128. Моторная деятельность жкт и ее регуляции.

Моторная функция желудочно-кишечника тракта осуществляется во всех его отделах и заключается в измельчении пищи в ходе жевания, перемешивании и продвижении пищи по пищеварительному тракту, сокращении и расслаблении сфинктеров, движении ворсинок и микроворсинок тонкой кишки, удалении непереваренных остатков пищи. На оральном и аборальном концах моторика осуществляются с участием произвольных поперечно-полосатых мышц, в других отделах ЖКТ – с участием гладкой мускулатуры. Поэтому процессы жевания, глотания и дефекации подчиняются сознательному контролю. Сфинктеры выполняют роль клапанов, обеспечивающих движения пищевого содержимого в каудальном направлении и однонаправленное движение пищеварительных соков. В пищеварительном тракте насчитывается около 35 сфинктеров.

Регуляция моторной функции пищеварительного (ЖКТ) тракта осуществляется нейрогуморальными механизмами. Активация блуждающего нерва усиливает перистальтику пищевода и расслабляет тонус кардии желудка. Симпатические волокна оказывают противоположный эффект.

129. Всасывание воды, электролитов, белков , жиров и углеводов в различных отделах пищеварительного тракта. Регуляция всасывания.

ВСАСЫВАНИЕ

Всасывание осуществляется на протяжении всего ПТ. В ротовой полости всасываются некоторые лекарственные вещества, немного воды, глюкозы. В желудке – немного Н2О, минеральных солей, глюкозы, аминокислот, алкоголя.

В тонком кишечнике всасываются:

а) в венозную кровь капилляров ворсинок - аминокислоты, моносахариды, ионы Na, Cl, Са, витамины С, группы В, Н, до 8 л Н2О в сутки;

б) в лимфатические капилляры ворсинок - продукты гидролиза липидов, витамины А, Е, Д, К.

В толстом кишечнике всасываются вода (до 1400 мл в сутки), ионы Na, Сl, НСО3, мочевина, аммиак, немного глюкозы и аминокислот, уксусная, пропионовая, масляная кислоты.

Всасывание происходит путем пассивного транспорта (диффузия, фильтрация, осмос), облегченной диффузии, активного транспорта.

1.Всасывание Н2О и минеральных солей. В сутки через пищеварительный тракт проходит до 10л Н2О (2-3л в сутки с пищей и питьем, 6-7л с пищеварительными соками): Н2О всасывается незначительно в ротовой полости, желудке, но в основном в кишечнике. Вода всасывается в основном пассивно и ее транспорт сопряжен с транспортом ионов, аминокислот, сахаров. Усиливают всасывание воды: АКТГ, тироксин; тормозят: гастрин, секретин, ХЦК-ПЗ, ВИП, бомбезин, серотонин, наркоз, ваготомия.

Na+ всасывается в основном в подвздошной и толстой кишке, пассивно и активно. Усиливают всасывание натрия: гормоны задней доли гипофиза, минералокортикоиды; угнетают гастрин, секретин, ПЗ.

К+ - его транспорт сопряжен с транспортом Na+.

Cl- - его транспорт сопряжен с транспортом Na+, К+, Са2+.

Са2+ и другие двухвалентные катионы всасываются в тонкой кишке очень медленно.

2.Всасывание углеводов. Углеводы всасываются только в виде моносахаридов в основном в тонкой кишке. Глюкоза, галактоза всасываются путем активного транспорта и зависят от транспорта Na+. Фруктоза всасывается независимо от Nа+. PSS усиливает, а SS тормозит всасывание углеводов. Усиливают всасывание: гормоны коры надпочечников, гипофиза, щитовидной железы, ацетилхолин; тормозят: гистамин, соматостатин.

3.Всасывание белков. Белки всасываются в кишечнике после их гидролиза до аминокислот. Аминокислоты всасываются активно с помощью переносчиков, очень мало путем простой диффузии.

4.Всасывание жиров. Основная масса продуктов гидролиза жиров всасывается в 12-перстной и тощей кишке. Эмульгированные жиры расщепляются под действием панкреатических липаз. Количество липазы, поступающей из поджелудочной железы так велико, что к тому моменту, когда химус достигает середины 12-перстной кишки, 80% его жира уже гидролизуется. Жиры распадаются на моноглицериды и жирные кислоты. Из них с участием солей жёлчных кислот, фосфолипидов и холестерина в полости тонкой кишки образуются мицеллы (диаметр 100 нм), которые проходят в эпителиоциты тонкой кишки. Здесь происходит ресинтез триглицеридов. Триглицериды, холестерин и фосфолипиды заключаются в белковую оболочку и образуют хиломикроны. Последние поступают в центральный лимфатический сосуд ворсинки. В эпителиоцитах также образуются липопротеиды очень низкой плотности. Усиливают всасывание парасимпатическая НС, гормоны коры надпочечников, гипофиза, щитовидной железы, секретин, ПКЗ; замедляет симпатическая НС.

Процесс всасывания регулируется нервной системой. Раздражение волокон блуждающего нерва, подходящих к кишке, усиливает процессы всасывания, а раздражение симпатического нерва угнетает всасывание. В регуляции всасывания принимают участие и гуморальные факторы. Витамин В стимулирует всасывание углеводов, витамин А - всасывание жиров. Движение ворсинок усиливается при действии соляной кислоты, аминокислот, желчных кислот. Избыток угольной кислоты тормозит движение ворсинок.