118. Строение желудка. Методы изучения желудочной секреции. Состав желудочного сока.

Желудок (gaster) располагается в левом подреберье и по форме напоминает реторту. В нем выделяют: входную часть – кардиальную, дно (свод), тело, выходную часть – пилорическую, малую и большую кривизну. В месте перехода желудка в 12-перстную кишку имеется сфинктер привратника. Емкость 1,5 – 4 л. Стенка желудка состоит из 4-х слоев. В слизистой, которая покрыта однослойным цилиндрическим эпителием, имеются продольные, косые и поперечные складки, желудочные поля (1-6 мм) и ямки. В собственной пластинке слизистой расположены железы, каждая из них перешейком переходит в желудочную ямку. Различают 3 группы желез.

1 группа – собственные (фундальные) расположены в области тела и дна (приблизительно 35 млн) – состоят из 4-х типов клеток: а) главные – вырабатывают ферменты; б) обкладочные – вырабатывают соляную кислоту; в) добавочные – мукоидный секрет, бикарбонаты и внутренний фактор Касла; г) желудочно-кишечные – БАВ (гастрин, гистамин).

2 группа – пилорические (приблизительно 3,5 млн) в них много добавочных и желудочно-кишечных клеток, нет главных и очень мало обкладочных.

З группа – кардиальные их клетки похожи на клетки пилорических желез.

В мышечной оболочки желудки различают 3 слоя гладких мышц: наружный – продольный; средний – циркулярный; внутренний – косой.

Снаружи желудок покрыт серозной оболочкой – брюшиной.

Пищеварение в желудке

В желудке пища подвергается дальнейшей химической и механической обработке. Железы желудки продуцируют желудочный сок. В сутки выделяется 2-2,5 л сока – это бесцветная прозрачная жидкость, рН 1-1,5. Состав: Вода – 99-99,5 %; органические и неорганические вещества – 0,5-1%. Неорганические вещества: соляная кислота – 0,3-0,5% находится в свободном и связанном с протеинами состоянии. Она способствует превращению пепсиногенов в пепсины, денатурации и набуханию белков; переходу пищи в двенадцатиперстную кишку; возбуждает пенкреатическую секрецию и секрецию желудочных желез, обладает антибактериальным действием и др. Катионы: Na, K, Mg, Ca; анионы: хлориды, фосфаты, сульфаты, гидрокарбонаты. Органические вещества: ферменты, муцин, мочевина и др. Ферменты: I. Протеолитические ферменты синтезируются в виде проферментов – пепсиногенов, которые под влиянием НСl превращаются в пепсины. Пепсины гидролизуют белки до полипептидов: 1) пепсин А – при рН 1,5-2,0; 2) гастриксин – при рН 3,2-3,5; 3) желатиназа – при рН до 5,0 (белки соединительной ткани); 4) реннин (химозин) – створаживает молоко в присутствии Са²⁺ (расщепляет казеин молока)

Непротеолитические ферменты: 1) лизоцим – обладает бактерицидным свойством; 2) желудочная липаза – расщепляет эмульгированный жир молока при вскармливании грудных детей;3) уреаза – расщепляет мочевину при рН 8,0.

В желудке продолжается гидролиз углеводов под влиянием ферментов слюны в пищевом комке там, куда не проникла НСl.

II. Муцин образует слизь. Слизистый барьер желудка выполняет защитную функцию. Кроме муцина добавочные клетки вырабатывают бикарбонаты, местно нейтрализирующие НСl.

Регуляция желудочной секреции

Натощак железы желудка вырабатывают немного слизистого сока, в котором практически отсутствуют НСl и ферменты. При приеме пищи резко стимулируются секреторные процессы.