ГОСУДАРСТВЕННОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ

«СТАВРОПОЛЬСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ ФЕДЕРАЛЬНОГО АГЕНСТВА ПО ЗДРАВООХРАНЕНИЮ И СОЦИАЛЬНОМУ РАЗВИТИЮ»

КАФЕДРА БИОЛОГИИ С ЭКОЛОГИЕЙ

А.Б. Ходжаян, Э.Н. Макаренко,

М.Г. гевандова, Н.Н. Громова

Методическое пособие для студентов I курса СтГМА

Ставрополь, 2012

Царство: Животные (Zoa)

Подцарство: Одноклеточные или Простейшие (Protozoa)

Тип: Саркожгутиконосцы (Sarcomastigophora)

Подтип: Саркодовые (Sarcodina)

Надкласс: Корненожки (Rhizopoda)

Класс: Амебовидные (Amoebidea)

Отряд: Амебоидные (Amoebida)

АМЕБЫ ПИЩЕВАРИТЕЛЬНОГО ТРАКТА ЧЕЛОВЕКА,

ПАТОГЕННОСТЬ КОТОРЫХ НЕ УСТАНОВЛЕНА

В пищеварительном тракте человека обитает несколько видов амеб, патогенность которых не установлена или недостаточно установлена. Их распознавание необходимо для дифференциальной диагностики патогенных и непатогенных видов.

▪ Ротовая амеба

Вид: Entamoeba gingivalis (amoeba buccalis)

Ротовая амеба – комменсал. Это первая амеба, которая была найдена у человека. Ее описали Г. Гросс в Москве (1849) и независимо от него С. И. Штейнберг в Киеве (1862). Ротовые амебы обнаруживаются более чем у 25% лиц, не соблюдающих правила гигиены полости рта.

Локализуются в ротовой полости.

Географическое распространение повсеместное.

М орфология. В жизненном цикле ротовой амебы выделяют одну стадию: трофозоит (вегетативная форма).

Средние размеры трофозоита 10 – 12 мкм. Ротовые амебы обычно образуют много псевдоподий, более широких, чем у дизентерийных амеб. Цитоплазма разделена на светлую гранулированную эктоплазму и более темную, сильно вакуолизированную эндоплазму. В пищеварительных вакуолях находятся бактерии, грибки, эпителиальные клетки.

В окрашенных препаратах видно ядро, в нем маленькая кариосома, от которой к ядерной мембране тянутся несколько ахроматиновых нитей. Периферический хроматин имеет вид отдельных глыбок, не одинаковых по форме и величине.

Жизненный цикл. Ротовые амебы проникают в организм человека воздушно-капельным путем (с капельками слюны или мокроты), при совместном пользовании зубными щетками, столовой посудой, а также при поцелуях. В ротовой полости находятся между зубами, в десневых карманах и кариозных полостях зубов. Они могут быть причиной неприятного запаха изо рта, а также способствовать усиленному отложению зубного камня. Часто ротовые амебы локализуются в лакунах небных миндалин при хронических тонзиллитах. Размножаются амебы бинарным делением. Цист не образуют.

▪ Кишечная амеба

Вид: Entamoeba coli

Кишечная амеба – комменсал. Амебы обнаруживаются одинаково часто как в стуле здоровых лиц, так и у пациентов, страдающих кишечными заболеваниями.

Локализуются в толстом кишечнике.

Географическое распространение повсеместное. В некоторых регионах земного шара частота обнаружения кишечных амеб достигает 40%.

Морфология. В жизненном цикле кишечной амебы выделяют 2 стадии: трофозоит и округлую восьмиядерную цисту 15 – 17 мкм в диаметре (самые крупные из цист кишечных амеб).

Средние размеры трофозоита 20 – 30 мкм. Псевдоподии в виде широких наплывов образуются медленно с разных сторон тела. Разграничение на экто- и эндоплазму отсутствует. Цитоплазма сильно вакуолизирована. Часть вакуолей имеет характерную продолговатую или щелевидную

ф орму. Пищеварительные вакуоли обычно круглые, содержат поглощенные бактерии, грибки, крахмальные зерна. Лишь у больных с язвенными поражениями толстой кишки различной этиологии в пищеварительных вакуолях кишечной амебы можно обнаружить единичные эритроциты и лейкоциты.

Ядро в клетке отчетливо заметно даже у живых неокрашенных амеб. Крупная кариосома расположена эксцентрично. Периферический хроматин в виде грубых глыбок распределен неравномерно.

ПАТОГЕННЫЕ АМЕБЫ

▪ Дизентерийная амеба

Вид: Entamoeba histolytica

Дизентерийная амеба – возбудитель амебиаза или амебной дизентерии.

Локализуется в толстом кишечнике.

Географическое распространение повсеместное, но преобладает в странах с тропическим и субтропическим климатом.

М орфология. В жизненном цикле дизентерийной амебы выделяют 3 стадии: цисту, малую вегетативную форму (forma minuta) и большую вегетативную форму (forma magna).

Циста – инвазионная стадия, имеет размеры 10 – 15 мкм, снаружи защищена плотной оболочкой, внутри содержит 4 ядра.

Малая вегетативная форма имеет размеры 15 – 20 мкм, внутри находится одно ядро. Это просветная форма, питается бактериями в толстом кишечнике (комменсал).

Большая вегетативная форма – облигатный просветный эндопаразит размерами 20 – 40 мкм, цитоплазма четко разделена на наружный светлый слой (эктоплазму) и внутренний слой (эндоплазму). Внутри эндоплазмы находятся пищеварительные вакуоли с эритроцитами. Ядро имеет вид «колеса телеги». Кариосома находится в самом центре ядра, а глыбки хроматина расходятся радиально, как спицы в колесе. Сократительные вакуоли отсутствуют, имеется одна псевдоподия в виде дольки.

Жизненный цикл. Амеба проникает в организм человека на стадии цисты (инвазионная стадия). В организме человека происходит эксцистирование, и выходит молодая четырехядерная метацистная амеба. Путем бинарного деления она делится и образуется 8 малых вегетативных форм. Они питаются бактериями в просвете толстого кишечника и растут. Далее у forma minuta могут быть два пути развития.

Первый, если условия для малой вегетативной формы неблагоприятные, в нижних отделах толстого кишечника она инцистируется и вместе с фекалиями выводится в окружающую среду (цистоносительство).

Второй путь развития возможен при ослаблении иммунных сил организма, вызванных переохлаждением, гиповитаминозами, стрессами, хроническими заболеваниями и т.п. В этом случае наблюдается переход forma minuta в forma magna. Forma magna (патогенная стадия) питается кровью. На этой стадии паразит вырабатывает фермент гиалуронидазу, который изъязвляет слизистую толстой кишки, после чего может переходить из просвета кишки в стенку, становясь тканевой формой. По системе портальной вены трофозоиты могут попадать в печень, легкие, головной мозг и другие органы, формируя в них абсцессы.

Пути и способы заражения. При амебиазе имеет место пероральная инвазия. Заражение происходит при несоблюдении правил личной гигиены – фекально-оральный способ (немытые руки, фрукты, овощи; пища, загрязненная цистами). Кроме того, определенная роль принадлежит механическим переносчикам (мухам, тараканам), которые переносят на своем теле цисты простейших на пищевые продукты.

Некоторые виды свободноживущих амеб

▪ Неглерия

Класс: Heterolobosea

Отряд: Schizopyrenida

Вид: Naegleria fowleri

Naegleria fowleri – свободноживущая амеба, на определенной стадии развития может становиться факультативным тканевым эндопаразитом, вызывая неглериоз.

НЕГЛЕРИОЗ – протозойное заболевание, проявляющееся поражением кожи, легких, глаз и ЦНС.

Эпидемиология. Заражаются неглериями чаще всего дети и молодые люди. Вспышки заболевания обычно приходятся на жаркие периоды года (сезонный характер) при купании в открытых богатых илом водоемах с теплой водой. Кроме того, отмечаются случаи заражения в бассейнах, термальных источниках.

Географическое распространение. Неглерии распространены повсеместно, но чаще встречаются в районах с тропическим и субтропическим климатом. До 1985 года в литературе были приведены сведения о 128 случаях неглериоза ЦНС в мире, из которых 50 зарегистрированы в США.

Морфология. В жизненном цикле неглерии выделяют 3 стадии: амебоидный трофозоит (15 – 40 мкм), двужгутиковая вегетативная форма (17 – 20 мкм) и округлая циста (10 – 20 мкм) с гладкой двойной стенкой.

Цитоплазма трофозоитов отчетливо подразделяется на экто- и эндоплазму. На окрашенных п репаратах видны ядра диаметром около 5 мкм с кариосомой внутри. В отличие от дизентерийной амебы, неглерия имеет пластинчатый комплекс Гольджи, выраженную ЭПС и сократительную вакуоль. Амебоидный трофозоит передвигается, выбрасывая короткие, широкие и прозрачные псевдоподии.

Жизненный цикл. Неглерия обитает в пресных водоемах (сточные воды, бассейны, термальные источники и др.). Обычно в воде встречается в небольших количествах, однако при повышении температуры воды до 35˚C неглерии начинают активно размножаться, и численность их значительно возрастает. Часть амеб при резких колебаниях температуры и изменении pH-среды формируют два жгутика и активно плавают в толще воды в течение суток, затем вновь переходят в амебоидную форму.

П ри наступлении неблагоприятных условий неглерии легко инцистируются. В отличие от акантамеб, их цисты менее устойчивы к высыханию.

Инвазионная стадия и пути инвазии. Заражение человека амебами происходит при попадании их в носовую полость во время ныряния в загрязненной воде.

Амебоидные трофозоиты по ходу обонятельного нерва проникают в богато васкулизированное субарахноидальное пространство, откуда распространяются во все отделы мозга. В тканях мозга они локализуются вокруг кровеносных сосудов и бурно размножаются. В результате в сером и белом веществе мозга возникают кровоизлияния и некроз. Развивается первичный амебный менингоэнцефалит.

▪ Акантамеба

Класс: Lobosea

Отряд: Acanthopodida

Род: Acanthamoeba

Акантамебы – обычно свободноживущие простейшие, которые, попадая в организм человека, способны переходить к паразитизму и заканчивать в организме хозяина свой цикл развития, образуя цисты.

АКАНТАМЕБИАЗ – протозооз, вызываемый различными видами свободноживущих амеб, проявляющийся поражением глаз, кожи и ЦНС.

Этиология. Для человека патогенными являются 6 видов амеб, относящихся к роду Acanthamoeba: A. astronyxis и A. palestinensis поражают ЦНС, A. hatchetti – глаза, A. polyphaga, A. culbertsoni и A. castellanii – ЦНС и глаза. Некоторые из них вызывают поражение кожи.

Географическое распространение. Акантамебы распространены повсеместно. Наиболее часто случаи заболевания регистрируются в странах с тропическим и субтропическим климатом.

Эпидемиология. Заболеваемость спорадическая, заражение возможно во все сезоны года.

М

ТРОФОЗОИТ

ЦИСТА

орфология. Жизненный цикл акантамеб включает две стадии: трофозоит (10 – 45 мкм) и одноядерную цисту (7 – 25 мкм) с многослойной оболочкой.

Трофозоит овальной, треугольной или неправильной формы. Внутри цитоплазмы одно ядро с крупной кариосомой, имеется экстрануклеарная центросфера. Узкие псевдоподии напоминают шиповидные, нитевидные или шиловидные выросты.

Жизненный цикл. Акантамебы – аэробы, обитают в почве и теплых пресных водоемах, преимущественно в придонном иле. Особенно много их в водоемах, образованных сбросами электростанций и загрязненных сточными водами. Наличие большого количества органических веществ и высокая температура воды (+ 28˚C и выше) в этих водоемах способствуют резкому увеличению в них популяций амеб. При понижении температуры воды, изменении pH или подсыхании субстрата акантамебы инцистируются. Их цисты устойчивы к высыханию, охлаждению и действию многих антисептиков в стандартных концентрациях. Благодаря небольшим размерам они могут распространяться аэрогенно. Цисты акантамеб выделяли из тканей и экскрементов многих видов рыб, птиц и млекопитающих

Инвазионные стадии и пути инвазии. Часто акантамебы обнаруживаются в мазках из носоглотки и в фекалиях здоровых людей.

▪ При поражениях глаз в конъюнктивальную полость попадают капли воды, которые содержат трофозоиты или их цисты. Очень часто акантамебные кератиты развиваются у лиц, которые пользуются мягкими контактными линзами и не соблюдают гигиенические правила ношения и ухода за ними.

▪ При первичном поражении кожи амебы или их цисты попадают на открытые ранки поверхности кожи с загрязненной водой или контактно-бытовым способом.

▪ При поражении ЦНС амебы заносятся в головной мозг гематогенным путем из первичных поражений в роговице глаза или в респираторном тракте.

Царство: Животные (Zoa)

Подцарство: Одноклеточные или Простейшие (Protozoa)

Тип: Ресничные простейшие (Ciliophora)

Класс: Инфузории (Infusoria)

▪ Балантидий

Вид: Balantidium coli

Балантидий – возбудитель балантидиаза.

Локализуется в толстом кишечнике.

Географическое распространение повсеместное, но преобладает в странах с жарким климатом.

Морфология и жизнедеятельность. В жизненном цикле балантидия выделяют 2 стадии: цисту и вегетативную форму.

Циста – инвазионная стадия, имеет размеры 40 – 65 мкм в диаметре, снаружи защищена плотной оболочкой, внутри находятся сократительные вакуоли и макронуклеус.

Трофозоит имеет овальное тело. Размеры балантидия могут составлять 45 – 150 мкм в длину и 30 – 80 мкм в ширину. Оболочка тела – пелликула покрыта короткими ресничками, длина которых в области перистома самая большая.

Все инфузории имеют самое сложное строение среди простейших. Цитоплазма дифференцирована на пристеночную эктоплазму и эндоплазму. В эндоплазме находятся 2 пульсирующие сократительные вакуоли. Среди органоидов пищеварения на переднем конце тела балантидия выделяют перистом – ротовая впадина, на дне которой расположен цитостом – рот, ведущий в цитофаринкс – короткую глотку. Далее пища (эритроциты, лейкоциты, бактерии, грибки) оказывается в цитоплазме, и ее переваривание происходит в пищеварительных вакуолях. Непереваренные остатки пищи удаляются через анальную пору – цитопрокт на заднем конце тела.

Характерной чертой инфузорий является ядерный дуализм. У трофозоита балантидия тоже хорошо выражены бобовидный макронуклеус и микронуклеус, лежащий в углублении большого ядра.

Размножается балантидий поперечным делением.

Жизненный цикл. При несоблюдении правил личной гигиены в организм человека проникают цисты. В начальных отделах толстого кишечника наблюдается эксцистирование и в просвет кишечника выходят вегетативные формы. Трофозоит синтезирует гиалуронидазу, благодаря чему стенка кишок изъязвляется и балантидий питается кровью.

При попадании вегетативных форм в нижние отделы толстого кишечника происходит инцистирование и цисты вместе с фекалиями выводятся из организма.

Пути и способы заражения. Заражение происходит цистами через загрязненную воду, пищу, руки. Цисты могут разноситься мухами. Источником распространения балантидиаза могут быть свиньи, в кишечнике которых также паразитирует балантидий.

Царство: Животные (Zoa)

Подцарство: Одноклеточные или Простейшие (Protozoa)

Тип: Кинетопластиды (Kinetoplastida)

Отряд: Трипаносоматиды (Trypanosomatida)

Семейство: Трипаносомные (Trypanosomatidae)

Род: Трипаносома (Trypanosoma)

Трипаносомозы – группа трансмиссивных тропических болезней, вызываемых простейшими рода Trypanosoma.

Трипаносомы проходят сложный цикл развития со сменой хозяев, в процессе которого они находятся в морфологически различных стадиях (рис.1).

Рис.1. Стадии жизненного цикла трипаносом

В стадии амастиготы тело трипаносом круглое или овальное, свободный жгутик и ундулирующая мембрана отсутствуют, определяется ризопласт – внутриклеточная часть жгутика.

У промастигот кинетосома и кинетопласт находятся в передней части тела, через передний конец которого выходит короткий жгутик. Ундулирующая мембрана отсутствует.

Для эпимастигот характерно расположение кинетосомы и кинетопласта в передней половине тела, несколько впереди ядра. Вдоль передней половины тела проходит жгутик, соединенный с клеткой ундулирующей мембраной.

Трипомастиготы имеют наиболее удлиненную форму. В задней части тела находятся кинетосома и кинетопласт, от которых вдоль всего тела тянется жгутик, соединенный с клеткой ундулирующей мембраной.

Трипаносомы размножаются продольным делением. Питаются растворенными органическими веществами.

Жизненный цикл трипаносом осуществляется со сменой двух хозяев, одним из которых являются позвоночные животные и человек, а другим – кровососущие членистоногие, являющиеся также специфическим переносчиком возбудителя.

Различают африканский и американский трипаносомозы.

Оба возбудителя африканского трипаносомоза относятся к секции Salivaria, т. е. передаются через слюну. Гамбийская форма африканского трипаносомоза – это облигатно-трансмиссивное заболевание, фактически антропоноз, хотя в передаче его возбудителя некоторое участие принимают и сельскохозяйственные животные.

Вид: Trypanosoma brucei gambiense

В 1902 г. Forde и Duttuon нашли Trypanosoma brucei gambiense в крови человека. Brucei и Nabarro установили, что муха цеце (Glossina palpalis) является переносчиком возбудителя болезни.

Гамбийская трипаносома – возбудитель гамбийского трипаносомоза – африканской сонной болезни.

Локализуется в теле человека и других позвоночных животных в плазме крови, лимфе, лимфатических узлах, спинномозговой жидкости, тканях спинного и головного мозга.

Географическое распространение. Встречается в ряде экваториальных районов Западной Африки.

М

Рис.1. Метациклическая форма

орфология. По морфологии выделяют 3 стадии трипаносом: трипомастигота, эпимастигота (критидиальная форма) и метациклическая стадии.

Короткие формы трипомастиготы – метациклические формы – 11– 12мкм (в среднем 18мкм), с закругленным задним концом и очень короткой свободной частью жгутика. При окраске по Романовскому - Гимза ядро, жгутик и кинетопласт окрашиваются в розовый цвет, а протоплазма в голубой (рис.2). Метациклическая форма – инвазионная стадия.

Размеры трипомастиготы от 13 до 39 мкм. Тело изогнутое, сплющенное в одной плоскости, суженное на обоих концах, снабженное одним длинным свободным жгутиком и ундулирующей мембраной. Задний конец заострен, кинетопласт находится на расстоянии около 4 мкм от заднего конца тела.

Жизненный цикл. Гамбийский трипаносомоз – типичное трансмиссивное заболевание с природной очаговостью. Позвоночным хозяином является человек и некоторые млекопитающие (крупный и мелкий рогатый скот, свиньи, собаки, а также дикие животные).

Схема жизненного цикла трипаносом представлена на рис. 3.

Рис.3. Жизненный цикл

Trypanosoma brucei gambiense

1 – трипомастиготы в крови позвоночного хозяина;

2 – трипомастиготы в средней кишке мухи цеце;

3 – эпимастиготы в слюнных железах;

4 – метациклические формы в слюнных железах мухи цеце.

Переносчиком и вторым, беспозвоночным хозяином, служат кровососущие мухи цеце (отряд Diptera, семейство Muscidae, род Glossina, вид Glossina palpalis). Отличительным признаком мухи цеце является сильно хитинизированный выступающий хоботок, способный прокалывать кожу даже таких животных, как носорог и слон. В связи с этим никакая одежда человека не защищает от укусов мухи цеце. Вторая особенность мухи – великолепная растяжимость стенок кишки, что позволяет ей поглощать объем крови, превышающий вес голодной мухи в десятки раз. Эти особенности обеспечивают надежность передачи возбудителя от донора к реципиенту. Мухи нападают в светлое время суток, преимущественно в открытой природе. Некоторые антропофильные виды цеце могут залетать в поселки. Кровь пьют и самцы, и самки.

В организм переносчика трипаносомы попадают при питании кровью инвазированного позвоночного животного или человека. Около 90% трипаносом, поглощенных мухой цеце, погибает. Остальные размножаются в просвете её средней и задней кишок.

В первые дни после заражения разнообразные формы трипаносом находятся внутри комка поглощенной крови, окруженного перитрофической мембраной, они мало отличаются от тех, которые находятся в крови человека, но несколько более короткие и со слабо выраженной ундулирующей мембраной. Затем трипаносомы выходят в просвет кишечника насекомого.

На 10 – 12 день тонкие формы трипаносом мигрируют в желудок и продвигаются до вершины хоботка. Оттуда они по слюнному протоку движутся в слюнные железы, где трансформируются в широкие эпимастиготные стадии. Проникать в слюнные железы трипаносомы могут и через миксоцель, в который попадают через кишечную стенку.

Эпимастиготы размножаются и превращаются в мелкие короткие (14,2 – 18,4  2мкм) метациклические стадии, большая часть трипаносом лишена жгутика и лишь у некоторых имеется короткий свободный жгутик. Метациклические стадии способны инвазировать человека, попадая в его кровь со слюной мухи цеце при кровососании.

Путь и способ заражения. Трипаносомы попадают в организм человека при укусе (инокуляция) инвазированной мухи цеце.

В начале заболевания, когда уровень паразитемии возрастает, в крови и лимфатических узлах обнаруживаются преимущественно тонкие длинные формы трипомастигот, размножающиеся продольным бинарным делением. По мере развития иммунитета уровень паразитемии в организме больного снижается. В результате наступает ремиссия. Однако элиминации возбудителя не происходит, так как трипаносомы способны изменять состав поверхностных антигенов и избегать воздействия антител. Трипаносомы выживших клонов активно делятся, что приводит к увеличению паразитемии и обострению течения заболевания. Возможность громадной вариабельной структуры гликопротеинового комплекса обеспечивает длительное нахождение трипаносом в крови, а, следовательно, и длительность течения болезни

Вид: Trypanosoma brucei rhodesiense

Родезийская трипаносома – возбудитель родезийской формы африканского трипаносомоза.

Локализация. В теле человека и других позвоночных обитает в плазме крови, лимфе, лимфатических узлах, спинномозговой жидкости, тканях спинного и головного мозга.

Географическое распространение. Восточная часть Экваториальной Африки (саванны).

Морфология. Trypanosoma brucei rhodesiense по морфологии близка к Trypanosoma brucei gambiense, но отличается от неё некоторыми иммунологическими и биологическими особенностями.

Цикл развития. Основными хозяевами Trypanosoma brucei rhodesiense служат различные виды антилоп, зебры, гиппопотамы, а также крупный рогатый скот, козы, овцы и, реже, человек.

Главным переносчиком родезийской трипаносомы являются мухи цеце групп «Morsitans» (G. morsitans, G. pallides, G. swynnertoni, G. longipalpis). Они обитают в саваннах и саванных лесах, более светолюбивы и менее влаголюбивы, чем виды «Рalpalis», более зоофильны и охотнее нападают на крупных копытных и мелких бородавочников, чем на людей.

Схема жизненного цикла Trypanosoma brucei rhodesiense представлена на рис.4.

Рис.4. Схема жизненного цикла Trypanosoma brucei rhodesiense

Эпидемиология. Родезийская форма сонной болезни – типичный зооноз. Основной резервуар инфекции в природе – лесные антилопы. Многие другие виды диких животных и домашний рогатый скот служат второстепенным резервуаром инвазии. Домашний скот, особенно завозимый из других территорий, может погибать от трипаносомоза.

Человек заражается обычно во время различных работ вне населенных пунктов. Чаще заболевают мужчины. Иногда наблюдаются эпидемиологические вспышки.

Вид: Trypanosoma cruzi

Trypanosoma cruzi – возбудитель американского трипаносомоза (болезнь Чагаса) – трансмиссивная природно-очаговая протозойная болезнь.

В 1909 г. бразильский врач Чагас выделил возбудителя из крови больного и описал вызываемое им заболевание, названное в честь него болезнью Чагаса.

Локализуется в плазме крови, лимфе, лимфатических узлах, спинномозговой жидкости, тканях спинного и головного мозга.

Морфология. Длина тела Trypanosoma cruzi до 13 – 20мкм с крупным кинетопластом у трипомастиготных форм. В фиксированных препаратах крови Trypanosoma cruzi часто имеет изогнутую форму наподобие букв С или S.

Биология. Цикл развития Trypanosoma cruzi включает позвоночного хозяина (человека и более 100 видов животных) и переносчика (клопы подсемейства Triatominae).

Рис.5. Схема жизненного цикла Trypanosoma cruzi

Во время кровососании по мере заполнения кишечника насекомого происходит акт дефекации. В его испражнениях содержатся Т. cruzi, которые во время расчесывания места укуса могут втираться (контаминация) в микротравмы кожи и в место укуса. Трипаносомы могут внедряться и через слизистые оболочки, так как клопы часто наносят уколы в губы (отсюда название «поцелуйный клоп») или край века спящего человека. Возбудители вместе с экскрементами клопа могут проникать в организм человека при занесении их руками на слизистые оболочки. Цикл развития Trypanosoma cruzi представлен на рис.5.

Попав в организм человека метациклические формы трипаносом, внедряются в клетки его тканей, где превращаются в круглые или овальные амастиготы диаметром от 2,4 до 6,5 мм. В течение 1,5–2 месяцев амастиготы интенсивно размножаются простым делением и, заполняя всю клетку, образуют псевдоцисты. Вне клеток трипаносомы не размножаются. В кровяном русле встречаются молодые, быстро движущиеся, тонкие трипаносомы с продолговатым ядром и короткой свободной частью жгутика, а также зрелые медленно движущиеся, широкие их формы с овальным ядром и длинной частью жгутика. При питании триатомовых клопов кровью инвазированного человека или позвоночного животного попавшие в их кишечник трипомастиготные формы, размножающиеся бинарным делением, превращаются в эпимастигот длиной 35–40мкм. На 3–4-й день после кровососании эпимастиготы локализуются в прямой кишке, где прикрепляются к эпителиальным клеткам. На 5-й день они округляются и дают начало сферомастиготам, которые трансформируются в трипомастиготы и через 6–15 дней после заражения превращаются в тонкие метациклические стадии трипаносом длиной 17–22 мкм. С их появлением клопы приобретают способность заражать позвоночных и сохраняют её в течение всей жизни (1–2 года).

Пути и способы заражения. Заражение происходит не прямо через укус клопа, а путем контаминации экскрементов клопов, содержащих трипаносом, в ранки от укуса или в слизистые оболочки. Укусы клопов вызывают сильный зуд и воспаление, в результате этого паразиты могут быть занесены в ранку во время расчесывания.

У человека зарегистрированы также случаи врожденного трипаносомоза. В настоящее время установлено, что возможна и трансплацетарная передача, но уровень её сравнительно невелик: в среднем у больных матерей рождается 2–4% инфицированных детей. Трансовариальная передача отсутствует. Заражение трипаносомозом возможно также алиментарным путем (в том числе, с молоком матери) и при гемотрансфузиях.

Эпидемиология. В природных очагах резервуарами возбудителя служат броненосцы, опоссумы (наиболее важны, так как имеют высокий индекс паразитемии), муравьеды, лисы, обезьяны и другие. В Боливии и некоторых районах Перу определенное значение в качестве резервуара Т. cruzi имеют морские свинки, которых население держит дома для употребления в пищу. Их естественная зараженность достигает 25–60 %.

Царство: Животные (Zoa)

Подцарство: Одноклеточные или Простейшие (Protozoa)

Тип: Полимастиготы (Polymastigota)

Класс: Парабазальные (Parabazalea)

Отряд: Трихомонадиды (Trichomonadida)

Семейство: Трихомонадные (Trichomonadidae)

Род: Трихомонады (Trichomonas)

Вид: Trichomonas hominis