Министерство здравоохранения рОссийской федерации

Рязанский государственный медицинский университет

Им. Акад. И.П. Павлова

Задача № 16.

Больная А., 31 года, 2 месяца назад обнаружила у себя узел в щитовидной железе, обратилась к онкологу. При осмотре: область щитовидной железы визуально не изменена, при пальпации в правой доле обнаруживается узловое образование округлой формы, эластической консистенции, подвижное, 2,5 см в диаметре. Регионарные лимфоузлы не увеличены. В пунктате - группы клеток фолликулярного эпителия.

1. Ваш диагноз?

2. Между какими заболеваниями проводят дифференциальную диагностику?

3. Какие средства дополнительной диагностики следует применить в данном случае?

4. Тактика лечения больной.

5. Прогноз

Ректор РязГМУ, профессор. В.Г. Макарова

Заведующий кафедрой

госпитальной терапии

д.м.н., профессор С.С. Якушин

Заведующий кафедрой

госпитальной хирургии

д.м.н., профессор С.В. Тарасенко

Заведующий кафедрой

акушерства и гинекологии

с курсом акушерства и гинекологии

ФПДО д.м.н., профессор В.Г. Чикин

Министерство здравоохранения рОссийской федерации

Рязанский государственный медицинский университет

Им. Акад. И.П. Павлова

Задача № 17.

Больной У., 45 лет, предъявляет жалобы на задержку при проглатывании твердой пищи, появившуюся 4 месяца назад. При осмотре: состояние удовлетворительное. Кожные покровы обычной окраски. Питание умеренное. Периферические лимфатические узлы не увеличены. Дыхательная, сердечно-сосудистая система - без патологии. Живот мягкий, безболезненный. Печень по краю рёберной дуги. При ФГДС на 27 см от резцов выявлена чашеобразная опухоль слизистой пищевода по задней и боковым стенкам 4,5 см в диаметре. Желудок и двенадцатиперстная кишка без патологии. Гистологически - высокодифференцированный плоскоклеточный рак. При рентгеноскопии пищевода выявлена ниша с приподнятыми краями на уровне Тh V-VI, протяжённость опухоли 5 см. При ФЛГ, УЗИ брюшной полости, лапароскопии и компьютерной томографии грудной клетки данных за метастазы и прорастание опухоли в соседние органы не получено.

1. Какой стадии заболевания соответствуют приведенные данные?

2. К какой клинической группе относится данный больной?

3. Какие варианты лечения больного могут быть предложены?

4. Какой вариант лечения является предпочтительным в данном случае?

5. Целесообразно ли назначить в данном случае химиотерапию?

6. Прогноз для данного больного.

7. Как часто подлежит данный больной диспансерному наблюдению?

Ректор РязГМУ, профессор. В.Г. Макарова

Заведующий кафедрой

госпитальной терапии

д.м.н., профессор С.С. Якушин

Заведующий кафедрой

госпитальной хирургии

д.м.н., профессор С.В. Тарасенко

Заведующий кафедрой

акушерства и гинекологии

с курсом акушерства и гинекологии

ФПДО д.м.н., профессор В.Г. Чикин