119. Нервная и гуморальная регуляция желудочной секреции.

Отделение желудочного сока происходит в 3 фазы.

1. Сложнорефлекторная (мозговая). В эту фазу не только слюна, но и желудочный сок выделяются условнорефлекторно – на вид, запах пищи, разговоры, представления о ней; безусловнорефлекторно отделение слюны и желудочного сока происходит при раздражении вкусовых рецепторов полости рта. Наличие этой фазы доказывается в опытах «мнимого кормления», проведенных на эзофаготомированной собаке с фистулой желудка (И.П. Павлов). Желудочный сок, выделенный в эту фазу, богат ферментами, его отделение сопровождается ощущением аппетита и Павлов назвал его «запальным». Отрицательные эмоции при приеме пищи тормозят условные и безусловные рефлексы сокоотделения в I-й фазе. Основным секреторным нервом является блуждающий. Он стимулирует секрецию НСl, выделение гранул с пепсиногенами и мукоидов. Симпатическая нервная система тормозит секрецию сока.

2. Желудочная фаза наступает при попадании пищи в желудок и продолжается несколько часов. Пищей раздражаются и хемомеханорецепторы и выделение желудочного сока усиливается. Импульсы от рецепторов по афферентным волокнам vagus поступают в продолговатый мозг; оттуда по эфферентным волокнам vagusa к секреторным клеткам желудка. Vagus усиливает секрецию главных, обкладочных и добавочных клеток желез, а также стимулирует образование гастрина и гистамина. Гастрин стимулирует синтез и выделение пепсиногенов, НСl и слизи, а образование гастрина стимулируют продукты гидролиза белков, алкоголь, экстрактивные вещества пищи. Гистамин через Н₂-гистаминовые рецепторы повышает секрецию желудочного сока с большим содержанием НСl и низким пепсинов. Таким образом три стимулятора желудочной секреции: ацетилхолин, гастрин и гистамин взаимно усиливают действие друг друга. Механизм желудочной фазы доказывается опытами Павлова с изолированным желудком. Тормозит секрецию в эту фазу гастрон, ВИП, симпатическая нервная система.

3. Кишечная фаза желудочной секреции обусловлена нервными и гуморальными механизмами. Она начинается при переходе химуса из желудка в кишечник. Нервные влияния с механо- и химорецепторов кишечника усиливают секреторные процессы в желудке. Но наибольшее значение принадлежит гуморальной регуляции. Стимулируют желудочную секрецию всосавшиеся в кровь кишечника продукты гидролиза, особенно белков. Эти вещества возбуждают железы желудка опосредованно через гастрин, гистамин или непосредственно действуя на железы. Усиливают выделение желудочного сока энтерогастрин (секретируется железами 12-перстной кишки), бомбезин, мотилин; трмозят энтерогастрон, адреналин, соматостатин, секретин, глюкагон, жиры.

Эмоциональные состояния: стресс, раздражения, ярость усиливают секрецию; страх, тоска – уменьшают ее.

В регуляции моторики желудка принимают участие:

1. Нервные механизмы: блуждающие нервы – стимулируют, симпатические тормозят, интрамуральные нервные сплетения модулируют моторную активность.

2. Гуморальные: стимулируют моторику – ацетилхолин, мотилеин, гастрин, энтерогастрин, инсулин, серотонин; тормозят – секретин, ХЦК, глюкагон, гастрон, энтерогастрон, НАД и др.

Виды движения желудка: перистальтика, тонические волны, систолические сокращения.

Рвотный рефлекс – непроизвольный выброс содержимого пищеварительного тракта через рот (раздражаются рецепторы корня языка, глотки, желудка, кишечника, брюшины, вестибулярного аппарата, непосредственно рвотного центра).