрастная термография;

б) ультразвуковое исследование;

в) радиоизотопое исследование;

г) ренгенография;

д) диагностическая пункция. Д

15.Укажите на способ специфической профилактики острого послеродового мастита?

а) выявление и санация очагов инфекции среди беременных женщин;

б) обучение уходу за молочными железами;

в) соблюдение санитарно-гигиенического режима в родильных домах;

г) активная иммунизация стафилококковым анатоксином;

д) своевременная изоляция боьных маститом в отдельные палаты. Б

16.Какой из перечисленных критериев является показанием к операции при панариции?

а) первая бессонная ночь;

б) появление гиперемии;

в) появление припухлости;

г) наличие четких прзнаков воспалительного процесса с выраженной болезненностью;

д) настаивание больного на операции. Г

17.Укажите на оптимальную тактику при выборе метода обезболивания при оперативном вмешательстве по поводу кожного панариция дистальной фаланги П пальца у ребенка?

а) терминальная анестезия орошением;

б) проводниковая анестезия по Лукашевичу-Оберсту;

в) анестезия не целесообразна;

г) внутривенная анестезия;

д) эндотрахеальный наркоз В

18.Какой путь введения антибиотиков при лечении панариция наиболее эффективный?

а) внутримышечный в мышцы плеча больной конечности;

б) внутривенный в кубитальную вену больной конечности;

в) внутриартериально в плечевую артерию больной конечности;

г) путем электрофореза;

д) лимфотропно. В

19.Использование какого метода обезболивания при выполнении оперативного вмешательства по поводу подкожного панариция у взрослых следует считать недопустимым?

а) текрминальная анестезия орошением;

б) проводниковая анестезия по Лукашевичу-Оберсту;

в) внутривенный наркоз;

г) масочный наркоз;

д) эндотрахеальный наркоз. А

20.Укажите на препарат, который целесообразнее всего использовать в комплексном лечении фурункулеза с целью повышения защитных сил организма?

а) консервировання донорская кровь;

б) альбумин;

в) иммуноглобулин;

г) антибиотик;

д) фибриноген. В