10. Косно-мышечная система:

• Деформация скелета да нет ___________________________________________

• Деформация суставов да нет ___________________________________________

• Атрофия мышц да нет ___________________________________________

• Мышечная сила ______________________________________________________________

11. Дыхательная система:

• Изменение голоса ДА НЕТ (хриплый, сиплый, гнусавый, афония)_________________

• ЧДД_________________________________________________________________________

• Одышка ДА НЕТ __________________________________________________

• Характер одышки: экспираторная, инспираторная, смешанная ______________________

• Кашель ДА НЕТ ________________________________________________________

• Мокрота ДА НЕТ ________________________________________________________

• Характер мокроты: гнойная, гиморрагическая, серозная, пенистая____________________

12. Сердечнососудистая система:

• АД _______/_______

• ЧСС______________

• Тоны сердца:_____________________________________________________________

• Пульс:___________________________________________________________________

• Аритмия: ДА НЕТ _____________________________________________________

• Шумы:___________________________________________________________________

13. Желудочно-кишечный тракт:

• Аппетит: снижен, повышен, отсутствует, не изменен

• Глотание: нормальное, затрудненное

• Язык обложен ДА НЕТ

• Рвота ДА НЕТ

• Характер рвоты _________________________________________________________________

• Стул: оформлен, запор, понос, недержание

• Характер стула: жидкий, водянистый, с плавающими хлопьями, в виде зеленоватой кашицы, жидкий пенистый с примесью слизи и зелени по типу «болотной тины», в виде рисового отвара, обесцвеченный_______________

• Примеси: кровь, слизь, гной__________________________________________________

• Живот: обычной формы ДА НЕТ

• Увеличен в объеме: метеоризм, асцит ______________________________________________

14. Пальпация:

• Болезненность: ДА НЕТ

• Характер болей ____________________________________________________________ _________________________________________________________________________

• Напряжен: ДА НЕТ

• Печень увеличена ДА НЕТ ; увеличена на ______см_____________________________ _________________________________________________________________________

• Селезенка увеличена ДА НЕТ ; увеличена на ______см____________________________ _________________________________________________________________________

15. Мочевыделительная система:

• Мочеиспускание: свободное, затрудненное, болезненность.

• Цвет мочи: обычный, изменен

• Прозрачность: ДА НЕТ

• Суточный диурез: в норме, гипоурия, полиурия, анурия

16. Нервная система:

• Сон: нормальный, беспокойный, бессонница, длительный, с кошмарами

• Требуется снотворное ДА НЕТ

• Тремор ДА НЕТ

• Парезы, параличи: ДА НЕТ

Сестринский процесс

1. Проблемы пациента:

- настоящие:____________________________________________________________________

-потенциальные:________________________________________________________________

-приоритетные:_________________________________________________________________

2. Сестринский диагноз:

• Физиологический:_________________________________________________________

• Психологического характера________________________________________________

• Социального характера_____________________________________________________

• Другие___________________________________________________________________

3. Цели

-краткосрочные_________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________

-долгосрочные__________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________

4. Сестринские вмешательства

• Зависимые________________________________________________________________________________________________________________________________________

• Независимые______________________________________________________________________________________________________________________________________

• Смешанные_______________________________________________________________________________________________________________________________________

План сестринского ухода