130. Строение почек. Значение почек для организма.

Почка – парный орган, образующий и выводящий мочу. Почки располагаются в поясничной области по обе стороны от позвоночника, на внутренней поверхности задней брюшной стенки. Левая почка находится несколько выше, чем правая. Почка имеет бобовидную форму, темно-красный цвет, плотную консистенцию. Размеры почки взрослого человека следующие: длина 10-12см. ширина 5-6 см. толщина 4 см. масса почки колеблется от 120 до 200 г.

Различают более выпуклую переднюю поверхность, менее выпуклую – заднюю; верхний и нижний полюсы; выпуклый латеральный край и вогнутый медиальный край. К верхним полюсам почек прилежат надпочечники. В среднем отделе медиального края имеется углубление – ворота почки, через которые проходят кровеносные и лимфатические сосуды, нервы, мочеточник. Эти образования объединяются в почечную ножку. Почечные ворота переходят в обширное углубление – почечную пазуху. Ее стенки образованы почечными сосочками и участками почечных столбов. В почечной пазухе находятся малые и большие почечные чашки, почечная лоханка, кровеносные и лимфатические сосуды, нервы, жировая ткань.

Почка покрыта тремя оболочками. Внутренняя оболочка – фиброзная капсула. Средняя оболочка – жировая капсула. Она имеет значительную толщину и наиболее выражена на задней поверхности. При быстром уменьшении толщины жировой капсулы почка может стать подвижной. Наружной оболочкой является почечная фасция, которая посредством соединительнотканных тяжей, пронизывающих жировую капсулу, соединяется с фиброзной капсулой.

В почке различают корковое и мозговое вещество.

Корковое вещество формирует поверхностный слой толщиной 0,4-0,7 см и проникает между участками мозгового вещества, образуя почечные столбы. Корковое вещество не гомогенно, а состоит из светлых и темных участков. Светлые участки составляют лучистую часть, в которой располагаются прямые почечные канальцы, продолжающиеся в мозговое вещество почки, и начальные отделы собирательных трубочек. Темные участки называются свернутой частью. В них находятся почечные тельца, проксимальные и дистальные отделы извитых почечных канальцев.

Мозговое вещество имеет на срезе вид отдельных треугольной формы участков, отграниченных друг от друга почечными столбами. Эти участки называются почечными пирамидами. В почке находится 10-15 пирамид. Каждая пирамида имеет основание, обращенное к корковому веществу, и верхушку в виде почечного сосочка. Пирамида состоит из прямых канальцев, образующих петли нефронов, и собирательных трубочек, которые постепенно сливаются друг с другом и образуют 15-20 сосочковых протоков, открывающихся отверстиями на вершине почечного сосочка. Каждый почечный сосочек на верхушке пирамиды охватывается малой почечной чашкой. 2-3 малые чашки формируют большую почечную чашку. Слияние 2-3 больших чашек образует почечную лоханку, из которой берет начало мочеточник.

Особенности строения почки и ее кровоснабжения позволяют подразделить веществ почки на 5 сегментов, каждый из которых объединяет 2-3 почечные доли. Почечная доля включает почечную пирамиду, с прилегающим к ней корковым веществом, и ограничена междолевыми артериями и венами, залегающими в почечных столбах. Каждая доля в корковом веществе имеет до 600 долек. Каждая долька состоит из лучистой части, окруженной свернутой частью.