1. Ваш предварительный диагноз, его обоснование. Какие дополнительные сведения о больном Вам необходимы? менингиальная инфекция

2. Какие исследования нужно сделать для подтверждения диагноза? Какие изменения ожидаете увидеть в полученных результатах анализов?

3. Тактика ведения больного. Назначьте лечение пациенту с указанием дозы, кратности и способа введения препаратов. Задача №

Больной К., 17 лет, поступил в больницу на 5-й день болезни. Заболел остро с повышения температуры до 38,9-39,2 С, умеренной головной боли. На 2-й день болезни появились обильные водянистые выделения из носа, першение и боли в горле, слезотечение. На 3-й день болезни появились небольшие боли в животе, двукратный жидкий стул без патологических примесей. Из эпид.анамнеза выяснено, что живет в общежитии, где имеются случаи острых респираторных заболеваний.

При поступлении состояние средней степени тяжести, Т – 38,8 С, умеренная слабость, снижение аппетита. Кожные покровы нормальной окраски, чистые. Склеры инъецированы, конъюнктивы гиперемированы, отечны, с обильными серозными выделениями. Носовое дыхание затруднено. При осмотре слизистая задней стенки глотки ярко гиперемирована, рыхлая, отечная, с увеличенными фолликулами. Миндалины увеличены в размерах, налетов нет. Пальпируются мягкие, безболезненные подчелюстные и шейные лимфоузлы. В легких везикулярное дыхание, хрипов нет. Тоны сердца звучные, ритмичные. Пульс 90 уд/мин. АД -120/80 мм.рт.ст. Язык влажный, обложен налетом. Живот мягкий, безболезненный. Размеры печени по Курлову 13х11х9 см. Селезенка пальпируется у края левой реберной дуги, мягкой консистенции.

1. Ваш предварительный диагноз, его обоснование. аденовирусная инфекция

2. С какими заболеваниями следует дифференцировать?

3. Необходимы ли Вам дополнительные сведения о больном?

4. Ваш план лабораторных исследований.

5. Назначьте лечение пациенту. Обоснуйте сделанные назначения.

Задача №

Больной К., 38 лет. Поступил в стационар в тяжелом состоянии через 4 часа после начала болезни. Заболевание началось с тошноты, многократной рвоты - 10 раз, обильного жидкого стула - 8 раз, режущих болей в эпигастрии и повышения температуры тела до 38,4°. Накануне заболевания был в гостях. Одновременно с больным К. заболело несколько человек.

При поступлении испытывал сильную жажду. Обращала на себя внимание бледность кожных покровов, заостренность черт лица, глухой голос. Пульс слабого наполнения, 120 в мин. АД 80/40 мм.рт.ст. ЧДД- 28 в мин. Тургор кожи снижен, складки расправляются медленно. Резкие боли и судороги в икроножных мышцах. При пальпации живота разлитое урчание. Продолжается интенсивная диарея и рвота. Стул желтоватого цвета, мутный, обильный, зловонный. Рвотные массы водянистые, мутные.

Масса тела при поступлении- 60 кг.

1. Ваш предварительный диагноз, его обоснование. ОКИ, холера

2. С какими заболеваниями следует проводить дифференциальную диагностику?

3. Ваш план лабораторных исследований.

4. Назначьте лечение пациенту. Обоснуйте сделанные назначения.

Задача №

Больной И., геолог, в течение 2 месяцев, предшествующих заболеванию, находился в Астраханских степях. Заболел остро: на 5-й день после возвращения домой самолетом повысилась температура тела до 40 С, озноб, появилась головная боль, рвота, слабость. На 2-й и 3-й дни заболевания ознобы повторялись, температура тела 40С, постоянная, усилилась слабость. Самостоятельно принимал жаропонижающие препараты, но симптомы оставались прежними. На 3-й день болезни вызвал врача скорой помощи, который расценил тяжелое состояние больного, отметил беспокойство, невнятную речь, одышку в покое, ЧДД- 22 в мин., температура тела 39 С, постоянная, пульс 110 уд/мин., АД–110/60 мм.рт.ст. При физикальном исследовании в легких изменений не обнаружил. Тоны сердца приглушены. Язык утолщен, обложен густым белым налетом, «меловой». Живот мягкий, безболезненный. Печень пальпируется на 2 см ниже края реберной дуги. Пальпируется край селезенки. На коже правой голени резко болезненная язва размером 2*3 см, покрытая темным струпом с красно-багровым валом вокруг. В паховой области резкая болезненность на месте увеличенного до размера 3*4 см лимфатического узла. Лимфатический узел спаян с окружающими тканями и теряет очерченность. Кожа над ним горячая, блестящая, гиперемированная. Больной доставлен в инфекционную больницу.

1. Ваш предварительный диагноз, его обоснование. чума

2. Нужны ли Вам дополнительные данные эпидемиологического

анамнеза?

3. Какие противоэпидемические мероприятия необходимо провести.

4. Какие лабораторные исследования могут подтвердить Ваш диагноз?

5. План обследования и лечения больного.