126. Кишечный сок, состав и свойства. Нервная и гуморальная регуляция отделения кишечного сока.

Кишечный сок – бесцветная мутная жидкость, рН которой равен 7,2-9. За сутки выделяется до 2,5 л сока, состоящего из жидкой и плотной части. В состав жидкой части входят вода, ионы хлора, гидрокарбоната, натрия, калия, кальция, слизь, белки, аминокислоты, мочевина, молочная кислота. Плотная часть представлена в виде желто-серых слизистых комочков. В их состав входят разрушенные клетки эпителия ворсинок, лейкоциты, слизь и более 20 видов ферментов. К ним относятся энтерокиназа, пептидазы, липазы, нуклеазы, карбогидразы (амилаза, мальтаза, лактаза, сахараза).

Механическое раздражение слизистой оболочки тонкой кишки вызывает выделение жидкого секрета с малым содержанием ферментов. Местное раздражение (возбуждение вагуса) слизистой кишки продуктами переваривания белков, жиров, соляной кислотой, панкреатическим соком вызывает отделение кишечного сока, богатого ферментами. Усиливают кишечное сокоотделение ГИП, ВИП, мотилин. Гормоны энтерокринин и дуокринин, выделяемые слизистой оболочкой тонкой кишки, стимулируют соответственно секрецию либеркюновых и бруннеровых желез. Тормозное действие оказывает соматостатин, атропин, адреналин, норадреналин.

механорецепторы кишечника-афферентные волокна10 пары-продолговатый мозг-эфферентные волокна 10 пары-преганглионарное волокно-ганглий(медиатор АХ; н-холинорецепторы)-постганглионарное волокно(медиатор АХ; м - холинорецепторы)-железы кишечника.

127. Строение и функции толстого кишечника. Роль микрофлоры толстого кишечника в пищеварении.

Толстая кишка находится в брюшной полости и в полости малого таза. Длина ее достигает 1-1,5 м, толщина – 7 см. она разделяется на следующие части: слепую кишку с червеобразным отростком, восходящую ободочную, нисходящую ободочную, поперечную ободочную, сигмовидную ободочную, и прямую кишку. В месте перехода тонкой кишки в толстую имеется илеоцекальный клапан. В прямой кишке накапливаются, а затем выводятся каловые массы. Удаление каловых масс называется дефекацией. Прямая кишка расположена в полости малого таза. Существуют внутренний (непроизвольный) и наружный ( произвольный) сфинктеры заднего прохода. Вне дефекации оба сфинктеры закрыты. По внешнему виду толстая кишка отличается от тонкой наличием продольных мышечных тяжей (лент), вздутий и отростков серозной оболочки (сальниковые отростки). Мышечный слой кишки проходит в виде трех продольных тяжей (свободная, брыжеечная и сальниковая лента). Между ними находятся – гаустры, отделенные друг от друга бороздами. Гаустры способствуют обработке непереваренных остатков пищи. Сальниковые отростки представляют собой выпячивания серозной оболочки, содержащие жир.

Слизистая оболочка толстой кишки покрыта однослойным цилиндрическим эпителием и не содержит ворсинок, но имеет много полулунных складок и крипт, а также лимфоидных узелков. В слизистой различают кишечные эпителиоциты и бокаловидные клетки.

Мышечная оболочка состоит из двух слоев: наружного (продольного) и внутреннего (кругового) и иннервирована парасимпатическими и симпатическими нервными волокнами. рН кишечного сока достигает 8-9. В его состав входят вода, слизь, гидрокарбонаты, ферменты (пептидаза, липаза, амилаза, нуклеаза, щелочная фосфатаза). В кишечном соке толстой кишки нет энтерокиназы и сахаразы. Ферменты обладают малой активностью и включается в работу при нарушении пищеварения в тонкой кишке.

В толстой кишке находится богатая микрофлора: лактобактерии, эшерихии, энтерококки, протеи, дрожжи, клостридии, стафилококки. Их роль разнообразна. Одни расщепляют ферменты, поступившие из тонкого кишечника; другие – клетчатку, крахмал с образованием глюкозы, уксусной, пропионовой, масляной кислот, метана, углекислого газа; третьи производят гнилостное разложение белков до токсических продуктов – индола, скатола, фенола, крезола; четвертые синтезируют витамины К и группы В, пятые образуют аммиак из мочевины. Некоторые продуцируют биологически активные вещества, оказывающие влияние на тонус кишки, всасывание воды, аминокислот, участвуют в обмене белков, фосфолипидов, жирных кислот, билирубина, холестерина, предохраняют организм от внедрения и размножения патогенных микроорганизмов.