Тема №5

1.Пострадавший осмотрен на месте происшествия. Движения и чувствительность в ногах отсутствуют. Других жалоб нет. Гемоднамические показатели ( пульс 90 в минуту, АД – 120 и 80 мм рт.ст.) Какое ведущее направление в оказании первой помощи подобному пострадавшему?

а) обезболивание;

б) спазмолитическая терапия;

в) транспортная иммобилизация;

г) прозерин;

д) локальная гипотермия В

2.Пострадавший поступил в приемное оделение по поводу предполагаемого левостороннего пневмоторакса, который подтвержден ренгенолически. При плевральной пункции не удается сохранить разряжение в плевральной полости. Какой наиболее целесообразный план дальнейших лечебно-диагностических мероприятий?

а) оперативное лечение;

б) бронхоскопия;

в) бронхография;

г) видеоторакоскопия;

д) ультразвуковое исследование. Г

3.Пострадавший 30 лет избит неизвестными. Через два часа после происшествия поступил в оделение с жалобами на умеренную боль в животе. Сознание сохранено, больной адекватен, артериальное кровяное давление 100 и 80 мм рт.ст, пульс 96 в минуту, удовлетворительных свойств. При пальпации живот умеренно болезненный в эпигастрии и подреберьях. Симпомы раздражения брюшины отрицательные. Ер – 34000000; Гем-100, гематокритное число 36. Какой лечебно-диагностической тактике необходимо отдать предпочтение?

а) наблюдение;

б) лапароцентез;

в) лапароскопия;

г) ультразвуковое исследование;

д) немедленное опретивное вмешательство Б

4. Почему при сотрясении головного мозга больным назначают довольно продолжительный постельный режим?

а) опасность кровотечения;

б) профилактика инсульта;

в) способствует уменьшению отека;

г) уменьшает головную боль;

д) способствует уменьшеню прогрессирования отека и развития в дальнейшем спаечного процесса в оболочках мозга. Д

5.Какой из перечисленных способов оказания первой помощи наиболее эффективный в первый момент после получения травмы – растяжения связочного апапарата голеностопного сустава?

а) холод;

б) накладывание согревающего компресса;

в) придание конечности возвышенного положения;

г) диадинамические токи;

д) новокаиновые блокады. А

6.У пострадавшего диагностировано сотрясение головного мозга. Какой из перечисленных препратов не целесообразен в алгоритме первой помощи?

а) анальгин;

б) уротропин;

в) 40% глюкоза;

г) лазекс;

д) гепарин Д

7.Какой из перечисленныъ способов оказания первой помощи пострадавшему с открытым переломом не показан при его осложнении артеральным ковотечением?

а) иммобилизация конечности;

б) накладывание асептической повязки;

в) накладывание жгут а на конечность;

г) введение обезболивающих препаратов;

д) введение спазмолитиков. Д

8. Назовите лишний этап алгоритма практического навыка „ Вправление вывиха нижней челюсти” ?

а) выбор положения для пострадавшего;

б) мероприятия по безопасности процедуры;

в) установка рук для вправления вывиха;

г) обезболивание;

д) вправление вывиха. Г

9.В чем принципиальное отличие между показаниями для накладывания повязки „Чепец” и „ Шапочки Гиппократа” при оказании первой помощи пострадавшему с ушибленной раной теменной оласти?

а) обладает большим компрессионным действием, а значит и большими гемостатическими свойствами;

б) лучше фиксирована;

в) закрываюет большую поверхность головы;

г) более гигроскопична;

д) технически проще и дешевле А

10.Пациент 42 лет, шахтер, поступил в клинику через 3 часа от момента извлечения его из под шахтного завала с жалобами на боль в нижних конечностях, нижних отделах живота, ягодицах, выраженый отек нижних конечностей и передней брюшной стенки вплоть до уровня пупка, отстутсвие активных движений в ногах, выраженную общую слабость, сонливость, одышку. Нижняя часть туловища и ноги находились под давлением грунта на протяжении 12 часов. Артериальное кровяное давление 95 и 60 мм рт.ст., пульс 120 в минуту , слабого наполнения. Какие из перечисленных методов окзания первой помощи могут оказаться опасными ?

а) введение 1мл 1% раствора омнопона;

б) введение 1мл раствора димедрола;

в) бинтование конечности эластическим бинтом в дистальном направлении;

г) растирание и массаж нижней коенчности;

д) введение кордиамина или камфоры;

е) введение гидрокортизона Г

11.В приемное отделение поступил пострадавший с жалобами на умеренную боль в животе. Полтора часа назад получил удар в живот шилом. Объективно: общее состояние больного удовлетворительное, АД – 120 и 80 мм рт.ст., пульс 90 в минуту, удовлетворительных совйств. Эр. крови – 3900000, Гем- 140, гематокртное число – 41. Какая тактика?

а) отпустить пострадавшего домой;

б) асептическая повязка и наблюдение;

в) немедленное оперативное лечение;

г) наложить повязку с антисептиками и отпустить домой;

д) наложить повязку с антисептиками и наблюдать за больным Д

12.Пострадавший 30 лет обратился за помощью в приемное отделение хирургичекског с тационара в 24.00 по поводу повреждения левого лучезапястного сустава, котрое получил 2 часак назад, подскользнувшись и упав на вытянутую руку. Объективно: сосояние удовлетвортелное, в зоне сустава выраженный отек, движения невозможны из-за выраженной болезненности. На рентгенограмме – перелом лучевой кости в типичном месте без смещения отломков. Какая тактика дежурного хирурга наиболее целесообразна в данной конкретной ситуации?

а) тугое бинтование конечности;

б) имобилизация шиной с рекомендациями утреннего обращения к травматологу;

в) немедленно отправить пострадавшего на этап специализированной помощи;

г) наложить циркулярную гипосовую повязку с иммобилизацией лучезапятного сустава и суставов пальцев кисти с рекомендацией утреннего обращения к травматологу;

д) осуществить иммобилизацию конечности и немедленно отправить пострадавшего на этап специализированой помощи. Г

13.В приемное отделение поступил пострадавший с травмой левого коленного сустава. Предъявляет жалобы на невыносимую распирающего характера боль и выраженный отек левого коленного суства, из-за чего активные движения в нем практически невозможны. На ренгенгшрамме коленного сутава костно-деструктивных изменений не выявлено, незначительное расширение суставной щели. Дигностирован гемартроз. Какая первая помощь в данном наблюдении наиболее целесообразна?

а) иммобилизация конечности, постельный режим, обезболивание;

б) неотложная артротомия;

в) пункция сустава с аспирацией содержимого, иммобилизация, обезболивающие, антибиотики;

г) иммобилизация, антибиотики, холод;

д) артротомия, иммобилизация, антибиотики. В

14.В хирургическое отделение поступил пострадавший с клиникой ушиба левой половины грудной клетки с выраженной болезненностью в покое в проекции П-1У ребер между срединно-ключичной и подмышечной линиями. На ренгенграмме грудной клетки перелом П-Ш-1У ребер слева без смещения. Какой вариант первой помощи наиболее оправдан?

а) обезболивание, покой, постельный режим;

б) межреберная спирт-новокаиновая блокада;

в) межреберная блокада, окклюзионная повязка, обезболивание, свободный режим;

г) свободный режим, обезболивание, холод;

д) постельный режим, обезболивание, антибиотики В

15.Пострадавший поступил в премное отделение по поводу травмы плечевого сустава. При осмотре дежурный хирург заподозрил вывих левого плеча, однако один из симптомов не укладывался в общую клиническую картину вывиха. Назовите этот симптом?

а) деформация сустава;

б) отсутсвие головки плеча на обычном месте;

в) умеренное вынужденное отведение плеча;

г) нарушение нормальной функции;

д) повышение температуры тела Д

16.Пр осмотре на месте катастрофы пострадавшего врач заподозрил перелом шейных позвонков. Какой бы иммобилизации в данном случае вы отдали предпочтение?

а) шине Дитерихса;

б) восьмиобразной бинтовой повязке;

в) ватно-марлевому воротнику Шанца;

г) шине Белера;

д) шине ЦИТО В

17.Пострадавший осмотрен хирургом в приемном отделении по поводу травмы конечности. Родственникам пострадавшего хирург сказал, що пострадавший не будет отправлен в специализированное отделение, так как у него перелом может лечиться с помощью обычной гипосовой повязки, которая может быть успешно наложена в условиях данного лечебного учреждения. Какой перелом имел ввиду хирург?

а) открытый;

б) отрывной;

в) осколочный;

г) без смещения отломков;

д) осложненный остеомиелитом Г

18.В приемное отделение травматологического стационара поступает посрадавший с переломами конечностей. Буквально с приемного отделения пострадавшего направляют прямо в операционную. Какое из перечисленных условий не является противопоказанием к немедленному оперативному вмешательству?

а) наличие большой гематомы в области перелома;

б) травматический шок;

в) геморрагический шок;

г) наличие инфицированной раны в зоне перелома;

д) сепсис А

19.Болной доставоен в приемное отделение в крайне тяжелом состоянии с места автокатастрофы с наличием раны в проекции сердца и распирающей болью за грудиной. Определяется бледность и цианоз кожных покровов, падение артериального кровяного давления, тахикардия, набухание шейных вен,расширение границ сердца,глухость сердечных тонов. На рентгенограмме грудной клетки – расширение границ сердца. О чем можно думать?

а) о пневмотораксе;

б) о гемотораксе;

в) о гемоперикардиуме;

г) о пневмомедиастинуме В

20.Выделите из перечисленных наиболее информативный признак внутрибрюшного кровотечения?

а) прогрессирующая анемия;

б) тупость в отлогих местах живота;

в) флюктуация во флангах живота;

г) болезненность;

д) перитонит А