121.Нервная и гуморальная регуляция отделения поджелудочного сока.

Блуждающий нерв усиливает секрецию поджелудочной железы. Симпатические нервы уменьшают количество секрета, но усиливают синтез орг. веществ (бета-адренергический эффект). Снижение секреции происходит также и за счет уменьшения кровоснабжения поджелудочной железы путем снижения кровеносных сосудов (альфа-адренергический эффект). Напряженная физическая и умственная работа, боль,сон вызывают торможение секреции. Гастроинтестинальные гормоны, секретин и ХЦК-ПЗ (холицистокинин) усиливают секрецию поджелудочного сока. Секретин стимулирует выделение сока, богатого бикарбонатами, ХЦК-ПЗ - богатого ферментами. Секрецию поджелудочной железы усиливают гастрин, серотонин, бомбезин,инсулин,соли желчных кислот. Химоденин стимулирует секрецию химотрипсиногена. Тормозящее действие оказывают глюкагон, кальцитонин, соматостатин, энкефалин.

122. Строение и функции печени.

Печень - самая крупная железа человека красно-бурого цвета. Масса ее достигает 1500 г. Печень расположена в брюшной полости, в основном в правом подреберье, под куполом диафрагмы и прикрепляется к ней серповидной и венечной связками. На печени выделяют диафрагмальную (верхнюю)и висцеральную (нижнюю) поверхности. Серповидная связка делит печень на две доли: правую и левую. На висцеральной поверхности проходят три борозды (две продольные и одна поперечная), которые делят эту поверхность на правую, левую, квадратную и хвостатую доли. В поперечной борозде находятся ворота печени, через которые проходят печеночная артерия, воротная вена, нервы, лимфатические сосуды, 2-3 печеночные вены, общий печеночный проток. Снаружи печень, кроме задней поверхности, покрыта брюшиной. Под брюшиной находится фиброзная оболочка - глиссонова капсула. Тонкие прослойки соединительной ткани разделяют печень на дольки, которых в ней насчитывается до 500 тысяч. В соединительной ткани проходят междольковые желчные протоки, артерии и вены, которые прилегают друг к другу и образуют триаду. Долька состоит из печеночных балок, которые образуются из сдвоенных рядок печеночных клеток - гепатоцитов. Балки в дольке располагаются радиально. В центре дольки проходит центральная вена дольки. Между балками располагаются синосуидные капилляры (синусоиды). Их стенки образованы эндотелиоцитами и звездчатыми клетками, которые выполняют фагоцитарную функцию. Между гепатоцитами в балках находятся желчные канальцы. Они начинаются слепо вблизи центральной вены и направляются к периферии дольки, где впадают в междольковые желчные протоки. Последние сливаются и образуют вначале правый и левый печеночные протоки, а затем общий печеночный проток, который сливается с пузырным протоком, образуя общий желчный проток. Он впадает в 12-перстную кишку. В устье общего желчного протока находится сфинктер Одди, регулирующий продвижение желчи.

В печень поступает артериальная кровь по печеночной артерии, а венозная кровь - по воротной вене. В печени оба сосуда распадаются на более мелкие и в виде артериальных и венозных капилляров проникают внутрь дольки, подходят к балкам и переходят между ними в синусоидные капилляры, где смешивается артериальная и венозная кровь. Синусоиды в центре дольки впадают в центральную вену дольки. Центральные вены долек сливаются и образуют 2-3 печеночные вены, которые выходят из печени и впадают в нижнюю полую вену.

Функции: участвует в пищеварении, регулирует все виды обмена: липидный (в гепатоцитах расщепляются жиры с образованием жирных кислот, синтезируются триглицериды, фосфолипиды, холестерин), углеводный ( синтезирует и расщепляет гликоген и поддерживает концентрацию глюкозы в крови на оптимальном уровень), белковый (синтезирует альбумины, глобулины). Участвует в обмене гормонов и витаминов: в ней происходит инактивация стероидных гормонов, инсулина, глюкагона, вазопрессина, гормонов щитовидной железы; здесь синтезируется витамин А. Выполняет барьерную функцию, участвует в свертывании крови, разрушении эритроцитов и терморегуляции.